Медицинская психология: задачи, методы, основные концепции. Лекция №1

1. Лекция № 1

МЕДИЦИНСКАЯ ПСИХОЛОГИЯ:
ЗАДАЧИ, МЕТОДЫ,
ОСНОВНЫЕ КОНЦЕПЦИИ
доцент
ТЮЛЬПИН
Юрий Геннадьевич

2.

СЛЕДУЕТ РАЗЛИЧАТЬ ДИСЦИПЛИНЫ:
ПСИХОЛОГИЯ — гуманитарная наука
изучающая законы психической жизни и
поведения человека (здорового или больного)
ПСИХИАТРИЯ — медицинская
дисциплина, изучающая душевные
заболевания и способы их лечения
ПСИХОТЕРАПИЯ — метод лечения,
основанный на использовании силы
слова и эмоционального воздействия на
человека

3.

МЕДИЦИНСКАЯ ПСИХОЛОГИЯ —
отрасль психологии, изучающая
поведение и переживания людей в
процессе болезни и оказания
медицинской помощи, и
направленная на повышение
эффективности работы
медицинских служб.

4.

ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ
ПСИХОЛОГИИ
Что важнее?
СОЦИАЛЬНОЕ или БИОЛОГИЧЕСКОЕ
СВОБОДА или
ДЕТЕРМИНИРОВАННОСТЬ
СОЗНАНИЕ или БЕССОЗНАТЕЛЬНОЕ
ОБЩЕСТВО или
ИНДИВИДУАЛЬНОСТЬ

5.

ОСНОВНЫЕ КОНЦЕПЦИИ
В ПСИХОЛОГИИ
поведение
человека вырабатывается в
процессе его индивидуального опыта на
человек
—
есть
существо,
наделенное
основе
проб
и
ошибок,
оно
во
многом
Психодинамическая
(психоанализ)
человек обладает свободной
волей, он
сознанием
и способностью
планировать
определяется
его социальным
не столько подстраивается
под
свое
поведение
на основе(этология)
разума,
он
окружением
и
воспитанием
Социобиологическая
существующие
обстоятельства,
сколько
поведение детерминировано событиями
способен
строить
теории
и
опровергать
стремится
реализовать
заложенный в
раннего
детства,
поступки взрослого
их
поведение
человека
подобно и
поведению
Поведенческая
(бихевиоризм)
нем внутренний
потенциал
систему
человека
определяются
животных,
оносмыслов
во мотивами
многом и
жизненных
неосознаваемыми
детерминировано
программой,
Когнитивная
переживаниями,
а само
развитие
заложенной
в наследственном
аппарате
происходит
согласно
биологическим
и является продуктом естественного
Гуманистическая
законам
отбора

6.

МЕТОДЫ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО
ОБСЛЕДОВАНИЯ
A. Беседа и анализ анамнестических
сведений
B. Наблюдение
C.Психологический эксперимент и
психологическое тестирование
(оценка способностей, опросники,
проективные методики, шкалы
самооценки)

7. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ ЗНАНИЙ В МЕДИЦИНЕ

ЛЕЧЕНИЕ
ПСИХОТЕРАПИЯ
Диагностика
Снятие
Вовлечение
психологического
больного и его
Прогнозирование
Облегчение
Создание
благоприятного
психородственников
стресса
у самого
вавторитета
лечебный
врача и у
поведения
страданий,
Повышение
психологического
климата в
соматических
процесс,
медперсонала
преодоление
больного
связанных
вс
врача,
привлечение
коллективе
расстройств
негативизма,
формирование
процессе
болезнью
лечения
и лечением
пациентов
доверия
для
у больного
его
и его
планирования
родственников
психологическое и физическое благополучие
БИОЛОГИЧЕСКОЕ
ЗДОРОВЬЕ
психологическое и физическое страдание
БОЛЕЗНЬ
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ ЗНАНИЙ В МЕДИЦИНЕ

8.

Выраженность стресса
по 10-балльной шкале
ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ КОМПЕТЕНТНОСТЬ
Шахтер
8,3
ВЫГОДНА
ВРАЧУ,
ПОСКОЛЬКУ:
Полицейский, пилот гражданской авиации,
7,5 —7,7
Профессии
тюремный надзиратель, журналист
позволяет получать больше7,0 — 7,3
от режиссер
своей работы
Врач,удовольствия
работник налоговой службы,
6,5 —6,8
Пожарный, музыкант, учитель
6,2 — 6,3
помогает
сделать
успешную
Менеджер, профессиональный футболист,
5,7 — 5,8
карьеру
продавец
Водитель автобуса, психолог
5,2 —5,4
сохраняет
его
здоровье
Фермер, дипломат, военнослужащий
4,4 — 4,8
Парикмахер,
секретарь,выиграть
дизайнер, инженер
4,2 — 4,3
помогает
в конкурентной
Экономист,
почтальон, статистик, архитектор
3,8 — 4,0
борьбе
Лингвист, банкир, астроном, инструктор по
3,4 — 3,7
трудотерапии
увеличивает его заработок
Стоматолог, актер, политик
Библиотекарь, работник музея
2,0 — 2,8

9.

УСПЕШНОМУ ИСПОЛЬЗОВАНИЮ
ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ ЗНАНИЙ МЕШАЕТ:
• чувство собственной неудовлетворенности (или неполноценности)
медработника
• синдром эмоционального выгорания
• попытка решить проблемы больного
исходя из личного опыта
• вредное влияние мифов, традиций и
негативный пример коллег

10.

ЭТИКА В ПСИХОЛОГИИ
• может ли ложь быть благом?
• что сообщать обследуемому о
результатах обследования, хочет
ли он знать о своих недостатках?
• этичен ли психологический
эксперимент, если он включает
обман и неискренность?
• врач может влиять на поведение
пациента (на пользу или во вред?)

11.

ВИДЕО

12. Лекция № 2

ПОНЯТИЕ ЛИЧНОСТИ
РАЗВИТИЕ ЛИЧНОСТИ
СТРУКТУРА ЛИЧНОСТИ
доцент
ТЮЛЬПИН
Юрий Геннадьевич

13. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ ЗНАНИЙ В МЕДИЦИНЕ

ЛЕЧЕНИЕ
ПСИХОТЕРАПИЯ
Диагностика
Снятие
Вовлечение
психологического
больного и его
Прогнозирование
Облегчение
Создание
благоприятного
психородственников
стресса
у самого
вавторитета
лечебный
врача и у
поведения
страданий,
Повышение
психологического
климата в
соматических
процесс,
медперсонала
преодоление
больного
связанных
вс
врача,
привлечение
коллективе
расстройств
негативизма,
формирование
процессе
болезнью
лечения
и лечением
пациентов
доверия
для
у больного
его
и его
планирования
родственников
психологическое и физическое благополучие
БИОЛОГИЧЕСКОЕ
ЗДОРОВЬЕ
психологическое и физическое страдание
БОЛЕЗНЬ
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ ЗНАНИЙ В МЕДИЦИНЕ

14.

ИНДИВИДУАЛЬНОСТЬ — уникальное
неповторимое сочетание множества
качеств, отличающее человека от всех
других.
(от individuum — неразделимое)
ЛИЧНОСТЬ — относительно стойкая
саморегулирующаяся,
основанная на индивидуальном опыте,
система социально значимых качеств
человека, устанавливающая гармонию
между его чувствами, идеями и поступками.

