Клиническая физиология и инструментальная диагностика заболеваний мочевыделительной системы

1.

КЛИНИЧЕСКАЯ ФИЗИОЛОГИЯ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ
ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ
СИСТЕМЫ. ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ
ВИЗУАЛИЗАЦИИ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
ВЫПОЛНИЛИ: СТУДЕНКИ ГРУППЫ
Л-328
ЧИБИСОВА ТАТЬЯНА АНДРЕЕВНА
ШУТЕЙНИКОВА СОФЬЯ АНДРЕЕВНА

2.

УРОФЛОУМЕТРИЯ
МЕТОД ГРАФИЧЕСКОЙ РЕГИСТРАЦИИ
ОБЪЕМНОЙ СКОРОСТИ МОЧИ ВО
ВРЕМЯ МОЧЕИСПУСКАНИЯ ДЛЯ
ОПРЕДЕЛЕНИЯ ТОНУСА,
СОКРАТИТЕЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ
ПОЛОВЫХ МЫШЦ И ПРОХОДИМОСТИ
МОЧЕИСПУСКАТЕЛЬНОГО КАНАЛА
УРОФЛОУМЕТРИЯ ПРОВОДИТСЯ
СЛЕДУЮЩИМ ОБРАЗОМ:
ПАЦИЕНТ САМОСТОЯТЕЛЬНО
ВКЛЮЧАЕТ УРОФЛОУМЕТР И МОЧИТСЯ
В ВОРОНКУ АППАРАТА. ИЗМЕНЕНИЕ
ОБЪЕМА ВЫПУЩЕННОЙ МОЧИ В
ТЕЧЕНИЕ ОПРЕДЕЛЕННОГО ВРЕМЕНИ
(ОБЪЕМНАЯ СКОРОСТЬ ПОТОКА МОЧИ)
РЕГИСТРИРУЕТСЯ И ФИКСИРУЕТСЯ В
ВИДЕ УРОФЛОУРОГРАММЫ
(ГРАФИЧЕСКОГО ПРЕДСТАВЛЕНИЯ
ИЗМЕНЕНИЯ ОБЪЕМА)

3.

ПРЕИМУЩЕСТВА
• БЕЗБОЛЕЗНЕННОСТЬ
• ТАК КАК ИНСТРУМЕНТ ВО ВРЕМЯ ПРОЦЕДУРЫ ПРАКТИЧЕСКИ НЕ
ИСПОЛЬЗУЕТСЯ, РИСК ПОПАДАНИЯ ИНФЕКЦИИ В ОРГАНИЗМ
МИНИМИЗИРУЕТСЯ. ИССЛЕДОВАНИЕ РАЗРЕШЕНО ДЕТЯМ И
БЕРЕМЕННЫМ.
• ПРОЦЕДУРУ МОЖНО ПРОВОДИТЬ ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ
«В ДИНАМИКЕ».
• ФИКСИРОВАНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ПРОИЗВОДИТСЯ МОМЕНТАЛЬНО.
НЕДОСТАТКИ
• НЕКОТОРЫЕ ФАКТОРЫ (НАТУЖИВАНИЕ, ДВИЖЕНИЕ ЧАСТЯМИ
ТЕЛА ВО ВРЕМЯ ПРОЦЕДУРЫ, ПРИЕМ НЕКОТОРЫХ ПРЕПАРАТОВ)
МОГУТ НАРУШАТЬ ТОЧНОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ.
ПОКАЗАНИЯ
НАЗНАЧАЮТ ПРИ ЛЮБЫХ ПРОБЛЕМАХ С МОЧЕИСПУСКАНИЕМ:
• ДОБРОКАЧЕСТВЕННАЯ ГИПЕРПЛАЗИЯ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
• ОНКОЛОГИЯ ПРОСТАТЫ ИЛИ ОПУХОЛЬ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ.
• НЕДЕРЖАНИЕ МОЧИ.
• ОБСТРУКЦИЯ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ.
• НЕЙРОГЕННАЯ ДИСФУНКЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ.
• ЧАСТЫЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ.

4.

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА
• В ДЕНЬ ИССЛЕДОВАНИЯ - ОПРЕДЕЛЕННАЯ ПИТЬЕВАЯ СХЕМА ДЛЯ
НАПОЛНЕНИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
• ПРИ НАПОЛНЕНИИ ПУЗЫРЯ НЕОБХОДИМО УДЕРЖАТЬ МОЧУ ДО
НАЧАЛА ИССЛЕДОВАНИЯ.

5.

ЦИСТОМЕТРИЯ
МЕТОД ОЦЕНКИ РЕЗЕРВУАРНОЙ И ЭВАКУАТОРНОЙ ФУНКЦИЙ
МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ, ОСНОВАННЫЙ НА РЕГИСТРАЦИИ ИЗМЕНЕНИЙ
ВНУТРИПУЗЫРНОГО ДАВЛЕНИЯ ПО МЕРЕ НАПОЛНЕНИЯ
ИЛИ ОПОРОЖНЕНИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ.
ЦИСТОМЕТРИЯ ПОЗВОЛЯЕТ ИЗУЧИТЬ ПОЛНЫЙ ЦИКЛ АКТА
МОЧЕИСПУСКАНИЯ, ВКЛЮЧАЮЩИЙ ФАЗУ НАПОЛНЕНИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
И ЕГО ОПОРОЖНЕНИЯ. В ХОДЕ ИССЛЕДОВАНИЯ РЕГИСТРИРУЕТСЯ
ВЗАИМОСВЯЗЬ МЕЖДУ ВНУТРИПУЗЫРНЫМ ОБЪЕМОМ И ДАВЛЕНИЕМ,
ОЦЕНИВАЕТСЯ ФУНКЦИЯ МОЧЕИСПУСКАТЕЛЬНОГО КАНАЛА И ДЕТРУЗОРА В
РАЗЛИЧНЫЕ ПЕРИОДЫ.
ВИДЫ ЦИСТОМЕТРИИ
ПО СПОСОБУ НАПОЛНЕНИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ:
• РЕТРОГРАДНАЯ;
• АНТЕГРАДНАЯ (ТОЛЬКО ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ ИССЛЕДОВАНИЯ «ДАВЛЕНИЕПОТОК» У БОЛЬНЫХ С ЦИСТОСТОМИЧЕСКИМ ДРЕНАЖОМ).
ПО ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ПЕРФУЗИОННОЙ СРЕДЕ:
• ЖИДКОСТНАЯ;
• ГАЗОВАЯ.
ПО СКОРОСТИ ПЕРФУЗИИ:
• МЕДЛЕННОГО НАПОЛНЕНИЯ (ДО 10 МЛ/МИН);
• СРЕДНЕГО НАПОЛНЕНИЯ (10-50 МЛ/МИН);
• БЫСТРОГО НАПОЛНЕНИЯ (50-100 МЛ/МИН).

6.

