Замковые крепления

1. Замковые крепления.

2. Способы фиксации съемных протезов

Кламмерная система
фиксации
Бескламмерная система
фиксации
Телескопические
системы
Магнитная
фиксация

3. КЛАССИФИКАЦИЯ ЗАМКОВЫХ КРЕПЛЕНИЙ. В зависимости от способа изготовления и допуска посадки аттачмены для съемных протезов по

Прецезионные, дорогостоящие.
Изготавливаются
фабричным способом и
выполнены из металла со
строгим соблюдением
допуска посадки.
Полупрецезионные, низкая
стоимость.
Могут быть изготовлены
в виде отдельных
заготовок из выгорающей
пластмассы, либо
изготавливаются из воска
и отливаются из металла
как части ортопедической
конструкции.
Замки, изготовленные заводским способом, обладают высокой точностью
(допуск 0,01 мм) и чистотой сплава. Состоят из стандартных компонентов,
и поэтому, их легко заменять, или чинить при необходимости.

4. По отношению к коронке опорного зуба аттачмены для съемных протезов различают:

Внутридентальные
(внутрикоронковые)
Корневые
Внедентальные
Полностью вписываются (внекоронковые)
в контуры коронки
опорного зуба и не
имеют
частей,нависающих
над зубодесневым
соединением и
слизистой оболочкой
альвеолярного
отростка.
Имеют несколько
большие размеры.
Располагаются на
аппроксимальных
поверхностях опорных
зубов, нависая над
альвеолярной частью
челюсти.

5. Внутрикоронковые замковые крепления

Нагружающая сила
ближе к продольной оси
зуба.
Требует значительного
препарирования опорного
зуба для размещения
крепления в пределах коронки

6. Внекоронковые крепления

Требуют меньшего
препарирования опорных
зубов. Их можно сохранить
живыми.
Оказывают внеосевую
нагрузку, что может
привести к наклону зуба.
Всвязи с придесневым
положением могут вызывать
хроническое раздражение
мягких тканей.

7. По виду соединения матричной и патричной частей аттачменов:

•По виду соединения матричной и патричной
частей аттачменов:
Жесткое
Обесечивает
неподвижное
соединение
съёмного
протеза с
опорными
зубами.
Шарнирное
Скользящее
Имеет соединение с
одной степенью
свободы и
горизонтальной
осью вращения.
Допускает вертикальное
смещение матрицы
относительно
патрицы.Предел
смещения задаётся
ограничителем и
соответствует
величине
вертикальной
податливости
слизистой оболочки.

8. Полулабильное соединение

С вертикальной
подвижностью
Шарнирные
С возможностью
вертикального перемещения и
дистальной ротации

9. Лабильное соединение

Основные движения
базиса протеза при
применении лабильных
аттачменов в
комбинированном
протезе
Основные движения
базиса протеза при
применении лабильных
аттачменов в
покрывном протезе

10. Замковые крепления по P.E. Staubli (по возможным направлениям движения).

Класс 1а.
Твердый, жесткий,
неэластичный.
Не позволяет движений
протеза между опорным
зубом и аттачменом.
Класс 1б.
Твердый, жесткий,
запирающийся.
Движения также как и при типе
1а, но запирающийся при
помощи дополнительного
механического
приспособления.

11. Класс 2. Вертикальный, эластичный. Позволяет движения только в вертикальной плоскости.

Класс 3. Шарнирный,
эластичный.
Позволяет движения
вокруг данной точки.

12. Классификация замковых креплений в зависимости от конструкции:

Рельсовые
Сферические
Балочные
Суставные
Штекерно-поворотные

13. Рельсовые аттачмены (внутрикоронковый активируемый)

- при включенных дефектах
- при концевых дефектах
- в односторонних протезах с трансверзальной стабилизацией
- в съемных мостовидных протезах и супраструктурах имплантатов

14. Рельсовые аттачмены (внекоронковый неактивируемый)

- для компенсации непараллельности
опорных зубов
- для присоединения секционных
мостовидных протезов
-в съемных протезах при включенных
дефектах НЧ во фронтальной области

15. Рельсовые аттачмены (внекоронковый активируемый)

- при включенных дефектах
- при двусторонних концевых дефектах
- в односторонних протезах с трансверзальной стабилизацией

16. Балочная система

Недостатки:
Преимущества:
•Относительная дешевизна по
сравнению с другими видами
замковых креплений
•Удобство протезирования
включенных дефектов при малом
числе оставшихся зубов
•Надежный способ стабилизации
протеза на нижней челюсти
•Уменьшение свободного пространства для
постановки зубов протеза из-за 3х мм высоты
балочного крепления
•Потенциальная возможность развития кариеса корня
•Высокая частота поражения пародонта при
длительном пользовании протезом покрывного типа
•Сложность починки при поломке или износе патрицы