15. КОНЦЕПЦИИ ФОРМИРОВАНИЯ ЛИЧНОСТИ

По мнению А.Адлера,
имеет значение
Психодинамическая
(З.Фрейд)
Социобиологическая
порядок рождения
детей:
Личность определяется
удовлетворением
Когнитивная
(Дж.
Келли,
Дж. Роттер)
Поведенческая
(бихевиоризм)
(К.Лоренц,
Э.Уилсон,
В.П.Эфроимсон)
Гуманистическая
(К.
Роджерс)
потребностей
в
раннем
детстве.
Человек
— это
Первенец — рассчитывает только
на свои
Человеку
свойственно
стремление
предвидеть
(Б.Уотсон,
его
неудовлетворенные
страсти!
Человеку
свойственно
стремление
кИ.П.Павлов)
идеалу
и
силы,
лидер,
хранитель
традиции
будущее.
Для
этого
он
постоянно
создает
формируется
путем
научения
через
самосовершенствованию.
Личность
•Личность
оральная
стадия
(0
—
18
мес)
Человек
унаследовал
свое
поведение
от
Средний
ребенок
—
завистлив,
теории,
которые
сам
позднее
опровергает.
поощрение
и
наказание,
а
также
путем
формируется
через
сугубо
индивидуальный
•животных.
анальная стадия
мес —
3 года)
Многие(18
формы
поведения
соперничает,
ставит
перед
собой
слишком
Человек
—
это теории,
копирования
поведения
побед имоделей
поражений.
определяются
генетически.
•опыт
фаллическая
стадия
(3 года — 6других
лет) людей
сложные
задачи
которые
онлитературы).
выдумал
длямечты!
себя!
(родители,
сверстники,
герои
Человек
—
это
его
• латентный период (6 лет — 11 лет)
Младший — зависим,
богемен,
испытывает
Человек
—
это
его
окружение!
• генитальная стадия (начиная с пубертата)
комплекс неполноценности
Признак зрелости — способность любить другого
Единственный
—ради
зависимость,
эгоцентчеловека
него самого,
стремление
ризм, сильное соперничество
с отцом
создавать
что-то ценное

16.

СТРУКТУРА ЛИЧНОСТИ
Уровни организации личности
по Б.Г. Ананьеву:
1 –Сознание
БИОЛОГИЧЕСКИЙ
2 – ПОВЕДЕНЧЕСКИЙ
3 – ДУХОВНЫЙ
3
Супер2
Предсознание
эго
ХАРАКТЕР
типичные способы
ТЕМПЕРАМЕНТ
1
поведения,сила,
основанные на
ЗАДАТКИ
скорость,
системе отношений к:
СПОСОБНОСТИ
подвижность
•Подсознание
к другим
генетически
психических процессов,
НАПРАВЛЕННОСТЬ
• к себе самому
обусловленная
и
чувствительность,
• к вещам интересы,
увлечения,
развитая
путем фон
преобладающий
к
труду
склонности, установки,
тренировки
настроения
• к ………..
По
З.
Фрейду
убеждения,
мировоззрение
предрасположенность
(иерархия мотивов)
Ид
Эго

17.

СТРУКТУРА ЛИЧНОСТИ
роль
3
4

18. ОБРАЗ Я

т.е. внутренняя картина Я — это устойчивая,
не всегда логичная установка воспринимать
себя определенным образом,
это внутреннее представление об ИДЕАЛЕ
Достижения (успех)
и сравнение себя с ним.
Самоуважение
= ——————————Она
включает:
мысли, идеи, представления
о себе самом
Притязания
эмоциональные оценки (самооценка,
ожидание как тебя будут оценивать другие)
стремления и действия в соответствии с
УРОВНЕМ ПРИТЯЗАНИЙ

19.

ВИДЕО

20. Лекция № 3

Связь психического и
соматического.
ТЕМПЕРАМЕНТ И
ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ
КОНСТИТУЦИЯ
6
доцент
ТЮЛЬПИН
Юрий Геннадьевич

21.

ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ КОНСТИТУЦИЯ —
это понятие, отражающее единство
биологических, физиологических и
психологических качеств индивидуума.
Оно включает:
• внешний облик (habitus)
• физиологическую активность внутренних
органов (сердца, печени, почек)
• особенности гормонального баланса
• особенности нервной системы
• основные черты темперамента

22.

ИСТОКИ УЧЕНИЯ О КОНСТИТУЦИИ
Франц Йозеф Галль (1758 – 1828)
предложил определять способности
мозга по выступам на черепе
Клод Сиго (1862 – 1921) обнаружил
особенности течения соматических
заболеваний у лиц 4 типов
телосложения (церебральный,
респираторный, дигестивный,
мускульный)

23.

ЧЕЗАРЕ ЛОМБРОЗО (1836 — 1910)
считал, что преступные наклонности
человека можно различить по его
внешности.
Для преступника характерны:
маленькая голова со скошенным
лбом и выраженными
надбровными дугами,
непропорционально развитая
нижняя челюсть
и аномалии ушей.

24. Типы темперамента по Гиппократу и Галену

МЕЛАНХОЛИК
Слабый
ФЛЕГМАТИК
Сильный,
уравновешенный,
малоподвижный
ХОЛЕРИК
Сильный,
неуравновешенный
САНГВИНИК
Сильный,
уравновешенный,
подвижный
Объяснение И.П.Павлова

25. Типы высшей нервной деятельности по И.П Павлову

ХУДОЖЕСТВЕННЫЙ
(преобладание 1-й
сигнальной
системы)
действия основаны на
впечатлении,
интуиции,
эмоциональном
отношении
РАЦИОНАЛЬНОЛОГИЧЕСКИЙ
(преобладание 2-й
сигнальной
системы)
действия основаны на
логическом анализе
фактов

26.

Согласно Джону Брауну (1735 — 1788)
людей следует разделять на:
СТЕНИЧНЫХ
АСТЕНИЧНЫХ
т.е. сильных,
упорных,
настойчивых,
деятельных,
неутомимых
т.е. слабых,
быстро
утомляемых,
пассивных,
безынициативных

27.

Согласно Карлу Г. Юнгу (1875 — 1961)
людей следует разделять на:
ИНТРОВЕРТОВ
т.е. обращенных
внутрь себя,
самостоятельных,
независимых,
опирающихся на
собственное
мнение,
часто замкнутых
ЭКСТРАВЕРТОВт
.е. обращенных
вовне, открытых,
строящих свое
поведение с
учетом мнения
окружающих,
часто
общительных

28. Типы темперамента по Э.Кречмеру

Пикник Лептосом
Циркулярный психоз
Шизофрения
Эпилепсия
МДП
Эпилептоид
Шизоид
Истерия
Циклоид
Истероид
Грацильный
Атлет

29.

Классификация Уильяма Г. Шелдона
(1899 — 1977)
ЭКТОДЕРМА
ЭНТОДЕРМА
МЕЗОДЕРМА
развиты
кожа,
волосы,
нервная
система
развит
желудочно
-кишечный
тракт
развиты
кости,
мышцы,
связки,
сердечнососудистая
система
Церебротоник
Висцеротоник
Соматотоник

30.