ЦИСТОМЕТРИЯ ЯВЛЯЕТСЯ
ИНВАЗИВНЫМ
ИССЛЕДОВАНИЕМ, ПОЭТОМУ
ВЫПОЛНЯЕТСЯ ПО
ОПРЕДЕЛЕННЫМ
ПОКАЗАНИЯМ:
• НЕДЕРЖАНИЕ МОЧИ
(ВКЛЮЧАЯ ЭНУРЕЗ У ДЕТЕЙ);
• ДИЗУРИЧЕСКИЕ ЯВЛЕНИЯ ПРИ
ОТСУТСТВИИ ВОСПАЛЕНИЯ;
• ЧАСТОЕ МОЧЕИСПУСКАНИЕ;
• НИКТУРИЯ;
• ЗАТРУДНЕНИЕ ПРИ
МОЧЕИСПУСКАНИИ;
• НАЛИЧИЕ ОСТАТОЧНОЙ МОЧИ
В МОЧЕВОМ ПУЗЫРЕ.
ПРОТИВОПОКАЗАНА ПРИ
ОСТРОМ ВОСПАЛИТЕЛЬНОМ
ПРОЦЕССЕ В МОЧЕВЫВОДЯЩИХ
ПУТЯХ.

7.

ЭЛЕКТРОМИОГРАФИЯ (ЭМГ) ИССЛЕДОВАНИЕ
БИОЭЛЕКТРИЧЕСКИХ ПОТЕНЦИАЛОВ ДЕЙСТВИЯ,
ВЫРАБАТЫВАЕМЫХ ДЕПОЛЯРИЗОВАННЫМИ
МЫШЕЧНЫМИ ВОЛОКНАМИ.
• БИОПОТЕНЦИАЛ МЫШЦ УЛАВЛИВАЮТ
СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЭЛЕКТРОДЫ И ПЕРЕДАЮТ ИХ НА
РЕГИСТРИРУЮЩЕЕ УСТРОЙСТВО, КОТОРОЕ
ЗАПИСЫВАЕТ РЕЗУЛЬТАТЫ В ВИДЕ ГРАФИКА.
• ЭЛЕКТРОМИОГРАФИЯ В УРОЛОГИИ
ПРИМЕНЯЕТСЯ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ
ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ В НИЖНИХ
МОЧЕВЫХ ПУТЯХ ПРИ НЕДЕРЖАНИИ МОЧИ,
ЗАДЕРЖКИ МОЧЕИСПУСКАНИЯ, ЛОЖНЫХ
ПОЗЫВОВ К МОЧЕИСПУСКАНИЮ.
ЦЕЛИ ЭМГ:
• СОЗДАНИЕ ПОВЕДЕНЧЕСКОЙ МОДЕЛИ
АКТИВНОСТИ ОПРЕДЕЛЕННЫХ МЫШЦ (МЕТОД
НАЗЫВАЮТ КИНЕЗИОЛОГИЧЕСКОЙ ЭМГ);
• ОПРЕДЕЛЕНИЕ ТЕКУЩЕГО СОСТОЯНИЯ
ОТДЕЛЬНОЙ МЫШЦЫ ИЛИ МЫШЕЧНОЙ ГРУППЫ В
НОРМЕ ИЛИ
ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЯХ
(ЭМГ МОТОРНОЙ ЕДИНИЦЫ).

8.

ПЕРФУЗИОННАЯ ПРОФИЛОМЕТРИЯ УРЕТРЫ
МЕТОД ИЗМЕРЕНИЯ И РЕГИСТРАЦИИ ВНУТРИУРЕТРАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ,
ОСНОВАННЫЙ НА НЕПРЕРЫВНОМ ИЗМЕРЕНИИ ИРЕГИСТРАЦИИ ДАВЛЕНИЯ,
СОЗДАВАЕМОГО СТЕНКОЙ УРЕТРЫ НА ВСЕМ ПРОТЯЖЕНИИ
ПОЛУЧАЕМАЯ В ПРОЦЕСС ИССДЛЕДОВАНИЯ ДИАГРАММА ПОЛУЧИЛА
НАЗВАНИЕ «ПРОФИЛЬ УРЕТРАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ».
ДАВЛЕНИЕ В ПРОСВЕТЕ УРЕТРЫ МОЖЕТ БЫТЬ ИЗМЕРЕНО:
• В ПОКОЕ ПРИ ЛЮБОМ НАПОЛНЕНИИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ;
• ПРИ КАШЛЕ ИЛИ НАПРЯЖЕНИИ;
• ВО ВРЕМЯ МОЧЕИСПУСКАНИЯ.
ПО МЕРЕ ИЗВЛЕЧЕНИЯ КАТЕТЕРА ИЗ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ ПРОИСХОДЯТ
ИЗМЕРЕНИЕ И РЕГИСТРАЦИЯ ВНУТРИУРЕТРАЛЬНОГО И ВНУТРИПУЗЫРНОГО
ДАВЛЕНИЯ:
• ГЛАДКОЙ МУСКУЛАТУРОЙ УРЕТРЫ;
• ПОПЕРЕЧНОПОЛОСАТОЙ ПАРАУРЕТРАЛЬНОЙ МУСКУЛАТУРОЙ;
• ЭЛАСТИЧЕСКИМИ ЭЛЕМЕНТАМИ СВЯЗОЧНОГО АППАРАТА;
• СОСУДИСТЫМ КОМПОНЕНТОМ.
СТЕНКИ УРЕТРЫ ПЛОТНО ОХВАТЫВАЮТ КАТЕТЕР, ПРИКРЫВАЯ БОКОВЫЕ
ОТВЕРСТИЯ, ЧЕРЕЗ КОТОРЫЕ ПОСТУПАЕТ ЖИДКОСТЬ. ПРИ ЭТОМ ИЗМЕРЯЕТСЯ
ДАВЛЕНИЕ, НЕОБХОДИМОЕ ДЛЯ ПРЕОДОЛЕНИЯ СОПРОТИВЛЕНИЯ СТЕНОК
УРЕТРЫ ТОКУ ЖИДКОСТИ. ОДНОВРЕМЕННОЕ ПЕРЕМЕЩЕНИЕ КАТЕТЕРА ПО
УРЕТРЕ ДАЕТ ВОЗМОЖНОСТЬ ФИКСИРОВАТЬ ЭТИ ЗНАЧЕНИЯ НЕПРЕРЫВНО В
КАЖДОЙ ТОЧКЕ С РЕГИСТРАЦИЕЙ ПРОФИЛЯ ДАВЛЕНИЯ.

9.

РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ
ОБЗОРНАЯ РЕНТГЕНОГРАФИЯ МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ
ОДИН ИЗ НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫХ МЕТОДОВ РЕНТГЕНОДИАГНОСТИКИ В
УРОЛОГИИ,
КОТОРЫЙ
НЕЗАМЕНИМ
ПЕРЕД
КОНТРАСТНЫМИ
ИССЛЕДОВАНИЯМИ МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ КАК ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ СНИМОК
ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ:
* РАЗЛИЧНЫХ ОБЫЗВЕСТВЛЕНИЙ И РЕНТГЕНОКОНТРАСТНЫХ КОНКРЕМЕНТОВ
МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ,
*ДЛЯ КОНТРОЛЯ ЛИТОКИНЕТИЧЕСКОЙ, ЛИТОТРИПСИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ,
* ДЛЯ УСТАНОВКИ СТЕНТОВ ВЕРХНИХ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ НЕФРО- И
ПИЕЛОСТОМИЧЕСКИХ ДРЕНАЖЕЙ.
ОБЗОРНАЯ РЕНТГЕНОГРАФИЯ ДАЕТ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О РАЗМЕРАХ И
РАСПОЛОЖЕНИИ ПОЧЕК, НАЛИЧИИ ТЕНЕЙ КОНКРЕМЕНТОВ, ПОЗВОЛЯЕТ
ВЫЯВЛЯТЬ ВРОЖДЕННОЕ ОТСУТСТВИЕ ПОЧКИ, АНОМАЛИИ РАСПОЛОЖЕНИЯ
ПОЧЕК, ПОЗВОЛЯЕТ ПОЛУЧИТЬ ИНФОРМАЦИЮ О СОСТОЯНИИ ВИДИМЫХ
ОТДЕЛОВ ПОЗВОНОЧНИКА И КОСТЕЙ ТАЗА, ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЯХ
ТРАВМАТИЧЕСКОГО, ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО, ДИСТРОФИЧЕСКОГО, ОБМЕННОГО,
МЕТАСТАТИЧЕСКОГО ХАРАКТЕРА.

