На приёме пациент с судорогами

1. На приёме пациент с судорогами

Без паники!
Бахвалова Анастасия,
ветеринарный врач-невролог

2. А это точно эпистатус?

При ЭС мы видим один непрекращающийся
приступ судорог (продолжительностью более
10 минут)
У животного выраженные нарушения сознания,
дыхания, гемодинамики, гомеостаза

3.

Этот протокол – краткая
выжимка моего
сегодняшнего выступления,
и будет в каждом филиале
в нескольких экземплярах

4.

Первое и самое важное:
венозный доступ
Постарайтесь сразу набрать у
животного кровь для анализа,
иначе потом она будет
неинформативна!
(хилез после пропофола)

5.

Прекращение судорог. Пропофол
Пропофол не должен использоваться в
моно-режиме для контроля судорог,
он снимает ВНЕШНЕЕ их проявление
1-2 мг/кг внутривенно
струйно до эффекта

6.

Медикаментозный сон. Пропофол
Минимум 6 часов!
0.1–0.6 мг/кг/мин
начинай с минимальной дозы,
при необходимости повышай

7.

Медикаментозный сон
Интубация трахеи
Животному в медикаментозном
сне в любой момент может
потребоваться реанимация

8.

Медикаментозный сон. Фенобарбитал
Фенобарбитал внутрь
(при помощи зонда)
5 мг/кг каждые 12 часов
ПРЕКРАЩАЕТ ЭПИ АКТИВНОСТЬ В
ГОЛОВНОМ МОЗГЕ

9.

Медикаментозный сон. Фенобарбитал
Содержание фенобарбитала
в 1 таблетке:
Корвалол 7.5мг
Корвалол-форте 11мг
Паглюферал-1 25мг
Паглюферал-2 35мг
Паглюферал-3 50мг

10.

Медикаментозный сон. Мониторинг
Оксигенотерапия во время
медикаментозного сна, ЭКГ.

11.

Медикаментозный сон. Мониторинг
Термометрия!
Во время судорог из-за мышечной
активности температура тела
может достигать 42-43 градусов
Гипертермия – охлаждаем
Гипотермия – согреваем

12.

Медикаментозный сон. Мониторинг
Глюкометрия!
Во время судорог из-за мышечной
активности УГК может упасть ниже
нормы
В этом случае нужно использовать
болюс глюкозы 40%
Ни в коем случае не используйте 5%
глюкозу. Может вызвать отёк
головного мозга и смерть.

13.

Медикаментозный сон. Мониторинг
Переворачивать пациента каждые 4 часа.
Наклон головы 30°.

14.

Медикаментозный сон. Пробуждение
Через 6 часов постепенно выводят из медикаментозного сна.
Снизить скорость введениия пропофола и наблюдать за пациентом:
• Просыпается без судорог – продолжать снижать скорость до полного
отключения от инфузии.
• Просыпается с судорогами – снова положить в сон.

15.

После пробуждения
Продолжать приём фенобарбитала!
5мг/кг каждые 12 часов. В этой дозе фенобарбитал
продолжают задавать в течение 48 часов.
Далее на выписку– 2мг/кг каждые 12 часов постоянно.
Приём невролога ASAP