КОНСТИТУЦИЯ И ЗДОРОВЬЕ
ПИКНИК: гипертоническая болезнь, атеросклероз,
инсульт, подагра, холецистит, артрит, диабет,
маниакально-депрессивный психоз
ЛЕПТОСОМ: язвенная болезнь, туберкулез, высокая
чувствительность к боли, утомляемость, ипохондрия,
шизофрения
АТЛЕТ: травмы, посттравматические изменения суставов
и позвоночника, гиперреакция на инфекционные
заболевания, эпилепсия
ГРАЦИЛЬНЫЙ: функциональные соматические
нарушения в ответ на эмоциональный стресс,
недостаточная гормональная зрелость, нерегулярность
месячных, бесплодие, проблемы в родах, сексуальные
дисгармонии, истерия.

31.

"...Ник развел костер из сосновых щепок, которые отколол топором
...хотя
то,
чего неНОБЕЛЕВСКОЙ
существует
на свете,
людям
ЛАУРЕАТЫ
ПРЕМИИ
от пня. Над
костром он поставил
жаровню, каблуком
заколотив в
легкомысленным
в
чем-то
даже
легче
и
проще
землю
все четыре
ножки.
На
решетку
над
огнем
он
поставил
В ОБЛАСТИ ЛИТЕРАТУРЫ
сковороду.
Ему еще
больше захотелось
есть. Бобы и макароны
выражать
словами,
чем существующее,
для
разогрелись.
Ник перемешал
их. Они начинали кипеть,
на них
благочестивого
и добросовестного
историка
появились маленькие пузырьки, с трудом поднимавшиеся на
дело обстоит
прямо
противоположным
поверхность.
Кушанье
приятно
запахло. Ник достал бутылку с
образом:
нет
ничего,четыре
что меньше
поддавалось
томатным
соусом
и отрезал
ломтика хлеба.
Пузырьки
вскакивали
все и
чаще.
Ник уселся возле
костра инуждалось
снял с огня
бы слову
одновременно
больше
сковородку.
Половину
вылил на оловянную
бы в том,
чтобыкушанья
людямоноткрывали
на это тарелку.
глаза,
Оно медленно разлилось по тарелке. Ник знал, что оно еще
чем кое-какие
которыхсоуса.
слишком
горячее. Он вещи,
полил насуществование
тарелку немного томатного
доказать,
нии счесть
вероятным,
но Он
Он нельзя
знал, что ни
бобы
и макароны
сейчас еще
слишком горячие.
поглядел
на огонь,
потомблагодаря
на палатку; он
вовсечто
не намеревался
которые
именно
тому,
обжигать язык и портить себе все удовольствие… Ник был очень
благочестивые
и
добросовестные
люди
голоден. Он увидел, что за рекой, над болотом, где уже почти
относятся
к ним туман.
как
к чему-то
действительно
Эрнест
Герман
Гессепоглядел
стемнело,
поднимается
Он опять
наБорис
палатку. Ну,
теперь
можно. Он зачерпнул
ложкой сприближаются
тарелки.
существующему,
чуть-чуть
к
Хемингуэй
Пастернак
1877
1962
- Ах,
черт!
сказал
Ник.
Ах,
черт
побери!
- сказал он с
возможности
1898 -1961 существовать и рождаться.
1890 - 1960
наслаждением..."

32.

ВИДЕО

33. Лекция № 4

ЗДОРОВЫЕ И
ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ
ЛИЧНОСТИ.
ТИПЫ АКЦЕНТУАЦИЙ
6
доцент
ТЮЛЬПИН
Юрий Геннадьевич

34.

ХАРАКТЕР — это устойчивая
система личностных качеств,
определяющая типичные для
индивида способы поведения.
Предполагается, что в его основе
лежит система отношений к
себе, к другим, к вещам,
к труду, к …

35.

ДИАГНОСТИКА ХАРАКТЕРА
КЛИНИЧЕСКИЙ МЕТОД
ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ТЕСТЫ
• анализировать поступки, а не слова или
•намерения
надежность
валидность
• •не
пытаться понять другого, исходя из
•личного
как определить,
чтоПигмалиона)
временно, что
опыта (эффект
• стойко
избегать эффекта первого впечатления,
свои предположения
•проверять
ошибки интерпретации
• •по
вопросу не должно быть понятно,
трудоемкость
какой MMPI
ответ вы
и как вы
(тест
—ожидаете
550 вопросов)
относитесь к обследуемому (избегайте
негативных оценок)

36.

ТЕОФРАСТ (371— 287 гг. до н.э.)
описал 30 черт характера:
ирония (притворство), льстивость, суеверие,
бахвальство, недоверчивость, трусость,
суетливость, вестовщичество (сплетничество) и
др.
З. ФРЕЙД
связывал дисгармонии характера с фиксацией
на ранних стадиях сексуального развития:
(оральный, анальный, фаллический-эдипальный)
и с силой основных структур личности
(Ид, Эго, Супер-Эго).

37.

Альфред Адлер (1870 — 1937)
уделял особое внимание социальной
направленности личности, таким образом
важнейшими являются черты:
ЭГОИЗМ — АЛЬТРУИЗМ (ЭМПАТИЯ)
ГЕДОНИЗМ — УТИЛИТАРИЗМ
КОНФОРМИЗМ — НОНКОНФОРМИЗМ

38.

К.Г.Юнг (1875 — 1961)
способный к мышлению
способный к переживаниям
способный к ощущениям
способный к интуиции
интроверт
экстраверт
выделил 8 типов личности

39.

Гордон У. Оллпорт (1897 — 1967)
считал, что понять личность можно,
только определив иерархию её черт,
и выделив главную стержневую её
черту.
По его мнению, человек не должен
проявлять все известные психологам
личностные качества, некоторые у него
могут вовсе отсутствовать.

40.

КРУГ
Г.Ю.Айзенка

41.

16-факторный тест Р.Кэттела (1956)
отстраненный
– доверчивый
A –+ замкнутый,
L
открытый, участвующий
+ подозрительный
– менее сообразительный
– практичный
B + более сообразительный M + романтичный
эмоциям
– прямой, искренний
C –+ подверженный
N
эмоционально зрелый
+ хитрый
– послушный
– самоуверенный
E + доминирующий
O + боязливый, винит себя
– консервативный
F –+ серьезный
Q1
беспечный
+ авантюрный
– пренебрегающий правилами
– стадный
G + совестливый
Q2 + независимый
– застенчивый, робкий
– импульсивный
H + дерзкий
Q3 + контролирующий себя
реалистичный
– спокойный
I –+ твердый,
Q4
чувствительный, мягкий
+ напряженный, усталый

42.

Шкалы Большой Пятерки (Голдберг, 1981)
Нервозный, эмоциональный, неустойчивый к
стрессу, склонный к
страстям и порывам
Общительный, разговорчивый, ориентированный
на людей
НЕВРОТИЗМ
N
ЭКТРАВЕРСИЯ
E
Спокойный,
расслабленный,
выносливый, уверенный,
довольный собой
Сдержанный, трезво
мыслящий, тихий,
незаметный в компании
Любопытный, ищущий,
оригинальный,
нетрадиционный
OTKРЫТОСТЬ
ОПЫТУ
Связанный традициями и
условностями,
приземленный
Доброжелательный,
доверчивый,
великодушный,
сочувствующий, искренний
Организованный,
усердный, дисциплинированный, настойчивый
ДОБРОЖЕЛА
ТЕЛЬНОСТЬ
Циничный,
подозрительный,
недоверчивый,
манипулирующий другими
Беспечный, небрежный,
слабовольный,
незаинтересованный
O
A
СОЗНАТЕЛЬНОСТЬ
C

43.