10.

ОБЗОРНАЯ УРОГРАММА.
ДВУСТОРОННИЕ КОНКРЕМЕНТЫ
ПОЧЕК

11.

ЭКСКРЕТОРНАЯ УРОГРАФИЯ
ОДНИМ ИЗ ВЕДУЩИХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ В УРОЛОГИИ ЯВЛЯЕТСЯ
ЭКСКРЕТОРНАЯ УРОГРАФИЯ (ВНУТРИВЕННАЯ УРОГРАФИЯ), ОСНОВАННАЯ НА
СПОСОБНОСТИ ПОЧЕК ВЫДЕЛЯТЬ РЕНТГЕНОКОНТРАСТНОЕ ВЕЩЕСТВО.
ДАННЫЙ МЕТОД ПОЗВОЛЯЕТ ОЦЕНИТЬ ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ И
АНАТОМИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ ПОЧЕК, ЛОХАНОК, МОЧЕТОЧНИКОВ И
МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ. ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ УСЛОВИЕМ ДЛЯ ВЫПОЛНЕНИЯ
ЭКСКРЕТОРНОЙ УРОГРАФИИ ЯВЛЯЕТСЯ ДОСТАТОЧНАЯ ФУНКЦИЯ ПОЧЕК.

12.

ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИМЕНЯЮТ
РЕНТГЕНОКОНТРАСТНЫЕ ПРЕПАРАТЫ, СОДЕРЖАЩИЕ ЙОД
(УРОГРАФИН, УРОТРАСТ), СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ С
НИЗКОЙ ОСМОЛЯРНОСТЬЮ (ОМНИПАК).
РАСЧЕТ ДОЗЫ КОНТРАСТНОГО ВЕЩЕСТВА ПРОИЗВОДИТСЯ С
УЧЕТОМ МАССЫ ТЕЛА, ВОЗРАСТА И СОСТОЯНИЯ
ПАЦИЕНТА, НАЛИЧИЯ СОПУТСТВУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ.
ПРИ УДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНОЙ ФУНКЦИИ ПОЧЕК
ВНУТРИВЕННО ОБЫЧНО ВВОДЯТ 20 МЛ КОНТРАСТНОГО
ВЕЩЕСТВА (ПО НЕОБХОДИМОСТИ 40-60 МЛ).
ЧЕРЕЗ 1 МИН ПОСЛЕ ВНУТРИВЕННОГО ВВЕДЕНИЯ
РЕНТГЕНОКОНТРАСТНОГО ВЕЩЕСТВА НА
РЕНТГЕНОГРАММЕ ВЫЯВЛЯЕТСЯ ИЗОБРАЖЕНИЕ
ФУНКЦИОНИРУЮЩЕЙ ПОЧЕЧНОЙ ПАРЕНХИМЫ (ФАЗА
НЕФРОГРАММЫ). ЧЕРЕЗ 3 МИН КОНТРАСТ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ
В МОЧЕВЫХ ПУТЯХ (ФАЗА ПИЕЛОГРАММЫ).
ОБЫЧНО ПРОИЗВОДЯТСЯ НЕСКОЛЬКО СНИМКОВ НА 7, 15, 25,
40-Й МИНУТЕ, ПОЗВОЛЯЮЩИХ ОЦЕНИТЬ СОСТОЯНИЕ
ВЕРХНИХ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ. ПРИ ОТСУТСТВИИ ВЫДЕЛЕНИЯ
КОНТРАСТНОГО ВЕЩЕСТВА ПОЧКОЙ ДЕЛАЮТ
ОТСРОЧЕННЫЕ СНИМКИ, КОТОРЫЕ МОГУТ БЫТЬ
ВЫПОЛНЕНЫ ЧЕРЕЗ 1–2 Ч.
ПРИ ЗАПОЛНЕНИИ КОНТРАСТОМ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
ПОЛУЧАЮТ ЕГО ИЗОБРАЖЕНИЕ (НИСХОДЯЩАЯ
ЦИСТОГРАММА).

13.

ПОКАЗАНИЯ
• ГЕМАТУРИЯ (ПРИМЕСЬ КРОВИ В МОЧЕ)
• БОЛЬ, ИСТОЧНИК КОТОРОЙ НАХОДИТСЯ В МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЯХ
• РЕЦИДИВИРУЮЩИЕ ИНФЕКЦИИ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ
• ПОДОЗРЕНИЕ НА НАЛИЧИЕ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ
• ПОДОЗРЕНИЕ НА ОБСТРУКЦИЮ МОЧЕТОЧНИКА
• ВЫЯВЛЕНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ
• ВЫЯВЛЕНИЕ ВРОЖДЁННЫХ АНОМАЛИЙ
• ТРАВМА
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯМИ К ЭКСКРЕТОРНОЙ УРОГРАФИИ ЯВЛЯЮТСЯ:
• ШОК, КОЛЛАПС;
• ТЯЖЕЛЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЧЕК, ПРОЯВЛЯЮЩИЕСЯ ЗНАЧИТЕЛЬНО
ВЫРАЖЕННОЙ АЗОТЕМИЕЙ, ВЫРАЖЕННЫМ НАРУШЕНИЕМ
КОНЦЕНТРАЦИОННОЙ СПОСОБНОСТИ ПОЧЕК;
• ТЯЖЕЛЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ С ВЫРАЖЕННЫМИ СИМПТОМАМИ ЕЕ
ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ; ГИПЕРТИРЕОИДИЗМ (БАЗЕДОВА
БОЛЕЗНЬ) И БОЛЕЗНЕННЫЕ СОСТОЯНИЯ, СОПРОВОЖДАЮЩИЕСЯ
ПОВЫШЕННОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬЮ ОРГАНИЗМА К КОНТРАСТНЫМ
ПРЕПАРАТАМ;
• ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ В СТАДИИ ДЕКОМПЕНСАЦИИ.
• ПРИ ВЫРАЖЕННОМ НАРУШЕНИИ ФУНКЦИЙ ПОЧЕК, ПРОЯВЛЯЮЩЕМСЯ
АЗОТЕМИЕЙ, ЭКСКРЕТОРНУЮ УРОГРАФИЮ ПРОВОДИТЬ НЕ СЛЕДУЕТ.

14.

