Артериялық гипертония

1.

ҚОЖА АХМЕТ ЯСАУИ
АТЫНДАҒЫ
ХАЛЫҚАРАЛЫҚ ҚАЗАҚ
- ТҮРІК
УНИВЕРСИТЕТІ
HOCA AHMET YESEVI
ULUSLARARASI
TURK-KAZAK
UNIVERSITESI
Медицина факультеті

2.

Қабылдаған: Төлепбергенова Б.
Орындаған: Нурпеисова А.
Тобы: ЖМ-001

3. Артериялық гипертония

Бұл артериялық қысымның
тұрақты жоғарылау синдромы,
бұл кезде систолиялық АҚ 140 мм.
сын. бағ. және одан жағары, ал
диастолиялық АҚ 90 мм.сын. бағ.
және одан жоғары болады.

4. Артериялық гипертензияның ДДУ (1999) жіктемесі

АҚ деңгейлері
САҚ мм с.б.
Оптимальді
<120
ДАҚ
мм с.б.
<80
Қалыпты
<130
<85
Жоғары қалыпты
130-139
85-89
1-ші дәрежелі гипертония
140-159
90-99
2-ші дәрежелі гипертония
160-179
100-109
3-ші дәрежелі гипертония
>180
>110

5.

Артериялық гипертензияның қауіп факторлары
Қауіптің
категори
ялары
Қаупі
төмен
( 1)
Қаупі
орта
(2)
Қаупі
жоғары
(3)
Қауп
өте
жоғары
(4)
Ескерту
Диагноздық критерилер
АГ
дәрежелері
Қауіп
факторлары
Нысана
мүшелер
зақымдануы
Бірлескен
клиникалық
жағдайлар
I дәреже
-
-
-
II-III дәреже
I-III дәреже
I-III дәреже
I-III дәреже
- негізгі белгі
-
+/-
+/-
-
-
+/-
Жақын 10 жылдың ішінде
жүрек, тамыр
асқынуларының даму қаупі
15% аз
15-20%
Қауіп факторлары
бар, ал нысана
мүшелер
зақымдануы
мен
бірлескен аурулары
жоқ
20-30%
Нысана мүшелер
зақымдануының
анықталуы
30% көп
Бірлескен
аурулардың
анықталуы
-
-
-

6. Лабораториялық, аспаптык, зерттеулер

Нысана ағзалардың зақымдануын және қауіпті
ықпалдарды анықтау мақсатымен міндетті түрде
жасалатьш зерттеулер:
• зәр анализі;
• қанның жалпы жайылма анализі;
• қан құамындағы калий, натрий, креатинин,
глюкоза, жалпы холестерин жөне тығыздығы
жоғары липопротеидтердің холестерині;
• 12 тіркемедегі ЭКГ
• Эхокардиография

7. Эхокардиография

это метод исследования структуры и функции сердца,
основанный на регистрации отраженных импульсных
сигналов ультразвука, генерируемых
эхокардиографическим датчиком с частотой около
2,5–4,5 МГц. Отражение ультразвуковой волны
происходит на границе раздела двух сред с различной
акустической плотностью (рис. 3.190), причем только в
том случае, если размеры объекта превышают длину
ультразвуковой волны (1–1,5 мм). Если на пути ее
движения появляются более мелкие частицы (менее
1 мм), происходит не отражение, а рассеяние
ультразвука.

8.

9. Сол жақ қарыншаның қалыпты салмағы

Массасы
Орта мәні:
ерлерде
әйелдерде
135 г
95 г
жоғарғы шегі:
ерлерде
әйелдерде
183 г
141 г
Салмағының индексі (Индекс массы (г/м2))
орта мәні:
ерлерде
71
әйелдерде
62
жоғарғы шегі:
ерлерде
94
әйелдерде
89

10.

11. АГ кезіндегі эхокардиаграмадағы өзгерістер

сол қарынша гипертрофиясы
папиллярлы бұлшықеттердің гипертрофиясы
сол жүрекше дилятациясы
аортаның жоғарлаушы бөлігінің дилятациясы
Айдау фракциясының төмендеуі, әдетте АГ
ауыр дәрежелерінде кездеседі
• салыстырмалы митралды қақпақша
жеткіліксіздігі
• сол жүрекшенің бөлек сигменттерінің

12.

13. Сол қарынша гипертрофиясының белгісі болып, сол қарынша миокардының масса индексінің үлкеюі болып табылады.

Ер адамдарда
• >134г/м2
Әйелдерде
>110г/м2

14.

15. ЭхоКГ бойынша гипертониялық жүректің критерийлері

1) Сол қарынша гипертрофиясы
- қарыншалық қалқан ≥0,12см
- сол қарыншаның артқы беті ≥0,12см
- сол қарыншаның миокард массасының
үлкеюі
2) Жүректің концентрлі ремодельденуі
- қабырғасының салыстырмалы қалыңдығы
(ҚАҚ + СҚАҚ / КДР) ≥ 0,45

16.

17. Трансмитральді қанайналымның бұзылысы

Диастола басында қанайналымның
максимальді жылдамдығы (Е)<50см/с
Диастола соңындағы қанайналымның
максимальді жылдамдығы (А)>70см/с
Е/А 1,0

18.

19. Қабырғалары

Диастола кезіндегі қалыңдығы
Толшина стенок в диастолу
Гипертрофия
0,8-1,0 см
1,1 см
Шамалы – незначительная
1,2-1,4 см
Орташа-умеренная
1,4-1,6 см
Жоғары-выраженная
1,6-2,0 см
Өте жоғары- высокой степени
>2,0 см

20. Қарыншаның қызметтік көрсеткіштері

Лақтыру фрациясыГлобальная сократимость (фракция выброса)
Айдау көлемі - Ударный объем
Минуттық көлемі- Минутный объем
Төмендеуі
Лақтыру фрациясы,
көлемінің артуы
55-60 %
60-100 мл
4,5-5,5 л
Сол
жақ
қарыншаның
жиырылу қасиетінің төмендеуі
айдау Брадикардия,
тиреотоксикоз
кезіндегі
гиперкинетикалық
қанағыс,
гипертониялар,
анемиялар, қызба.