ЗДОРОВЫЕ И ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ЛИЧНОСТИ
яркая личность, в которой индивидуальные
черты поддерживают баланс и обеспечивают
хорошую адаптацию в обществе
Акцентуирован- яркая личность, в которой некоторые черты
чрезмерно выражены, выделяются на общем
ная личность
фоне, но не мешают адаптации
патологическая личность, формировавшаяся с
Психопатия
детства в неверном направлении, и стойко
сохраняющаяся у взрослого, адаптация низкая.
коренное и необратимое изменение ядерных
Изменение
свойств личности в результате тяжелого
личности
психического заболевания, стойкая негативная
вследствие
симптоматика, выражающаяся в серьезных
психического
утратах (эмоций, воли, интеллекта, памяти и пр.)
Гармоничная
личность
заболевания
Патологическое развитие
личности
видоизменение личности взрослого человека
под воздействием длительных обстоятельств
(хроническая болезнь, уродство, тюремное
заключение, пребывание в плену и пр.)

44.

ИЗМЕНЕНИЯ ЛИЧНОСТИ ВСЛЕДСТВИЕ:
эмоциональной холодности,
Шизофрении Нарастание
равнодушия, лени, пассивности, утрата выдержки,
Эпилепсии
Церебрального
атеросклероза
Алкоголизма
патологическая склонность к рассуждательству,
теологии, философствованию, амбивалентность
Нарастание вязкости, медлительности и
торпидности в сочетании со взрывчатостью,
гневливостью и эгоцентризмом. Педантичность и
пунктуальность, злопамятность и льстивость.
Ухудшение понимания и памяти
Заострение черт личности характерных для
индивида, шаржирование. Забывчивость,
утомляемость, ранимость, сентиментальность,
плаксивость, слабодушие
Нарастание безответственности, утрата морального
контроля, открытость общению (регрессионная
синтонность), ухудшение памяти и способности к
пониманию. Влечение к алкоголю затмевает все
другие потребности

45.

ГАРМОНИЧНАЯ, ПСИХОПАТИЧЕСКАЯ
И АКЦЕНТУИРОВАННАЯ ЛИЧНОСТИ

46. ОСНОВНЫЕ АКЦЕНТУАЦИИ ХАРАКТЕРА (по К. Леонгарду)

НЕВРОЗЫ
ШИЗОФРЕНИЯ
? ЗАСТРЕВАЮЩИЙ
ЭПИЛЕПСИЯ
МДП
ОСНОВНЫЕ АКЦЕНТУАЦИИ ХАРАКТЕРА (по К. Леонгарду)

47.

ВИДЕО

48. Лекция № 5

ПОТРЕБНОСТИ,
ФРУСТРАЦИЯ,
СТРЕСС, КОНФЛИКТ.
доцент
ТЮЛЬПИН
Юрий Геннадьевич
6

49.

ЧТО ЗАСТАВЛЯЕТ ЧЕЛОВЕКА ДЕЙСТВОВАТЬ?
«Фрейд ошибся, не придав должного
ПОТРЕБНОСТЬ
В АКТИВНОСТИ
КАКвыделял:
ТАКОВОЙ
Генри
А.
Мюррей
(1893
—
1988)
Симонов
П.В.
выделяет:
ПОТРЕБНОСТЬ
СОХРАНИТЬ
ГОМЕОСТАЗ
значения
позитивным
аспектам
жизни. Он
делать что-нибудь,
чтобы не
оставаться
вжизни
ошибался,
считая
главным
феноменом
•—эффектные
потребности
—
делать, чтобы
Например:
• получить
потребности
нужды
— избавление от
бездействии
вознаграждение
бесконечный
процесс
приспособления
к
ГИПОГЛИКЕМИЯ
→(голода,
ГОЛОД страха,
→ ПОИСКИ ПИЩИ
неприятных
эмоций
среде,
он видел только бегство и стремление
Например:
одиночества)
• процессуальную активность — делать,
кчтобы
снижению
напряжения.
Он
знал
только
О
существующей
потребности
человеку
не оставаться
в бездействии
ОПЕРАНТНОЕ
ПОВЕДЕНИЕ
(Б.Ф.Скиннер)
•желанность
потребности
ростачувства
—но
поиск
новых
облегчения,
не знал
сигнализируют
(эмоции)
возможностей
вот
будущем
через
(В.С.Ротенберг)
•ПОИСКОВАЯ
модальныеАКТИВНОСТЬ
потребности
—преодоление
делать, чтобы
удовольствия
напряжения…»
См. теорию
функциональных
систем
П.К.Анохина
неприятных
эмоций
в настоящем
(сипомощью
насладиться
своим
совершенством
ловкостью
сильной воли)
К. Гольдштейн, 1938.

50.

КАКАЯ ПОТРЕБНОСТЬ САМАЯ ВАЖНАЯ?
С точки зрения А. Маслоу (1908 — 1970),
С точки зрения З.Фрейда:
существующие
САМО•потребности
либидо (Эрос) — т.е.РЕАЛИЗАЦИЯ
потребность
в
А. внутреннего
Адлера:
наслаждении,
редукции
образуютС точкив зрения
Потребность
стремление
к
власти
(Machtinstinct),
сложную
напряжения (в первуюв очередь,
через
уважении
т.е. потребность в преодолении
иерархическую
секс)
Потребность в любви путем
систему
собственной
неполноценности
• стремление к агрессии и смерти (Танатос)
и привязанности
других себе
— подчинения
т.е. саморазрушение,
суицид,
Потребность
в безопасности
стремление наказать
виновных
или себя
Физиологические потребности

51.

К. Леонгард (1904 — 1988)
считал, что у каждого человека есть своя
собственная иерархия потребностей.
Потребности могут быть:
ЭГОЦЕНТРИЧЕСКИМИ
ГРУППИРОВОЧНЫМИ
— в физиологическом
комфорте
→ голод, НОРМЕ
жара
СООТВЕТСТВИЯ
ОБЩЕСТВЕННОЙ
—
вв безопасности
симбиозе
→
одиночество
—
→
страх
— в соответствии общественной норме → стыд
—
группе
→ чувство чужака,
— вв принадлежности
структурированиик ситуации
симпатия
и антипатия
(в понимании) ДОСТИЖЕНИЯ
→ растерянность
—
вв дистанцировании
→
несвобода
—
переживаниях
→
скука
— достигнуть успеха
→ незавершенность
—
борьбе инеудачи
доминировании
→
зависть
— визбежать
→ тревога
АЛЬТРУИСТИЧЕСКИМИ
— в постоянстве образа
Я
→ муки совести
—
инстинкт
→
— родительский
в положительной
самооценке
→ жалость
недовольство собой
— в принижении себя
→ стеснение

52.

ДОМИНИРУЮЩАЯ ПОТРЕБНОСТЬ —
та, которая привлекает наибольшее
внимание индивида, на удовлетворение
которой он тратит наибольшее время.
АКТУАЛЬНАЯ ПОТРЕБНОСТЬ —
та, которая в данный момент настолько
сильно выражена, что требует безотлагательного удовлетворения и не позволяет думать о других потребностях.

53. ОСНОВНЫЕ АКЦЕНТУАЦИИ ХАРАКТЕРА

НЕВРОЗЫ
ШИЗОФРЕНИЯ
? ЗАСТРЕВАЮЩИЙ
ЭПИЛЕПСИЯ
МДП
ОСНОВНЫЕ АКЦЕНТУАЦИИ ХАРАКТЕРА

54.

