Метаболический синдром

1. МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ

2. МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ

• Синонимы:
Синдром Ривена
синдром резистентности к инсулину
метаболический синдром X
• Чаще других употребляются названия
метаболический синдром и синдром
инсулинорезистентности

3. МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ – ЭТО:

• увеличение массы висцерального жира
• снижение чувствительности тканей к
инсулину - инсулинорезистентность
• гиперинсулинемия
• Все это вызывает развитие нарушений
углеводного, липидного, пуринового
обмена и артериальной гипертензией.

4. СИНДРОМ «Х»

резистентность к инсулину
абдоминальное ожирение
артериальная гипертензия
атерогенная дислипидемия
ишемическая болезнь сердца (ИБС)

5. « СМЕРТЕЛЬНЫЙ КВАРТЕТ»

• Сочетание:
сахарного диабета
ожирения
Артериальной гипертензии
Ишемической болезни сердца.

6. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ

• В индустриальных странах
распространённость МС среди населения
старше 30 лет составляет 10-20 %, в США —
25 %.
• в период с 1994 по 2000 год частота
встречаемости МС среди подростков возросла
с 4.2% до 6,4%.
• количество подростков и молодых людей,
страдающих МС, оценивается в более чем 2
миллиона..

7. ПАТОГЕНЕЗ

• основа всех проявлений метаболического
синдрома:
• первичная инсулинорезистентность
• гиперинсулинемия ( повышение уровня
инсулина в крови)

8. ФАКТОРЫ РИСКА

Генетическая предрасположенность
Избыточное по калорийности питание
Гиподинамия
Приём препаратов-антагонистов инсулина
(глюкагон, адреналин, кортизол)

9. ТИПЫ ОЖИРЕНИЯ

10. ГИНОИДНЫЙ ТИП

• Избыточное
накопление жира в
области нижней части
живота и бедер.

11. АНДРОИДНЫЙ (АБДОМИНАЛЬНЫЙ) ТИП

• Неравномерное
распределение жира с
избыточным
отложением в верхней
половине туловища,
на животе
• Увеличение
количества
висцерального
(внутреннего) жира.

12. АНДРОИДНЫЙ ТИП – ФАКТОР РИСКА:

• Артериальной
гипертензии
• Атеросклероза
• Сахарного диабета
второго типа.

13. ОСНОВНЫЕ ПРИЗНАКИ

• абдоминальный тип ожирения —
окружность талии более 80 см у женщин и
более 94 см у мужчин.
• индекс массы тела для определения
степени ожирения и степени риска
сердечно-сосудистых осложнений.

14.

ТИПЫ МАССЫ ТЕЛА
И)МТ (кг/м²)
18,5-24,9
Низкий(повышен риск других
заболеваний)
Обычный
25,0-29,9
Повышенный
Дефицит массы тела <18,5
Избыточная масса
тела
Ожирение I степени 30,0-34,9
Ожирение II
степени
Ожирение III
степени
Риск сопутствующих заболеваний
Высокий
35,0-39,9
Очень высокий
40
Чрезвычайно высокий

15. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ КРИТЕРИИ

• Артериальная гипертензия (АД >140/90 мм
рт.ст.)
• Повышение уровня триглицеридов <1,7
ммоль/л
• Снижение уровня ЛПВП <1,0 ммоль/л у
мужчин; <1,2 ммоль/л у женщин
• Повышение уровня ЛПНП >3,0 ммоль/л

16. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ КРИТЕРИИ

• Гипергликемия натощак (глюкоза в плазме
крови натощак > 6,1 ммоль/л)
• Нарушение толерантности к глюкозе —
глюкоза в плазме крови через 2 часа после
теста толерантности к глюкозе в пределах
>7,8 и <11,1 ммоль/л.

17. ДИАГНОЗ М.С.

• Наличие:
1 основного + 2 дополнительных критерия

18. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

• абдоминально-висцеральное ожирение
• инсулинорезистентность и
гиперинсулинемия
• повышение уровня холестерина в крови
• повышение в крови ЛПНП
• снижение в крови ЛПВП
• артериальная гипертония

19. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

• нарушение толерантности к глюкозе/сахарный
диабет 2 типа
• ранний атеросклероз/ИБС
• нарушения гемостаза
• гиперурикемия (повышенное содержание
мочевой кислоты в крови) и подагра
• микроальбуминурия (незначительная потеря
белка –альбумина с мочой)
• гиперандрогения – переизбыток в организме
женщины мужского гормона – тестостерона.

20. РАННИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ М.С.

• Дислипидемия:
• повышение в крови ЛПНП и снижение
ЛПВП)
• артериальная гипертензия.

21. ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ

• рациональное питание,
• поддержание
нормальной массы тела
• регулярную и
соответствующую
возрасту физическую
активность
• неприятие
табакокурения.

22. НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

• уменьшить калорийность питания
• рационализировать состав потребляемой
пищи.
• необходимо увеличить двигательную
активность