РЕТРОГРАДНАЯ (ВОСХОДЯЩАЯ) УРЕТЕРОПИЕЛОГРАФИЯ
ДАННОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ОСНОВАНО НА ЗАПОЛНЕНИИ МОЧЕТОЧНИКА,
ЛОХАНКИ И ЧАШЕЧЕК РЕНТГЕНОКОНТРАСТНЫМ ВЕЩЕСТВОМ ПУТЕМ
РЕТРОГРАДНОГО ВВЕДЕНИЯ ЕГО ЧЕРЕЗ ПРЕДВАРИТЕЛЬНО УСТАНОВЛЕННЫЙ
В МОЧЕТОЧНИК КАТЕТЕР. ДЛЯ ЭТОЙ ЦЕЛИ ИСПОЛЬЗУЮТ ЖИДКИЕ
КОНТРАСТНЫЕ ВЕЩЕСТВА (УРОГРАФИН, ОМНИПАК).
РЕТРОГРАДНАЯ ПИЕЛОГРАФИЯ
ИНВАЗИВНЫЙ МЕТОД, ПОСКОЛЬКУ ПРИ ЕГО ИСПОЛЬЗОВАНИИ
ВЫПОЛНЯЮТСЯ ЦИСТОСКОПИЯ И КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МОЧЕТОЧНИКОВ.
РЕНТГЕНОКОНТРАСТНОЕ СРЕДСТВО ВВОДЯТ В МОЧЕТОЧНИК ИЛИ, ЗАЧАСТУЮ
С НАТУЖИВАНИЕМ, ПО КАТЕТЕРУ.
ДОСТОИНСТВОМ МЕТОДА ЯВЛЯЕТСЯ ПОЛУЧЕНИЕ ЧЕТКОГО ИЗОБРАЖЕНИЯ
(ПРИ НЕФРОЛИТИАЗЕ, ТУБЕРКУЛЕЗЕ).
СРЕДИ ОСЛОЖНЕНИЙ СЛЕДУЕТ ОТМЕТИТЬ ИНФЕКЦИЮ И ПОВРЕЖДЕНИЕ
МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ.
В СВЯЗИ С ЭТИМ РЕТРОГРАДНУЮ ПИЕЛОГРАФИЮ ПРОВОДЯТ ПРИ
НЕИНФОРМАТИВНОСТИ ЭКСКРЕТОРНОЙ УРОГРАФИИ, ОСЛОЖНЕНИЯХ ПРИ
ВНУТРИВЕННОМ ВВЕДЕНИИ РЕНТГЕНОКОНТРАСТНЫХ СРЕДСТВ В АНАМНЕЗЕ,
НЕВОЗМОЖНОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ ИЛИ НЕИНФОРМАТИВНОСТИ
НЕИНВАЗИВНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ, А ТАКЖЕ В ХОДЕ
ДРУГОГО ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА.

15.

АНТЕГРАДНУЮ ПИЕЛОГРАФИЮ ПРОВОДЯТ ЧРЕСКОЖНО ПУНКЦИОННО ИЛИ
В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ ЧЕРЕЗ НЕФРОСТОМИЧЕСКУЮ ТРУБКУ
ДЛЯ УСТАНОВЛЕНИЯ ПРОХОДИМОСТИ ВЕРХНИХ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ ПЕРЕД
УДАЛЕНИЕМ ДРЕНАЖЕЙ.
ПРИ УСТАНОВКЕ ЧРЕСКОЖНОЙ ПУНКЦИОННОЙ НЕФРОСТОМЫ,
ПРОВОДИМОЙ ПОД УЛЬТРАЗВУКОВЫМ КОНТРОЛЕМ, АНТЕГРАДНАЯ
ПИЕЛОУРЕТЕРОГРАФИЯ ЯВЛЯЕТСЯ НЕОТЪЕМЛЕМОЙ ЧАСТЬЮ
МАНИПУЛЯЦИИ.
ПОСЛЕДНЮЮ ПРОВОДЯТ ПРИ СОЧЕТАННОМ УЛЬТРАЗВУКОВОМ И
РЕНТГЕНОТЕЛЕВИЗИОННОМ КОНТРОЛЕ.
ПЕРКУТАННУЮ НЕФРОСТОМИЮ ПРОВОДЯТ ПОД МЕСТНОЙ АНЕСТЕЗИЕЙ, И
ОНА СОСТОИТ ИЗ ВИЗУАЛИЗАЦИИ ЧЛС ПОЧКИ НА ДИСПЛЕЕ
УЛЬТРАЗВУКОВОГО ПРИБОРА, ПУНКЦИИ ЧАШЕЧКИ ИГЛОЙ-СТИЛЕТОМ,
КОНТРОЛЯ ПОПАДАНИЯ В ЧЛС ПРИ АНТЕГРАДНОМ ВВЕДЕНИИ
КОНТРАСТНОГО ВЕЩЕСТВА, ВВЕДЕНИЯ ПО ИГЛЕ В ЧЛС ГИБКОЙ СТРУНЫПРОВОДНИКА, ДИЛАТАЦИИ ПУНКЦИОННОГО ХОДА ПО ПРОВОДНИКУ
РАСШИРИТЕЛЯМИ ДО НУЖНОГО ДИАМЕТРА, ВВЕДЕНИЯ ПО ПРОВОДНИКУ
НЕФРОСТОМИЧЕСКОЙ ТРУБКИ, КОНТРОЛЯ УСТАНОВКИ НЕФРОСТОМЫ
ПИЕЛОУРЕТЕРОГРАФИЕЙ.

16.

АНТЕГРАДНАЯ ЧРЕСКОЖНАЯ ПИЕЛОУРЕТЕРОГРАФИЯ ПОКАЗАНА
ПАЦИЕНТАМ
• С ОБСТРУКЦИЕЙ МОЧЕТОЧНИКОВ РАЗЛИЧНОГО ГЕНЕЗА (СТРИКТУРА,
КАМЕНЬ, ОПУХОЛЬ И ДР.), КОГДА ДРУГИЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ НЕ
ПОЗВОЛЯЮТ УСТАНОВИТЬ ПРАВИЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ.
• ИССЛЕДОВАНИЕ ПОМОГАЕТ ОПРЕДЕЛИТЬ ХАРАКТЕР И УРОВЕНЬ
НЕПРОХОДИМОСТИ МОЧЕТОЧНИКОВ.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯМИ К ВЫПОЛНЕНИЮ АНТЕГРАДНОЙ ЧРЕСКОЖНОЙ
ПИЕЛОУРЕТЕРОГРАФИИ ЯВЛЯЮТСЯ
• ИНФЕКЦИИ КОЖИ И МЯГКИХ ТКАНЕЙ В ПОЯСНИЧНОЙ ОБЛАСТИ;
• СОПРОВОЖДАЮЩИЕСЯ НАРУШЕНИЕМ СВЕРТЫВАЕМОСТИ КРОВИ.

17.