СТРЕСС (У.Кэннон, Г.Селье) —
нагрузка, существенно
превышающая обычную, и
вызывающая чрезмерное
напряжение всех систем,
регулирующих гомеостаз.

55.

ШКАЛА ЖИЗНЕННЫХ СОБЫТИЙ
(Холмс Т.Б., Рейх Р., 1967)
Смерть супруга
100 Ссуда но покупку дома
31
Развод
73 Смена должности
29
Тюремное заключение
63 Дети покинули дом
29
Серьезная болезнь
53 Супруг бросил работу
26
Женитьба
50 Проблемы с начальством
23
Увольнение с работы
47 Смена места жительства
20
Уход на пенсию
45 Ссуда но покупку машины
17
Беременность
40 Отпуск
13
Сексуальные проблемы 39 Рождество
Смерть друга
37
12
Штраф за безбилетный проезд 11

56.

ФРУСТРАЦИЯ —
крайне неприятное эмоциональное
состояние, обусловленное
блокадой чрезвычайно актуальной
или доминирующей потребности
человека.

57.

ОЦЕНКА ПРЕПЯТСТВИЙ

58.

ЛОКУС КОНТРОЛЯ —
устойчивая склонность индивида рассматривать
возникшие препятствия, как внутренние
контролируемые или внешние неконтролируемые.
ВНУТРЕННИЙ
ЛОКУС КОНТРОЛЯ
(ИНТЕРНАЛЫ)
уверенность в своей
способности
контролировать
ситуацию, убеждение,
что внутри самого
человека есть силы,
чтобы справиться с
любой проблемой
ВНЕШНИЙ
ЛОКУС КОНТРОЛЯ
(ЭКСТЕРНАЛЫ)
отсутствие веры в
свою способность
контролировать
ситуацию, убеждение,
что проблемы
создаются и преодолеваются внешними
силами

59.

КОНФЛИКТ
— существенное противоборство
МЕЖЛИЧНОСТНЫЙ
ВНУТРИЛИЧНОСТНЫЙ
интересов и потребностей,
которые
(интраперсональный)
(интерперсональный)
нестолкновение
могут быть полностью
внутреннее
актуальных и без ущерба
противоборство
удовлетворены
для
доминирующих
нескольких
одной
из сторон, и это продлевает
потребностей
и
потребностей
неприятнуюдвух
ситуацию
и делаетодного
ее
более лиц,
человека, каждая из
более напряженной.
вызывающее скрытую
или явную взаимную
неприязнь
которых является
доминирующей или
актуальной.

60.

Для преодоления
МЕЖЛИЧНОСТНОГО КОНФЛИКТА следует:
соблюдать дистанцию между враждующими
отстаивать интересы, а не позицию
действовать рационально, а не эмоционально
пытаться договариваться не со всеми вместе,
а с каждым по отдельности
избегать секретности, своевременно
предоставлять необходимую информацию
поощрять инициативу, избегать формализма
не возражать против справедливой критики

61.

ТИПЫ ВНУТРИЛИЧНОСТНОГО КОНФЛИКТА
К.Левин (1931)
ЭКВИВАЛЕНТНЫЙ
желаемое — желаемое
ВИТАЛЬНЫЙ
нежелаемое — нежелаемое
АМБИВАЛЕНТНЫЙ
желаемое — нежелаемое

62.

ВИДЕО

63. Лекция № 6

СТРАТЕГИИ
ПРЕОДОЛЕНИЯ СТРЕССА.
МЕХАНИЗМЫ
ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ
ЗАЩИТЫ
6
доцент
ТЮЛЬПИН
Юрий Геннадьевич

64.

В СЛУЧАЕ ВОЗНИКНОВЕНИЯ
ПРЕПЯТСТВИЯ МОЖНО
• инструментальная
поддержка
• преодолеть
его самостоятельно
• эмоциональная поддержка
• убежать
• бегство в работу
• собрать побольше
информации
• бегство в одиночество
• обратиться за •помощью
бегство в общение
бегство
в
фантазии
• выплеснуть эмоции
• бегство в болезнь
• сделать вид, что
ничего
не
случилось
• бегство в пьянство…

65.

КОУПИНГ-СТРАТЕГИИ
(Р.С.Лазарус,
1988)
…составляю план, шаг
за
…обращаюсь за советом,
• конфронтация
шагом
изменяю
ситуацию
в
…отчитываю
себя за промашку,
прошу
помочь…
…надеюсь
на чудо,
мечтаю,
желаемом
направлении…
• дистанцирование
…расцениваю
все как
полезный
обещаю себе впредь
быть
чтобы
все разрешилось
само меняю
опыт
и
урок
на
будущее,
• самоконтроль
умнее…
по
себе…
убеждения…
• поисксвои
социальной
поддержки
…настаиваю
на
своем,
борюсь
за
• принятие
ответственности
…стараюсь забыть или относиться
воплощение
мечты…
• избегание
к этому
не слишком
серьезно…
…сохраняю
самообладание,
• планирование
главное — это не действовать
• позитивное
переосмысление
поспешно…

66.

ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ЗАЩИТА
(З.Фрейд, А.Фрейд) —
присущий всем людям
неосознаваемый психологический
механизм, позволяющий изгонять из
сознания эмоционально неприятную,
угрожающую «образу-Я»,
информацию, т.о. она становится
недоступной логическому анализу и
чувственному переживанию.

67.

МЕХАНИЗМЫ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАЩИТЫ
Незрелые
(примитивные)
Невротические
подчеркивают
несовершенство и
• сублимация
беспомощность
субъекта, часто
• альтруизм
приводят
к снижению адаптации,
юмор
• изоляция (аутизм или
болезни или психопатии
• аффилиация
высокомерие)
сохраняют
самоуважение, однако
•• отрицание
(сопереживание)
интеллектуализация
при
частом использовании ведут к
•• избегание
• подавление
педантизм
неврозу
или психосоматическому
•заболеванию
регрессия
• сексуализация
• альтруизм
как стиль жизни
•• идентификация
ирония
проекция
подчеркивают
достоинства чело• идеализация
века,
не вызывают болезни
обесценивание
вытеснение
Зрелые
диссоциация
• отреагирование (acting out)
конверсия
рационализация
действуют
постоянно,
«на всякий
• пассивная
агрессия
соматизация
гиперкомпенсация
Постоянные случай»
• расщепление (splitting)
(броня
характера)
аннулирование
замещение
реверсия
(фиксация тревоги)

68. ОСНОВНЫЕ АКЦЕНТУАЦИИ ХАРАКТЕРА

НЕВРОЗЫ
ШИЗОФРЕНИЯ
? ЗАСТРЕВАЮЩИЙ
ЭПИЛЕПСИЯ
МДП
ОСНОВНЫЕ АКЦЕНТУАЦИИ ХАРАКТЕРА

69.

ВИДЕО

70. Лекция № 7

САМОСОЗНАНИЕ И
ВНУТРЕННЯЯ КАРТИНА
БОЛЕЗНИ (ВКБ)
доцент
ТЮЛЬПИН
Юрий Геннадьевич

71.