17. Суставные соединения

Лабильные
Полулабильные
С возможностью
вертикального
перемещения
Шарниры
С возможностью
вертикального
движения и
дистальной ротации

18. Штекерно-поворотные фиксаторы:

жесткие экстракоронковые замковые крепления. Две части этих замковых креплений
соединяются без усилий и замыкаются специальным «ключом» или «засовом». Соединение и
разъединение съемной и несъемной частей комбинированного протеза не оказывает
дополнительного давления на опорные зубы при наложении и снятии протеза, что является
идеальным условием, особенно в случае использования имплантатов.
В качестве «ключа» в штекерном фиксаторе используется поперечный фиксирующий штифт,
изменение положения которого осуществляется специальной кнопкой или стержнем.

19. Технология изготовления дуговых протезов с замковыми креплениями:

Аттачмен и зажим могут быть установлены в
оригинальном виде (высота 5 мм) или же
укороченными до 3,5 мм. Спиливать только
часть, противоположную отверстию.
Ключ для параллелометра: вставить стержень в
отверстие аттачмена, повернуть несколько раз
для достижения должного сцепления, а также
для того, чтобы можно было вывернуть его
после фиксирования аттачмена в воске.

20.

После завершения монтажа и
моделирования в воске,ввести
керамический цилиндр в
отверстие аттачмена и
произвести литье.
Произвести пескоструйную
обработку отливки, удалив
остатки керамики из отверстия.
Использовать шаровую фрезу
или соответствующую кислоту.

21.

Перед дублированием модели
из паковочной массы срезать от
ключа параллелометра кончик
пластикового стерженька от
оставшейся ножки.
Ввести отрезанный стерженек в
отверстие аттачмена и нанести
материал для дублирования
(силикон или гель).

22.

На воспроизведенной модели из
паковочной массы пластиковый
стерженек (из беззольной
пластмассы) может быть вынут
или оставлен в паковочной
массе.
Смоделированный каркас.
Далее приступить к отливке.

23.

Отлитый и прошедший
пескоструйную обработку
каркас.
Готовый каркас. Введение
ретенционного зажима с
использованием специального
приспособления для установки.

24.

Каркас на модели. Технически
функционален даже без
фрезерования благодаря
наличию балансировочного
стержня.
При помощи данной техники
получен прочный аттачмен с
вертикальной нагрузкой. Укоротив
на законченном изделии патрицу
аттачмена на несколько десятых
миллиметра, увеличиваем
жевательную нагрузку и
уменьшаем нагрузку на опорные
зубы.

25.

Аттачмен с крепежным
отверстием для
центрующего стержня.
Фаза введения.
Протез на месте
установки.
Готовая работа: виден
отлитый элемент.
Ситуация с открытым прикусом.

26.

Появление специальных блоков VITA
In-Ceram YZ Cubes for CEREC
(сверхпрочного материала –
диоксида циркония,
стабилизированного оксидом
иттрия) и нового программного
обеспечения для CAD/CAM
технологии CEREC от Sirona Dental
Systems GmbH сделало возможным
машинное изготовление
безметалловых замковых креплений
нестандартных конструкций, ранее
получавшихся, как правило, из
металлов путем литья или
фрезерования. WaxUp 3D –
составляющая программного
обеспечения для CEREC Scan, inLab
и inEos.

27.

Данная программа предлагает пользователю комбинацию технологии CAD
и конструктивной техники воскового моделирования «WaxUp». Такое
сочетание позволяет еще в большей степени расширить границы
применения аппаратов технологии CEREC. При помощи WaxUp 3D могут
быть без проблем изготовлены безметалловые конструкции любой
сложности с общей протяженностью до 40 мм.
Конструкционные данные, полученные
в результате сканирования восковой
композиции, подвергаются
математической обработке, анализу и
автоматической коррекции. В ходе
выполняемых системой операций
оцениваются и приводятся в
соответствие с требованиями in Lab
толщина стенок и площадь
соединительных элементов будущего
каркаса. Потенциально слабые места
исключаются, а легко определяемые в
ходе сканирования погрешности
ручной работы игнорируются.

28.

Важным преимуществом
Wax Up 3D является
возможность послойного
анализа виртуальной
конструкционной модели в
3D пространстве с
использованием
инструмента «сечение».
Аналогично компьютерной
томографии можно
получать и детально
рассматривать
поперечные срезы, внося,
в случае необходимости,
желаемые изменения.

29.

Используя WaxUp 3D
можно легко и быстро
изготавливать каркасы
безметалловых
нестандартных замковых
креплений,
телескопических коронок,
конструкций с балочной
фиксацией из диоксида
циркония,
стабилизированного
оксидом иттрия,
отличающегося
высочайшей прочностью,
превосходными
оптическими и
эксплуатационными
качествами.