ДРУГИЕ ВИДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
ПОЧЕЧНАЯ АРТЕРИОГРАФИЯ И КАВАГРАФИЯ ИМЕЮТ ОГРАНИЧЕННЫЕ
ПОКАЗАНИЯ И ИСПОЛЬЗУЮТСЯ В КАЧЕСТВЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ СРЕДСТВ
ДИАГНОСТИКИ У ОТДЕЛЬНЫХ ПАЦИЕНТОВ.
АНГИОГРАФИЯ ВЫПОЛНЯЕТСЯ ПРИ ПЛАНИРУЕМОЙ РЕЗЕКЦИИ ПОЧКИ,
ОПУХОЛИ ПОЧКИ БОЛЬШИХ РАЗМЕРОВ, НАЛИЧИИ ОПУХОЛЕВОГО ТРОМБОЗА
НПВ, ПЛАНИРУЕМОЙ ЭМБОЛИЗАЦИИ ПОЧЕЧНОЙ АРТЕРИИ.
С ПОМОЩЬЮ КАВАГРАФИИ ВЫЯВЛЯЮТ РАСПРОСТРАНЕНИЕ ОПУХОЛЕВОГО
ТРОМБА ИЗ ПОЧЕЧНЫХ ВЕН В НИЖНЮЮ ПОЛУЮ.
ТРОМБЫ, НЕ ВЫХОДЯЩИЕ ЗА ПРЕДЕЛЫ ПОЧЕЧНЫХ ВЕН, ДИАГНОСТИРУЮТ
ПРИ СЕЛЕКТИВНОЙ ПОЧЕЧНОЙ ФЛЕБОГРАФИИ.
СЕЙЧАС ВМЕСТО КАВАГРАФИИ И СЕЛЕКТИВНОЙ ПОЧЕЧНОЙ ФЛЕБОГРАФИИ
ВСЕ ЧАЩЕ ПРОВОДЯТ УЗИ, КТ И МРТ. ДОКАЗАНО, ЧТО ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ
МРТ И АНГИОГРАФИИ ПРИ ОПУХОЛЕВЫХ ТРОМБАХ ОДИНАКОВА, ПОЭТОМУ
ПРИ ОПРЕДЕЛЕНИИ СТАДИИ РАКА ПОЧКИ СЕЙЧАС ПРЕДПОЧИТАЮТ МРТ.

18.

УРЕТРОГРАФИЯ
МЕТОД РЕНТГЕНОВСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ МОЧЕИСПУСКАТЕЛЬНОГО
КАНАЛА ПУТЕМ ЕГО ПРЕДВАРИТЕЛЬНОГО КОНТРАСТИРОВАНИЯ.
РАЗЛИЧАЮТНИСХОДЯЩУЮ (АНТЕГРАДНУЮ, МИКЦИОННУЮ) И
ВОСХОДЯЩУЮ (РЕТРОГРАДНУЮ) УРЕТРОГРАФИЮ.
АНТЕГРАДНУЮ УРЕТРОГРАФИЮ ВЫПОЛНЯЮТ В МОМЕНТ
МОЧЕИСПУСКАНИЯ ПОСЛЕ ПРЕДВАРИТЕЛЬНОГО ЗАПОЛНЕНИЯ МОЧЕВОГО
ПУЗЫРЯ РЕНТГЕНОКОНТРАСТНЫМ ВЕЩЕСТВОМ. ПРИ ЭТОМ ПОЛУЧАЕТСЯ
ХОРОШЕЕ ИЗОБРАЖЕНИЕ ПРОСТАТИЧЕСКОГО И МЕМБРАНОЗНОГО ОТДЕЛОВ
МОЧЕИСПУСКАТЕЛЬНОГО КАНАЛА, ПОЭТОМУ ЭТО ИССЛЕДОВАНИЕ
ПРИМЕНЯЕТСЯ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ДАННЫХ ОТДЕЛОВ
УРЕТРЫ.
ЗНАЧИТЕЛЬНО ЧАЩЕ ВЫПОЛНЯЮТ РЕТРОГРАДНУЮ УРЕТРОГРАФИЮ. ЕЕ
ОБЫЧНО ПРОИЗВОДЯТ В КОСОМ ПОЛОЖЕНИИ ПАЦИЕНТА НА СПИНЕ:
РОТИРОВАННЫЙ ТАЗ ОБРАЗУЕТ С ГОРИЗОНТАЛЬНОЙ ПЛОСКОСТЬЮ СТОЛА
УГОЛ 45°, ОДНА НОГА СОГНУТА В ТАЗОБЕДРЕННОМ И КОЛЕННОМ СУСТАВАХ
И ПОДЖАТА К ТУЛОВИЩУ, ВТОРАЯ ВЫТЯНУТА. В ТАКОМ ПОЛОЖЕНИИ УРЕТРА
ПРОЕЦИРУЕТСЯ НА МЯГКИЕ ТКАНИ БЕДРА. ПОЛОВОЙ ЧЛЕН ВЫТЯГИВАЮТ
ПАРАЛЛЕЛЬНО СОГНУТОМУ БЕДРУ. КОНТРАСТНОЕ ВЕЩЕСТВО С ПОМОЩЬЮ
ШПРИЦА С РЕЗИНОВЫМ НАКОНЕЧНИКОМ МЕДЛЕННО (ВО ИЗБЕЖАНИЕ
УРЕТРОВЕНОЗНОГО РЕФЛЮКСА) ВВОДЯТ В УРЕТРУ. В ПРОЦЕССЕ ВВЕДЕНИЯ
КОНТРАСТА ДЕЛАЮТ РЕНТГЕНОВСКИЙ СНИМОК.

19.

УРЕТРОГРАФИЯ — ОСНОВНОЙ МЕТОД
ДИАГНОСТИКИ ПОВРЕЖДЕНИЙ И СТРИКТУР
МОЧЕИСПУСКАТЕЛЬНОГО КАНАЛА.
ХАРАКТЕРНЫМ ПРИЗНАКОМ ПРОНИКАЮЩЕГО
РАЗРЫВА УРЕТРЫ ЯВЛЯЕТСЯ
РАСПРОСТРАНЕНИЕ КОНТРАСТНОГО ВЕЩЕСТВА
ЗА ЕЕ ПРЕДЕЛЫ И ОТСУТСТВИЕ ЕГО
ПОСТУПЛЕНИЯ В ВЫШЕЛЕЖАЩИЕ ОТДЕЛЫ
МОЧЕИСПУСКАТЕЛЬНОГО КАНАЛА И
МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ.
ПОКАЗАНИЕМ К НЕЙ ЯВЛЯЮТСЯ АНОМАЛИИ,
НОВООБРАЗОВАНИЯ, ДЕВЕРТИКУЛЫ И СВИЩИ
МОЧЕИСПУСКАТЕЛЬНОГО КАНАЛА.
УРЕТРОГРАФИЯ ПРОТИВОПОКАЗАНА ПРИ
ОСТРОМ ВОСПАЛЕНИИ НИЖНИХ МОЧЕВЫХ
ПУТЕЙ, ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ, ОРГАНОВ
МОШОНКИ.

20.

УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПОЗВОЛЯЕТ ОПРЕДЕЛИТЬ РАЗМЕРЫ,
РАСПОЛОЖЕНИЕ ПОЧЕК И ИХ СТРУКТУРУ, А МНОГОПОЗИЦИОННЫЕ
ИССЛЕДОВАНИЯ ДАЮТ ВОЗМОЖНОСТЬ ОЦЕНИТЬ СОСТОЯНИЕ ЧАШЕЧНОЛОХАНОЧНОЙ СИСТЕМЫ И КОНТУРОВ ПОЧЕК.
В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ЭФФЕКТИВНО
ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ПОЛИКИСТОЗА И ОПУХОЛЕЙ ПОЧЕК,
ГИДРОНЕФРОЗА, ОКОЛОПОЧЕЧНОГО СКОПЛЕНИЯ ЖИДКОСТИ ИЛИ
ВНУТРИПОЧЕЧНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ, НАЛИЧИЯ КОНКРЕМЕНТОВ, АДЕНОМЫ
ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И ДРУГИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ.
УЗИ В РЕЖИМЕ СЕРОЙ ШКАЛЫ (В-РЕЖИМ) ПОЗВОЛЯЕТ ОЦЕНИТЬ РАЗМЕРЫ
ОРГАНА, ЭХОГЕННОСТЬ ЕГО СТРУКТУРЫ, НАЛИЧИЕ ПЛОТНЫХ ИЛИ
ЖИДКОСТНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ.