ВНУТРЕННЯЯ КАРТИНА БОЛЕЗНИ
АУТОПЛАСАЛЛОПЛАСТИТИЧЕСКАЯ
Р.А.Лурия
(1874 –(внутренняя)
1944)
определил внутренняя
это
ЧЕСКАЯ
картина
картина болезни
картина
болезни
понятие как
(объективные ее
здоровья
• сенситивный
проявления)
сугубо индивидуальную
систему
уровень
• эмоциональный
ощущений, эмоциональных
уровень
переживаний и• интеллектуальмыслей (суждений),
ный уровень
схема
Ситуация
определяющих• поведенческий
отношение человека
тела
и отношение
уровень
к нарушению
здоровья и связанное
окружающих
к
сданному
ним поведение
ЛИЧНОСТЬ:
заболеванию
темперамент, способности, характер,
иерархия потребностей, самооценка,
психологическая защита,
роли и маски

72.

Как диагностировать ВКБ?
Спросите пациента:
– Что заставило его обратиться к врачу?
– Как в целом он оценивает свое
здоровье и свое тело?
– Какой из симптомов наиболее важный?
– Какой информацией он пользовался?
– Как раньше переносил болезнь?
– Что знает о методах лечения?
– Что он получит от выздоровления?
– На какой результат он претендует?
– Каким временем он располагает?

73.

Что такое гармоничная ВКБ?
— трезвая оценка своего здоровья, лишенная
трагизма и неоправданного оптимизма;
поведение нацеленное на содействие успеху
диагностики и лечения, на достижение
максимально возможного качества жизни для
себя и окружающих.
Что делает ВКБ негармоничной?
• подсознательное стремление избавиться
от опасности, осуждения окружающих,
самообвинения (психологическая защита)
• сознательное стремление удовлетворить
свои доминирующие потребности

74.

Сознательные искажения ВКБ
преувеличение
• симуляция
• аггравация
преуменьшение
• диссимуляция
Неосознаваемые искажения ВКБ
преувеличение
гипернозогнозия:
• ипохондрия
• тревога
• депрессия
• боязнь огласки
• поиск виновного
• раздражение
• манипуляция
нозофилия
преуменьшение
гипонозогнозия
• индифферентность
(апатия)
• демонстрация
занятости
анозогнозия
• отрицание
• эйфория

75. ОСНОВНЫЕ АКЦЕНТУАЦИИ ХАРАКТЕРА

НЕВРОЗЫ
ШИЗОФРЕНИЯ
? ЗАСТРЕВАЮЩИЙ
ЭПИЛЕПСИЯ
МДП
ОСНОВНЫЕ АКЦЕНТУАЦИИ ХАРАКТЕРА

76.

Какие факторы определяют ВКБ?
болезнь
сердца — бегство в работу,
Ишемическая
личностные
особенности
• гипонозогнозия,
премедицинская
фаза
борьба
мотивов,
эйфория
на —
фоне
временного
тревога
Дети — исключительно
возраст
улучшения
• резкая болезнь
декомпенсация
— паника
чувственная
оценка болезни
Язвенная
— ипохондрия,
раздражительность,
• функциональное
и
органическое
активная
адаптация
(2-5
день)——обеспокоэйфория
Подростки
капризность, эгоцентризм
реконвалесцента
енность
своей внешностью
состояние
мозга
Бронхиальная
астма —
гипернозогнозия,
• раздражительность,
психическая декомпенсация
——
отсутствие
Зрелые люди
страх
подозрительность,
страх
Повреждение
лобных
долей —потеря
апатия,
эйфория,
отношение
окружающих
к
болезни
заметных
изменений
в
состоянии,
веры
во
приближающейся
старости,
Злокачественные опухоли — депрессия, тревога,
анозогнозия
врача,
скука
страх потери
сексуальности
навязчивости
условия,
в
которых
пребывает
больной
Доминирование
правого
полушария
—
• пассивная адаптация
(капитуляция)
—
Старики
— сосуществование
ипохондрия,
гипернозогнозия,
депрессия
депрессия,
отказ
от реабилитации,
бегство в болезнь
природа
имеющегося
заболевания
с болезнью,
нозофилия,
мудрость и спокойствие
этап его течения

77.

ВРАЧ В КАЧЕСТВЕ БОЛЬНОГО
поздно обращается для обследования
и лечения
делает все, чтобы лечиться
амбулаторно
плохо переносит невозможность
управлять процессом лечения
сравнивает поступки врача с
собственным опытом
(«я врал — и мне врут»)
сравнивает результаты лечения с тем,
чего он достоин как коллега

78.

ВИДЕО

79. Лекция № 8

ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ
РАССТРОЙСТВА
доцент
ТЮЛЬПИН
Юрий Геннадьевич

80.

ПСИХОСОМАТИКА
С ТОЧКИ ЗРЕНИЯ ФИЗИОЛОГОВ
ГансУолтер
СельеБ.
(1907
— 1982), (1871
автор—концепции
Кэннон
1945):
И.П.Павлов
(1849
—
1936)
общего
адаптационного
синдрома,
Дж. В. Брейди
в 1958 году
провел
исследовал
роль гормонов
надпочечников
доказал,
чторазвития
соматические
функции
описал
3
фазы
реакции
на стресс:
эксперименты
на
обезьянах,
обученных
(адреналина и кортизола) в условиях
(слюноотделение,
выработка
•преодоления
реакция
тревоги
(кратковременные:
избегать ударов
электрическим
током
экстремальных
нагрузок,
желудочного
сока
и
пр.)
могут
быть
повышение
АД,
гипергликемия,
анурия,
когда
бороться
за жизнь
путемнеобходимо
своевременного
нажатия
на или
изменены
внешними
условными
лейкоцитоз,
ацидоз,
диарея)
убежать
(“fight
or
flight”).
клавишу.
стимулами.
•Встадия
сопротивления
(стойкая
качестве
признака чрезмерного
адаптация
к нагрузке,
восстановление баланса)
напряжения
всех адаптационных
•ресурсов
стадия истощения
(окончательный
слом
он рассматривал
появление
всех
факторов
защиты:
гиперплазия
коры
глюкозы в моче.
надпочечников, сморщивание тимуса, язвы в ЖКТ)

81.

ПСИХОСОМАТИКА
С ТОЧКИ ЗРЕНИЯ ПСИХОАНАЛИТИКОВ
Франц
Александéр
(1891—
—1959)
1964)утверждала,
считал, что
Флендерс
Данбар
(1902
Концепция
АЛЕКСИТИМИИ
*
М.Шур
(1897
—
1969)
утверждал,
что
вид
психосоматического
расстройства
что
существуют
типы
личности
особенно
Георг
Гродек
(1886
—
1934)
и
Концепция
А.
Адлера
—
[Сифнеос
П.,
Немиа
Дж.,
1973]
З.Фрейд
соматические
реакции
на: стресс
определяется
внутриличностного
подверженныетипом
болезням:
locus
minoris
resistentiae
— (1866
указывает,
что
возможной
причиной
Смит
Э.
Джеллиффе
—
1945)
конфликта:
типичны
для детей
и
замещаются
у
рассматривал
соматическую
• предполагает,
ИБС
— активный,
порывистый,
нетерпеливый,
что стресс
неспецифичен,
и
психосоматических
заболеваний
оральная
фиксация
неутолимый
голод
предложили
рассматривать
конкурирующий
(тип
А)
взрослых
сложными
психологическими
болезнь
как
бегство
от
психосоматическое
расстройство
возникает
язвенная
болезнь
неспособность
выразить
• является
астма — мягкий,
ищущий
ласки
и комфорта,
функциональные
соматические
Поэтому
втревоги,
наименее
защищенном
месте
т.е.
форму
•переживаниями.
агрессия
и
напряжение,
не
имеющие
зависимый,
скрывающий
свои выхода
слабости
словами капризный,
свои внутренние
переживания.
(«где тонко,
там
и рвется»).
расстройства
как
форму
невроза
психосоматическая
болезнь
у
взрослого
наружу
гипертоническая
болезнь
• Соматические
полиартрит
—
терпимый,
старательный,
психологической
защиты
симптомы
становятся
•—
анальная
фиксация
«невроз
неспецифический
(«кардионевроз»,
желудка»).
заботливый,
альтруистичный
это
форма
регресса
(перехода
на
суррогатным
языком
общения.
(конверсия
или
соматизация)
язвенный колит
• колит — опрятный,
пунктуальный, занудливый,
детский
тип реагирования).
•рассудительный,
потребность
в прикосновениях
кожные
склонный
к навязчивостям
* legere
– читать,
thymos
– чувство
заболевания

82.

