Клиническая, топографическая анатомия и гистология желудка

1. Клиническая, топографическая анатомия и гистология желудка

Подготовила студентка группы Л330
Беляева Елизавета Александровна

2. Клиническая анатомия желудка

Анатомическая характеристика
Желудок представляет собой полый мышечный орган, в котором выделяют
кардиальную часть, дно, тело, пилорическую часть. Стенка желудка состоит
из 4 слоев: слизистой оболочки, подслизистой основы, мышечного слоя и
брюшины. Слои связаны между собой попарно, что позволяет объединять
их в футляры: слизисто-подслизистый и серозно-мышечный.
Отделы желудка и двенадцатиперстной
кишки. Желудок: 1 - кардиальная часть; 2 дно; 3 - тело; 4 - антральная часть; 5 привратник;
6
желудочнодвенадцатиперстный
переход.
Двенадцатиперстная кишка; 7 - верхняя
горизонтальная часть; 8 - нисходящая
часть; 9 - нижняя горизонтальная часть; 10
- восходящая часть

3.

Топография желудка
Голотопия. Желудок располагается в левом подреберье, частично в
эпигастрии.
Скелетотопия желудка крайне непостоянна и различается в
наполненном и опорожненном состоянии. Вход в желудок проецируется на
точку соединения с грудиной VI или VII реберных хрящей. Привратник
проецируется на 2 см вправо от средней линии на уровне VIII ребра.
Синтопия. Передняя стенка желудка прилежит к переднебоковой
брюшной стенке. Большая кривизна соприкасается с поперечной ободочной
кишкой, малая - с левой долей печени. Задняя стенка тесно соприкасается с
поджелудочной железой и несколько свободнее - с левой почкой и
надпочечником.
Связочный аппарат. Различают глубокие и поверхностные связки.
Поверхностные связки прикрепляются по ходу большой и малой кривизны и
располагаются во фронтальной плоскости. К ним относятся по большой
кривизне желудочно-пищеводная связка, желудочно-диафрагмальная связка,
желудочно-селезеночная связка, желудочно-ободочная связка. По малой
кривизне располагаются печеночно-двенадцатиперстная и печеночножелудочная связки, которые вместе с желудочно-диафрагмальной связкой
называют малым сальником. Глубокие связки крепятся к задней стенке
желудка.
Это
желудочно-поджелудочная
связка
и
привратниковоподжелудочная связка.

4.

5.

6.

7. Кровоснабжние и венозный отток

Кровоснабжение. Существуют 5 источников кровоснабжения
желудка. По большой кривизне располагаются правая и
левая желудочно-сальниковые артерии, по малой кривизне правая и левая желудочные артерии. Кроме этого, часть
кардии и задней стенки тела получают питание от коротких
желудочных артерий.
Венозное русло желудка делится на внутриорганную и
внеорганную части. Внутриорганная венозная сеть
располагается слоями соответственно слоям стенки желудка.
Внеорганная часть в основном соответствует артериальному
руслу. Венозная кровь от желудка оттекает в воротную вену,
однако следует помнить, что в районе кардии имеются
анастомозы с венами пищевода. Таким образом, в области
кардии желудка формируется портокавальный венозный
анастомоз.

8.

9.

10. Иннервация и лимфоотток

Иннервация желудка осуществляется ветвями блуждающих нервов
(парасимпатическая) и чревного сплетения.
Аналогично венозному руслу, лимфатическая система также делится на
внутриорганную (по слоям стенки) и внеорганную части,
соответствующие ходу вен желудка. Регионарными лимфатическими
узлами для желудка являются узлы малого и большого сальника, также
узлы, расположенные у ворот селезенки и вдоль чревного ствола

11. Вариантная анатомия желудка

12. Гистологическое строение желудка

13. Рельеф слизистой оболочки

14. Слои стенки желудка

15.

16. Железистые клетки желудка

1. Главные экзокриноциты – призматической формы клетки с резко базофильной
цитоплазмой. Располагаются в области дна железы. Под электронным микроскопом в
цитоплазме хорошо выражены гранулярный ЭПС, пластинчатый комплекс и митохондрии,
на
апикальной
поверхности
имеются
микроворсинки.
Функция:
выработка
пищеварительных ферментов пепсиногена (в кислой среде превращается в пепсин,
обеспечивающий расщепление белков до альбумоз и пептонов), химозина (расщепляет
белки молока) и липазу (расщепляет жиры).

17.

2. Париетальные (обкладочные) экзокриноциты – располагаются в области шейки и тела
железы. Имеют грушевидную форму: широкая округлая базальная часть клетки
располагается как бы вторым слоем – кнаружи от главных экзокриноцитов (отсюда и
название – париетальные), апикальная часть клетки в виде узкой шейки достигает просвета
железы. Цитоплазма резко ацидофильная. Под электронным микроскопом в цитоплазме
имеется система сильно разветвленных внутриклеточных канальцев и много митохондрий.
Функции: накопление и выделение в просвет железы хлоридов, которые в полости желудка
превращаются в соляную кислоту; выработка антианемического фактора Кастла.

18.

3. Шеечные клетки – располагаются в области шейки железы; клетки
низкопризматической формы, цитоплазма светлая – слабо воспринимает
красители. Органоиды слабо выражены. В клетках часто наблюдаются фигуры
митоза, поэтому их считают малодифференцированными клетками для
регенерации. Часть шеечных клеток вырабатывает слизь.

19.

4. Эндокринные клетки (аргентофильные клетки – восстанавливают
нитрит серебра, аргерофильные – восстанавливают нитрат серебра) –
призматической формы клетки со слабо базофильной цитоплазмой.
Под электронным микроскопом умеренно выражен пластинчатый
комплекс и ЭПС, имеются митохондрии. Функции: синтез биологически
активных гормоноподобных веществ: EC-клетки – серотонин и
мотилин, ECL-клетки – гистамин, G-клетки – гастрин и т.д. Эндокринные
клетки желудка, как и всей пищеварительной трубки относятся к APUD
системе и регулируют местные функции (желудка, кишечника).

20. Спасибо за внимание!

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!