21.

ЭХОДОППЛЕРОГРАФИЯ (PD-РЕЖИМ) ПОЗВОЛЯЕТ ОЦЕНИТЬ
ОСОБЕННОСТИ ИНТРАОРГАННОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ, АДЕКВАТНОСТЬ
ИЛИ НЕАДЕКВАТНОСТЬ КРОВООБРАЩЕНИЯ РАЗЛИЧНЫХ ЗОН ОРГАНА,
ЧИСЛОВЫЕ ЗНАЧЕНИЯ СКОРОСТИ ПОТОКА КРОВИ, ИНДЕКСА
РЕЗИСТЕНТНОСТИ И ДРУГИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ.

22.

НОВЫЕ ТЕХНОЛОГИИ
СОНОЭЛАСТОГРАФИЯ - МЕТОД, ОСНОВАННЫЙ НА ОПРЕДЕЛЕНИИ
ЭЛАСТИЧНОСТИ ТКАНИ ПРИ ИСКУССТВЕННОЙ ЕЕ КОМПРЕССИИ В ХОДЕ УЗИ.
УЛЬТРАЗВУКОВОЙ АППАРАТ С ФУНКЦИЕЙ ЭЛАСТОГРАФИИ, ПОМИМО
ПОЛУЧЕНИЯ ИЗОБРАЖЕНИЙ В РЕЖИМЕ СЕРОЙ ШКАЛЫ, ПОЗВОЛЯЕТ
ОСУЩЕСТВЛЯТЬ ЦВЕТОВОЕ КАРТИРОВАНИЕ ЗОН С РАЗЛИЧНОЙ
ЭЛАСТИЧНОСТЬЮ: ОБЫЧНАЯ ТКАНЬ ОКРАШИВАЕТСЯ ЗЕЛЕНЫМ ЦВЕТОМ, А
ТКАНЬ, ПОДОЗРИТЕЛЬНАЯ НА ОПУХОЛЕВЫЙ ПРОЦЕСС - СИНИМ. ПРИ
ИСПОЛЬЗОВАНИИ ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО ДАТЧИКА МОЖНО ОПРЕДЕЛИТЬ
ИНВАЗИЮ ОПУХОЛИ В КАПСУЛУ ПЖ.
ГИСТОСКАНИРОВАНИЕ - ОСНОВАННАЯ НА УЛЬТРАЗВУКЕ ТЕХНОЛОГИЯ,
ИСПОЛЬЗУЮЩАЯ ПЕРЕДОВЫЕ АЛГОРИТМЫ ХАРАКТЕРИЗАЦИИ ТКАНЕЙ ДЛЯ
ВИЗУАЛИЗАЦИИ, БОЛЕЕ ТОЧНОГО ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЛОКАЛИЗАЦИИ И РАЗМЕРА
ИЗМЕНЕННОЙ ТКАНИ, ПОДОЗРЕВАЕМОЙ НА ЗЛОКАЧЕСТВЕННОСТЬ.
РАЗЛИЧНЫЕ ТИПЫ ТКАНИ ИМЕЮТ ОПРЕДЕЛЕННЫЕ АКУСТИЧЕСКИЕ
ХАРАКТЕРИСТИКИ. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ, ТАКИЕ КАК
НЕРАВНОМЕРНЫЙ КЛЕТОЧНЫЙ РОСТ, ПЛОХО РАЗЛИЧАЕМЫЕ ГРАНИЦЫ,
ПОВЫШЕННАЯ ВАСКУЛЯРИЗАЦИЯ И ИЗМЕНЕНИЕ ЖЕСТКОСТИ, ТАКЖЕ ИМЕЮТ
СВОИ АКУСТИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ.
ВИРТУАЛЬНАЯ СОНОГРАФИЯ В РЕАЛЬНОМ МАСШТАБЕ ВРЕМЕНИ
ПОЗВОЛЯЕТ ОДНОВРЕМЕННО С УЗ-ИЗОБРАЖЕНИЕМ ПОЛУЧАТЬ НА МОНИТОРЕ
УЛЬТРАЗВУКОВОГО АППАРАТА ИЗОБРАЖЕНИЕ СООТВЕТСТВУЮЩИХ КТ ИЛИ
МРТ-СРЕЗОВ.

23.

ТРУЗИ В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ ЯВЛЯЕТСЯ НАИБОЛЕЕ
ЭФФЕКТИВНЫМ МЕТОДОМ ДИАГНОСТИКИ
ЗАБОЛЕВАНИЙ ПЖ.
МЕТОДИКА СКАНИРОВАНИЯ И ВИД ПОЛУЧАЕМОГО
ИЗОБРАЖЕНИЯ ЗАВИСЯТ ОТ КОНФИГУРАЦИИ ДАТЧИКА.
ДАТЧИКИ ДЛЯ ЛИНЕЙНОГО СКАНИРОВАНИЯ
ПОЗВОЛЯЮТ НАИБОЛЕЕ УСПЕШНО ВИЗУАЛИЗИРОВАТЬ
АНАТОМИЧЕСКИЕ ЭЛЕМЕНТЫ ПЖ (УРЕТРУ,
СЕМЯВЫБРАСЫВАЮЩИЕ ПРОТОКИ), ИЗУЧАТЬ
СОСТОЯНИЕ ШЕЙКИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ, СЕМЕННЫЕ
ПУЗЫРЬКИ. ЭТОТ ВИД СКАНИРОВАНИЯ НАИБОЛЕЕ
УДОБЕН ДЛЯ ЧРЕСПРОМЕЖНОСТНОЙ ПУНКЦИИ ПЖ И
СЕМЕННЫХ ПУЗЫРЬКОВ.
ВНУТРИПОЛОСТНЫЕ ТРАНСДЬЮСЕРЫ СО
СКАНИРУЮЩЕЙ ПОВЕРХНОСТЬЮ КОНВЕКСНОГО
ТИПА, РАСПОЛОЖЕННОЙ НА ТОРЦЕ ДАТЧИКА. ПРИ
ПОПЕРЕЧНОМ СКАНИРОВАНИИ ТАКИЕ ДАТЧИКИ
ПОЗВОЛЯЮТ УСПЕШНО ОЦЕНИВАТЬ ФОРМУ И
СИММЕТРИЧНОСТЬ ДОЛЕЙ ЖЕЛЕЗЫ, ИЗУЧАТЬ
СОСТОЯНИЕ ОКРУЖАЮЩИХ ТКАНЕЙ, СОСУДИСТОНЕРВНОГО ПУЧКА. НАЛИЧИЕ В КОМПЛЕКТЕ
ТОРЦЕВОГО ДАТЧИКА СПЕЦИАЛЬНОГО АДАПТЕРА
ПОЗВОЛЯЕТ ПРОВОДИТЬ ТРАНСРЕКТАЛЬНУЮ
ПУНКЦИЮ ПЖ.