В ПРАКТИКЕ ВРАЧА-ИНТЕРНИСТА
ВСТРЕЧАЮТСЯ РАССТРОЙСТВА:
этоПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ
—
психические заболевания,
симптомы которых имитируют самые
различные
соматические расстройства
СОМАТОПСИХИЧЕСКИЕ
— это соматические заболевания
(органические или функциональные),
в происхождении и развитии которых
— это психические расстройства,
наряду
с другими существенную роль
СОМАТОФОРМНЫЕ
возникшие вследствие соматического
играют психологические факторы
заболевания и обусловленные его
тяжестью

83.

ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ
• боли
РАССТРОЙСТВА
• нарушения сердечного ритма
•I.нарушения
аппетита
ПСИХОСОМАТОЗЫ
— органические
• запор
или понос заболевания, возникновение и
соматические
• сексуальные дисфункции
течение которых связано с эмоциональным
• тики и заикание
• склонность к травмам
стрессом
• ожирение
II. ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ
• гипертоническая
болезньДИСФУНКЦИИ
• злоупотребление
лекарствами и
— временные
нарушения
функций,
• язвенная
болезнь соматических
психоактивными
веществами
вызванные
эмоциональным стрессом
• нейродермит
• язвенный колит
III. ЛИЧНОСТНО
ОБУСЛОВЛЕННЫЕ
ревматоидный
артрит
РАССТРОЙСТВА — болезни, вероятность
• атопическая бронхиальная астма
которых имеет связь с личностью человека

84.

ВЫНОСЛИВОСТЬ
(способность переносить стресс
без формирования психосоматозов )
увеличивается при наличии:
семьи и широких социальных связей
сознания значимости собственной
деятельности (самореализации)
уверенности в способности
контролировать ситуацию
(внутренний локус контроля)
готовности к переменам и состязанию
искренней религиозности
40

85.

СОМАТОПСИХИЧЕСКИЕ
РАССТРОЙСТВА
I. ОРГАНИЧЕСКИЕ:
утомляемость (астения),
расстройства сознания (делирий),
нарушения памяти и интеллекта (деменция)
II. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ:
тревога и паника,
эмоциональный шок,
подозрительность и агрессия,
депрессия,
истерические реакции

86.

СОМАТОФОРМНЫЕ
РАССТРОЙСТВА
I. Депрессия:
грусть, пессимизм, ангедония, потеря аппетита,
бессонница, подъем АД, тахикардия, запор,
тяжесть и боль в груди, сухость кожи, выпадение
волос, аменорея, импотенция
II. Истерическая конверсия:
боли, параличи, слепота, глухота, нарушения
глотания, нехватка воздуха, сердцебиение,
припадки, нарушения координации
III. Нозофобии:
кардиофобия, сифилофобия, канцерофобия,
спидофобия

87.

ВИДЕО

88. Лекция № 9

ПСИХОЛОГИЯ
МЕЖЛИЧНОСТНОГО
ОБЩЕНИЯ
доцент
ТЮЛЬПИН
Юрий Геннадьевич

89.

Прежде чем выразить человеку свое мнение, подумай о том,
в состоянии ли он его принять. Для этого вначале нужно поближе
сойтись с ним и убедиться, что он доверяет тебе. Говоря о
предметах, которые дороги для него, подыскивай надлежащие
высказывания и делай все, чтобы тебя правильно поняли. В
зависимости от обстоятельств обдумай, как лучше это сделать —
с помощью письма или во время прощания. Похвали хорошие
качества человека и используй любой предлог, чтобы поддержать
его. Возможно, тебе следует рассказать о своих недостатках, не
упоминая его слабые стороны — но так, чтобы он сам задумался о
них. Позаботься о том, чтобы он получил твой совет, как
получает воду тот, кто изнывает от жажды, и тогда твое
наставление поможет ему исправить ошибки.
Быть откровенным со всеми своими знакомыми, указывать
другим на их ошибки и всегда помнить о том, чтобы быть
полезным… Но если ты просто заклеймил человека, как ты
можешь ожидать, что он станет от этого лучше?
Ямамото Цунэтомо (1659–1719)
Книга самурая «ХАГАКУРЭ»

90.

Советы Дейла Карнеги (1888 — 1955)
ИЗБЕЖАТЬ
ЧУВСТВА
ОБИДЫ ОТ ПРОСЬБЫ
ИЛИ
ЧТОБЫ
СКЛОНИТЬ
СОБЕСЕДНИКА
К ВАШЕЙ ТОЧКЕ
ЧТОБЫ ПОНРАВИТЬСЯ
СОБЕСЕДНИКУ,
НАДО:
ПОРИЦАНИЯ
МОЖНО:
ЗРЕНИЯ,
НАДО:
искренне порицание
интересоваться
его делами,
предварив
похвалой
уклоняться
от спора, быть
дружелюбным
говорить
том,упрека,
чточеловеку,
ему
интересно
избегая
прямого
выражаясь
косвенно
никогда
не оговорить
что он
не прав
сославшись
на свои собственные
быстро
и решительно
признавать ошибки
свою
улыбаться
выражая
в форме
или
неправоту
почаще распоряжение
произносить его
имя, вопроса
не ошибать раздумья
подчеркивать
сходствои ваших
позиций
ся в его написании
произношении
давая
возможность
сохранить
свой престиж
предоставить
возможность
собеседнику
быть терпеливым слушателем, давать ему
стараясь
щедрым на похвалу и одобрение
говорить быть
больше
возможность поговорить о себе
создавая
человеку
наилучшую
репутацию
убедить его,
что мысль
принадлежит
ему
искренне
внушать
собеседнику
сознание
уверяя,
чтокпоручение
совсем
не трудное
призывать
благородным
чувствам
своей значительности
подчеркивая,
что
вы эмоционально,
просите об услуге,
преподносить
мысль
драматично
важна для
вас лично
которая
бросать вызов,
задевать
за живое

91.

СУГГЕСТИВНЫЕ ВОПРОСЫ
1. Что Вас беспокоит?
2. Испытываете ли Вы какие-либо
боли, недомогание, беспокойство
или нет?
3. Здесь болит?
4. У Вас часто болит голова,
не правда ли?

92.

