Similar presentations:
Гипертрофическая кардиомиопатия
1. Гипертрофическая КАРДИОМИОПАТИЯ
Выполнила:БалтакаеваДинара
2. Кардиомиопатии
поражения миокарданекоронарогенной и
невоспалительной природы
3. ВОЗ 1995 г.
КлассификацияВОЗ 1995 г.
•дилатационная
•гипертрофическая
•рестриктивная
•аритмогенная дисплазия правого
желудочка
•неклассифицируемая
4. Миокардиодистрофии
это вторичные кардиомиопатииПервичные кардиомиопатии
врождённые
приобретённые
смешанные
5. Гипертрофическая кардиомиопатия
размножение кардиомиоцитовассиметричная гипертрофия миокарда ЛЖ
генетически обусловленная
размер до 11 мм
боль как при ишемии
обструкция выносящего тракта
синкопальное состояние
6. Гипертрофическая кардиомиопатия
7.
Механизм развития патологии В основе генеза состояния лежат двапротивоположных процесса. Первый — это так называемая слабость
миокарда. Она обуславливает недостаточную сократимость
кардиальных структур в систолу, также малый объем поступающей
крови в момент полного расслабления органа. Отсюда нарушение
нормального снабжения кислородом и необходимыми веществами
тканей. На ранних этапах это малозаметный процесс, по мере
усиления ишемии растут органические отклонения. Тело, стремясь
скомпенсировать функциональную несостоятельность, наращивает
объем мышечной ткани. Но это бесполезно, поскольку значительные
объемы сердца не равны адекватной активности.
8. Данные анамнеза:
•Внезапная смерть у кровныхродственников
•Генетическое картирование
9. Клиника
снижение самочувствия на фонефизической нагрузки
слабость, одышка, боль в груди
серая пелена
желудочковые тахикардии
желудочковые экстрасистолии
внезапная смерть
10. Диагностика
Эхо КГ – «золотой стандарт»1)
2)
3)
4)
толщина ЛЖ (2-ухмерный ритм)
узи с эффектом Доплера – градиент
давления в выходном тракте
сократительная способность (фракция
выброса > 55%)
увеличение полостей
Аускультация
1)
2)
систолический шум 3-4 м/р по левому
краю грудины
верхушечный толчок - разлитой
11. Диагностика
ЭКГ при гипертрофическойкардиомиопатии
1)
2)
глубокие зубцы R (I, III, V5, V6)
глубокий зубец Т в левых грудных
отведениях
12. Диагностика
ЭКГ при гипертрофическойкардиомиопатии
13. Диагностика
ЭКГ при гипертрофии ЛП1)
2)
3)
развдвоение и небольшое увеличение
амплитуды з. Р в отведениях I, II, aVL, V5,
V6 ( P – mitrale);
увеличение амплитуды и
продолжительности второй
отрицательной левопредсердной фазы з.
P в отведении V1
увеличение общей длительности з. P
более 0,1 с
14. Диагностика
ЭКГ при гипертрофии ЛП15. Диагностика
ЭКГ при гипертрофии ПП1)
2)
наличие в отведениях II, III, aVF
высокоамплитудных, с заострённой
вершиной зубцов P ( p-pulmonale)
длительность зубца P не привышает 0,1 с.
16. Диагностика
ЭКГ при гипертрофии ПП17. Диагностика
ЭКГ при гипертрофии ЛЖ1)
2)
3)
4)
признаки поворота сердца вокруг
продольной оси против часовой стрелки
смещение ЭОС влево, RI более 15 мм, R
aVL более 11 мм
признак Соколова-Лайона R V5(6)+SV1
более 35 мм (у лиц старше 40 лет), более
45 мм у молодых лиц
увеличение длительности интервала
внутреннего отклонения в левых
грудных отведениях более 0,05 с
18. Диагностика
ЭКГ при гипертрофии ЛЖ19. Диагностика
ЭКГ при гипертрофии ПЖ1)
2)
3)
4)
признаки поворота сердца вокруг
продольной оси по часовой стрелке
смещение ЭОС вправо
R V1 более 7 мм, R V1+S V5,6 более 10,5
мм
увеличение длительности интервала
внутреннего отклонения в правом
грудном отведенияи более 0,03 с
20. Диагностика
ЭКГ при гипертрофии ПЖ21. Лечение
медикаментозноеоперативное
•снизить
сокращение левого
желудочка
•иссечение
гипертрофирован
ного миокарда
•прекратить
размножение
кардиомиоцитов
22. Медикаментозное лечение
•Бета-блокаторы (атеналол,бисапролол, карвидиол, метапролол)
•Антагонисты Ca (верапомил – урежает
ЧСС, дилпиазем)
•Антиаритмики (кордарон)
23.
СПАСИБО ЗАВНИМАНИЕ