24.

МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ
МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ ДАЕТ ВОЗМОЖНОСТЬ ПОЛУЧИТЬ
НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ ИЗОБРАЖЕНИЯ В ТРЕХ ПЛОСКОСТЯХ: ПОПЕРЕЧНОЙ,
ФРОНТАЛЬНОЙ И САГИТТАЛЬНОЙ. МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТИНА
ВОССОЗДАЕТСЯ КАК ТРЕХМЕРНАЯ РЕКОНСТРУКЦИЯ ТКАНИ. ТЕМ САМЫМ
УДАЕТСЯ ПОЛУЧИТЬ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ
ДАННЫЕ ОБ ОПУХОЛИ ПОЧЕК, КОТОРЫЕ НЕВОЗМОЖНО БЫЛО
ДИАГНОСТИРОВАТЬ
ДРУГИМИ МЕТОДАМИ, ОБНАРУЖИТЬ СОСУДИСТЫЕ И ОКОЛОПОЧЕЧНЫЕ
ИЗМЕНЕНИЯ
(АНЕВРИЗМЫ, АРТЕРИОВЕНОЗНЫЕ СВИЩИ, ТРОМБОЗ ИЛИ
НОВООБРАЗОВАНИЯ). КРОМЕ ТОГО, ПРИ КИСТОЗНЫХ ПОРАЖЕНИЯХ ПОЧЕК
МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ ПОЗВОЛЯЕТ СУДИТЬ О ХАРАКТЕРЕ
КИСТОЗНОЙ ЖИДКОСТИ, А ТАКЖЕ ПОМОГАЕТ
ОТЛИЧИТЬ КРОВОТЕЧЕНИЕ ОТ ИНФЕКЦИИ.

25.

КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ(КТ).
КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ ДАЕТ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ХАРАКТЕРЕ
ПОРАЖЕНИЯ ПОЧЕК, ПОЗВОЛЯЕТ ВЫЯСНИТЬ ПРИРОДУ ЗАБРЮШИННОГО
ОБРАЗОВАНИЯ, СМЕЩАЮЩЕГО НОРМАЛЬНЫЙ МОЧЕВОЙ ТРАКТ. ЧАСТО
УДАЕТСЯ ОПРЕДЕЛИТЬ СТЕПЕНИ
РАСПРОСТРАНЕНИЯ ОПУХОЛИ ЗА ПРЕДЕЛЫ ПОЧКИ.
ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ КОНКРЕМЕНТОВ В МОЧЕВЫХ ПУТЯХ У ПАЦИЕНТОВ С
ПОЧЕЧНОЙ КОЛИКОЙ ИСПОЛЬЗУЮТ ТОЛЬКО НАТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ. У
ПАЦИЕНТОВ С ПОДОЗРЕНИЕМ НА ВАЗОУРЕТРАЛЬНЫЙ КОНФЛИКТ ДЛЯ
ПРЕДВАРИТЕЛЬНОГО КОНТРАСТИРОВАНИЯ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ ИСПОЛЬЗУЮТ
ВВЕДЕНИЕ 20 МЛ КОНТРАСТНОГО ПРЕПАРАТА ЗА 5-7 МИН ДО НАЧАЛА
ИССЛЕДОВАНИЯ, ЧТО ПОЗВОЛЯЕТ ПОЛУЧАТЬ КОМБИНИРОВАННОЕ
ИЗОБРАЖЕНИЕ АРТЕРИЙ И МОЧЕТОЧНИКОВ. ДЛЯ УТОЧНЕНИЯ ПРИЧИНЫ
ОБСТРУКЦИИ МОЧЕТОЧНИКА ПРОВОДЯТ КТ-УРОГРАФИЮ, Т.Е. ТОМОГРАФИЮ
В УРОГРАФИЧЕСКУЮ ФАЗУ КОНТРАСТИРОВАНИЯ (С ЗАДЕРЖКОЙ 7-10 МИН ОТ
НАЧАЛА ВНУТРИВЕННОГО ВВЕДЕНИЯ КОНТРАСТНОГО ПРЕПАРАТА).

26.

ПОКАЗАНИЯ К КТ
ВЫЯВЛЕНИЕ РЕНТГЕНОКОНТРАСТНЫХ КОНКРЕМЕНТОВ В ПРОЕКЦИИ
ПОЧЕК, МОЧЕТОЧНИКОВ И МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ.
ИССЛЕДОВАНИЕ С ОЦЕНКОЙ СТРУКТУРЫ КОНКРЕМЕНТОВ
МОЧЕВЫВОДЯЩЕЙ СИСТЕМЫ
ПОЧЕЧНАЯ КОЛИКА,
МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ В АНАМНЕЗЕ
ВОСПАЛИТЕЛЬНОЕ ПОРАЖЕНИЕ ПОЧЕК И ПАРАНЕФРАЛЬНОЙ КЛЕТЧАТКИ
ПОДОЗРЕНИЕ НА ОПУХОЛЬ НАДПОЧЕЧНИКОВ
ВЫЯВЛЕНИЕ СОПУТСТВУЮЩИЕ ИЗМЕНЕНИЙ В ОРГАНАХ МАЛОГО ТАЗА И
В ВЕРХНИХ МОЧЕВЫХ ПУТЯХ, ОСЛОЖНЕНИЙ С ИХ СТОРОНЫ, А ТАКЖЕ
ИСКЛЮЧЕНИЕ РАЗЛИЧНЫХ АНОМАЛИЙ РАЗВИТИЯ
ТРАВМЫ ОРГАНОВ МОЧЕВЫВОДЯЩЕЙ СИСТЕМЫ
Для получения информативных результатов КТ при диагностике органов малого таза
обязательное условие — наполненный мочевой пузырь. Не мочиться в течение 1 часа, а
также выпить 1 литр воды за час до томографии;
На исследование необходимо явиться с «опорожненным кишечником». За 3 часа до
обследования необходимо опорожнить кишечник с помощью очистительной клизмы или
препарата Микролакс
Общие требования для КТ с контрастированием:
Для выполнения исследования необходимо иметь при себе результат анализа крови на
креатинин, срок давности не более 30-го дня со дня сдачи биоматериала.

27.