НЕВЕРБАЛЬНАЯ КОММУНИКАЦИЯ
МОДАЛЬНОСТЬ
ОБЩЕНИЯмежду
РАССТОЯНИЕ
МЕЖДУ
ОБЩАЮЩИМИСЯ
ПОЗА
НЕКОНГРУЭНТНОСТЬ
(расхождение
•• Зрительная
Закрытая ——защита
с помощью
преградвзгляд
невербальными
знаками
иобдумывания,
высказываниями)
состояние
1. Интимная зона (15 — 45 см): вторжение
(сумочка,
руки
и ноги крест
накрест)
приводит
кстол,
малоэффективному
общению,
выше
собеседника,
использование
означает интимную близость илипредикатов:
агрессию
вызывает
досаду
и разочарование.
яркий,
темный,
отчетливый,
выглядеть,
• видеть,
Маскировка
неискренности
— «ничего
не
2.перспектива
Личнаяничего
зона не
(0,5
— 1,2
м): не скажу», уход
слышу,
вижу,
ничего
Для
достижения
искренности
рекомендуют:
зона
неофициального
общения
от
прямого
(ниточка
на рукаве)взгляд на
• Слуховая
—взгляда
состояние
выслушивания,
использовать
«технику
зеркала»
с
хорошо
знакомыми
людьми
и коллегами
собеседника,
использование
предикатов:
звучать,
• Раздумье — занятость с использованием
демонстрировать
свою
открытость
согласовать,
скрипучий,
звонкий,
тишина
случайных
предметов
(ручка,
очки,
сигарета)
3. Зона социальных контактов
(1,5
— 3,5 м):
(отсутствие
барьеров,
напоказ)
(телесная)
—
• Кинестетическая
Заинтересованная
—ладони
корпус
исостояние
носок ноги
общение с незнакомыми,
например
переживания,
взгляд
вниз, широкие
интересоваться
ненаправлен
только
словами,
но и
направлены
на
собеседника
сантехником,
продавцом,
консьержем
использование
предикатов:
чувствовать,
чувствами
собеседника
в ходе
разговора
• зрачки,
Хозяйская
—
ноги
широко
расставлены,
руки в
4. Общедоступная зона (более 3,5 м)
твердый,
притягивать,
гладкий,
(«Что
Вытеплый,
чувствуете,
говорите
обнежный
этом?»)
боки или
сцеплены
закогда
спиной,
как у полицейского

93.

Состояния ЭГО по Э.Берну
Р
Родитель
В
Взрослый
Д
Дитя

94.

Средства структурирования
времени по Э.Берну
это взаимные коммуникации (трансакции),
характеризующиеся:
целесообразностью — процедура
традиционностью — ритуал
раскрепощенностью, свободой от ответ-
ственности — времяпрепровождение
искренностью — близость
стремлением к эмоциональному
«выигрышу» — игра

95.

ИГРЫ
В ОБЩЕСТВЕ
СЕМЬЕ
НА ПРИЕМЕ ИУ ВВРАЧА
ХОРОШИЕ
ИГРЫ
•• «ОТВЯЖИСЬ
НАХАЛ»
—
сексуальная
«ПОЧЕМУ БЫ ВАМ НЕ… ДА, НО…»
провокация и затем обвинение в дерзости
ТРУДОВОЙ
ОТПУСК ВАМ ПОМОЧЬ»
•• • «А
«Я
ПРОСТО
ПЫТАЮСЬ
ВОТ И НЕ ПОДЕРЕТЕСЬ !»
• • ГОСТЬ-РАСТЯПА
«ОРАНЖЕРЕЯ»
——демонстрация
хрупкости,
стремление получить
МЕСТНЫЙ МУДРЕЦ
интимностизаилюбую
искренности
в расчете на
прощение
бестактность
доверчивость
слушателя
ОНИ БУДУТ
ЗНАЛИ вМЕНЯ
• • СКАНДАЛ
— СЧАСТЛИВЫ,
ласка
и затемЧТО
обвинение
• непонимании
«АХ, ПРОФЕССОР, ВЫ ПРОСТО
• ЧТО ХОРОШЕГО Я СДЕЛАЛ, ЧТОБЫ
ВЕЛИКОЛЕПНЫ
!» —
• ФРИГИДНАЯ
ЖЕНА
—восхваление
«ты меня не илюбишь,
ЗАСЛУЖИТЬ
ВСЕ
ЭТО секс»
демонстрация
покорности
без искренности
тебя
интересует
только
• «БЕДНАЯ,
Я БЕДНАЯ» и «ВИДИШЬ,ЧЕМ Я
АЛКОГОЛИК
ПОЖЕРТОВОВАЛ РАДИ ТЕБЯ»

96.

Треугольник С.КАРПМАНА
СПАСИТЕЛЬ
Ищет любви у
Жертвы, тем
самым лишая
себя его любви
ПРИТЕСНИТЕЛЬ
Стремится к власти над
Жертвой, тем самым лишая
себя власти
над ним
ЖЕРТВА
Демонстрирует свою любовь и желание
подчиниться, а в действительности лишает всех
своей любви и возможности управлять собой

97.

ВИДЕО

98. Лекция № 10

ПСИХОТЕРАПИЯ
И
ПСИХОКОРРЕКЦИЯ
доцент
ТЮЛЬПИН
Юрий Геннадьевич

99.

ПСИХОТЕРАПИЯ —
целенаправленное
психологическое воздействие
на пациента (посредством слова,
эмоциональных отношений,
совместной деятельности)
для улучшения состояния его
здоровья и повышения
устойчивости к стрессу.

100.

ПРИЗНАКИ, ОТЛИЧАЮЩИЕ ОДИН
ВИД ПСИХОТЕРАПИИ ОТ ДРУГОГО
директивная — недирективная
экспрессивная — суппортивная
релаксирующая — активизирующая
индивидуальная — групповая

101.

ЭЛЕМЕНТЫ ПСИХОТЕРАПИИ
раппорт
контракт
дистанция
перенос (трансфер) и
контрперенос
сопротивление
инсайт и катарсис

102.

ЦЕЛИ ПСИХОТЕРАПИИ
В
(бихевиоральной)
ПСИХОДИНАМИЧЕСКОЙ
В ПОВЕДЕНЧЕСКОЙ
ГУМАНИСТИЧЕСКОЙ
ПСИХОЛОГИИ
КОГНИТИВНОЙ
ПСИХОЛОГИИ
—
ПСИХОЛОГИИ
—
ПСИХОЛОГИИ
— повышение —
самооценки для
выявление жестких
слом
патологических
вскрытие ивнутренних
сломустановок
раскрытия
патологических
стереотипов (условных рефлексов)
подсознательных
стереотипных
потенциалов,
принятия
(предубеждений)
и фиктивных
и формирование новых
патологических
психологических
ответственности
на себя и
целей
для
их
логического
стереотипов поведения,
защит, поощрение
активного
преодоления
барьеров
переосмысления
и
выработки
способствующих большей
преодоления
проблем.
на
пути
к
самореализации.
реально
достижимых
целей.
адаптации.

103.

ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ПРИЕМЫ
переубеждение
притчи
внушение (суггестия)
релаксация
подкрепление
условного рефлекса
торможение
условного рефлекса
психологический
анализ
отреагирование в
действии (или игре)
научение (тренинг)
парадокс
позитивное переосмысление (рефрейминг)

104.

Цикл медицинской
психологии закончен.
Спасибо за внимание!
Приготовьтесь к
написанию теста.

105.

Прошу старост подготовить зачетки
для выставления зачета тем, кто
справился с программой.
Напишите в зачетках
«Медицинская психология»,
преподаватель — Тюльпин и слово «зачет»
Устный зачет будет проходить
15 мая с 16.30 до 19.00
и 17 мая с 11.30 до 14.00
Вопросы к зачету размещены по адресу
www.mma-ps.narod.ru