РАДИОНУКЛИДНЫЕ МЕТОДЫ
ДИНАМИЧЕСКАЯ НЕФРОСЦИНТИГРАФИЯ
МЕТОД ИССЛЕДОВАНИЯ ПОЧЕК, ПОЗВОЛЯЮЩИЙ ОЦЕНИТЬ СЕКРЕТОРНУЮ И
ВЫДЕЛИТЕЛЬНУЮ ФУНКЦИЮ КАЖДОЙ ПОЧКИ В ОТДЕЛЬНОСТИ.
ПОКАЗАНИЯ. ДАННЫЙ МЕТОД ИСПОЛЬЗУЕТСЯ У ПАЦИЕНТОВ С РАЗЛИЧНЫМИ
ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ОРГАНОВ МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ ДЛЯ ОЦЕНКИ
КРОВОСНАБЖЕНИЯ ПОЧЕК, И ИХ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ.
ДИНАМИЧЕСКУЮ НЕФРОСЦИНТИГРАФИЮ МОЖНО ВЫПОЛНИТЬ В
СОЧЕТАНИИ С НЕПРЯМОЙ РАДИОНУКЛИДНОЙ АНГИОГРАФИЕИ ДЛЯ
ДИАГНОСТИКИ ВАЗОРЕНАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ. И ОЦЕНКИ ПЕРФУЗИИ
ПОЧЕЧНОГО ТРАНСПЛАНТАТА.
ОПИСАНИЕ МЕТОДИКИ. ПАЦИЕНТУ ВНУТРИВЕННО ВВОДИТСЯ ПРЕПАРАТ
99МТС-ТЕХНЕМАГ. СРАЗУ ЖЕ ПОСЛЕ ВНУТРИВЕННОЙ ИНЪЕКЦИИ
ПРОВОДИТСЯ ДИНАМИЧЕСКАЯ ЗАПИСЬ С ПОМОЩЬЮ ГАММА-КАМЕРЫ В
ТЕЧЕНИЕ 20 МИНУТ В ЗАДНЕЙ ПРОЕКЦИИ В ПОЛОЖЕНИИ ЛЕЖА ИЛИ СИДЯ.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: С ОСТОРОЖНОСТЬЮ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ И В
ПЕРИОД ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ.

28.

ДИНАМИЧЕСКАЯ НЕФРОСЦИНТИГРАФИЯ

29.

УРЕТРОСКОПИЯ - МЕТОД ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
МОЧЕИСПУСКАТЕЛЬНОГО КАНАЛА У МУЖЧИН И У ЖЕНЩИН.
УРЕТРОСКОПИЯ НЕОБХОДИМА В СЛЕДУЮЩИХ СЛУЧАЯХ:
• ЗАКУПОРКА ПУЗЫРНЫМ ИЛИ ПОЧЕЧНЫМ КАМНЕМ НИЖНИХ ОТДЕЛОВ
МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
• ПОДГОТОВКА К ОПЕРАТИВНОМУ ВМЕШАТЕЛЬСТВУ НА
МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНЫХ ОРГАНАХ
• НАРУШЕНИЕ ПРОХОДИМОСТИ И ЦЕЛОСТНОСТИ МОЧЕИСПУСКАТЕЛЬНОГО
КАНАЛА
• ТРАВМЫ В ОБЛАСТИ НИЖНИХ ПОЛОВЫХ ПУТЕЙ
• ХРОНИЧЕСКИЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
• СПАЗМ МОЧЕИСПУСКАТЕЛЬНОГО КАНАЛА
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
*НАЛИЧИЕ У ПАЦИЕНТОВ ОСТРЫХ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ПРОЦЕССОВ В
ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЕ, МОЧЕИСПУСКАТЕЛЬНОМ КАНАЛЕ, СЕМЕННЫХ
ПУЗЫРЬКАХ И ИХ ПРИДАТКАХ.
*ПРИ НАЛИЧИИ КРУПНЫХ КОНКРЕМЕНТОВ В МОЧЕТОЧНИКЕ (БОЛЕЕ 1 СМ)
МОЖЕТ ПОНАДОБИТЬСЯ МНОГОКРАТНОЕ ПРОВЕДЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ С ЦЕЛЬЮ
УДАЛЕНИЯ ФРАГМЕНТОВ КАМНЕЙ, ЧТО В НЕКОТОРЫХ СЛУЧАЯХ НЕ
БЕЗОПАСНО.
*НЕ НАЗНАЧАЕТСЯ БОЛЬНЫМ ПОСЛЕ РЕКОНСТРУКТИВНЫХ ОПЕРАЦИЙ,
ПРОВЕДЕННЫХ В МОЧЕВЫХ ПУТЯХ, К ПРИМЕРУ, ПОСЛЕ ПЕРЕСАДКИ
МОЧЕТОЧНИКА, В ТАКИХ СЛУЧАЯХ НОРМАЛЬНЫЙ ХОД МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ
ИЗМЕНЕН, ИЗ-ЗА ЧЕГО ВЫПОЛНИТЬ ПРОЦЕДУРУ СЛОЖНО ИЛИ ВОВСЕ
НЕВОЗМОЖНО.

30.

НЕФРОСКОПИЯ — ЭТО МЕТОД ДИАГНОСТИКИ, КОТОРЫЙ НАПРАВЛЕН НА
ОБСЛЕДОВАНИЕ ЧАШЕЧНО-ЛОХАНОЧНОЙ СИСТЕМЫ ПОЧЕК.
ПОКАЗАНИЯ:
• ВОСПАЛЕНИИ ИХ КАНАЛЬЦЕВ (ПИЕЛОНЕФРИТ);
• РАСШИРЕНИИ ЛОХАНКИ И ЧАШЕЧЕК ИЗ-ЗА НАРУШЕНИЙ ОТТОКА УРИНЫ
(ВОДЯНКА);
• ИНФЕКЦИОННОМ ПРОЦЕССЕ, ВЫЗВАННОМ ДИФТЕРИЙНОЙ ПАЛОЧКОЙ (ДИФТЕРИЯ);
• ТУБЕРКУЛЁЗЕ ПОЧЕК И МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ.
• ВЫЯВИТЬ БАКТЕРИАЛЬНЫЕ ИНФЕКЦИИ, ВЫЗВАННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ ИЛИ
КОНКРЕМЕНТАМИ В ПОЧКАХ;
• ВРОЖДЁННЫЕ АНОМАЛИИ ОРГАНОВ МВС;
• КАМНИ, КОТОРЫЕ НЕ ВИДНЫ ПРИ ЗАДЕЙСТВОВАНИИ РЕНТГЕНОГРАФИЧЕСКИХ
МЕТОДИК;
• НОВООБРАЗОВАНИЯ ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ ПРИРОДЫ (ПАПИЛЛОМЫ, ПОЛИПЫ).
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
НЕФРОСКОПИЮ НЕ ПРОВОДЯТ, ЕСЛИ У ПАЦИЕНТА ВЫЯВЛЕНЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ
ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ХАРАКТЕРА, ПОРАЗИВШИЕ КАНАЛЬЦЫ ПОЧЕК, МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ,
УРЕТРАЛЬНЫЙ КАНАЛ.
ИНОГДА НЕФРОСКОПИЯ НЕВОЗМОЖНА ИЗ-ЗА:
ОСОБЕННОСТЕЙ АНАТОМИЧЕСКОГО СТРОЕНИЯ СОУСТЬЯ МОЧЕТОЧНИКА;
ЕГО СТРИКТУР;
СУЖЕНИЯ УРЕТРАЛЬНОГО КАНАЛА;
ТАК НАЗЫВАЕМОГО ФИКСИРОВАННОГО ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ МОЧЕТОЧНИКА;
ПРОВЕДЕНИЯ ЛУЧЕВОГО ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ.
ОТНОСИТЕЛЬНЫМИ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯМИ МОЖНО СЧИТАТЬ НАРУШЕНИЯ
СВЁРТЫВАЕМОСТИ КРОВИ, ЛИШНИЙ ВЕС ПАЦИЕНТА, А ТАКЖЕ НЕДАВНО
ПРОВЕДЁННЫЕ ХИРУРГИЧЕСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА В ОБЛАСТИ ЕГО БРЮШНОЙ
ПОЛОСТИ.

31.

32.

СПАСИБО
ЗА ВНИМАНИЕ!