Остеопороз

1. Остеопороз

ОСТЕОПОРОЗ

2. Остеопороз - заболевание, характеризующееся снижением плотности и структурными изменениями костной ткани, которые выражены

настолько, что даже при незначительной
травме могут возникать переломы
.

3. Косвенные признаки остеопороза.

- Общая слабость, повышенная
утомляемость, ночные судороги в ногах,
учащенное сердцебиение,
преждевременное поседение, хрупкость
или размягчение ногтей, пародонтоз,
избыточный зубной налет.
- Чувство тяжести в межлопаточной
области, общая мышечная слабость.

4.

- Снижение роста.
- Характерные изменения осанки: «поза просителя»,
«горб».
- Появление мелких кожных складок по бокам живота.
- Переломы костей
-Боли в поясничном и крестовом отделах позвоночника, в
голеностопном и тазобедренном суставах, костях таза.

5. Классификация.

■ I. Первичный
остеопороз:
■ ювенильный,
■ идиопатический у
молодых взрослых,
постменопаузальн
ый (1 тип),
■ сенильный (2 тип).

6. II. Вторичный остеопороз

■ 1. Гормонально обусловленный вторичный остеопороз.
■ 2. Вторичный остеопороз при заболеваниях желудочнокишечного тракта.
■ 3.Остеопороз при нервной анорексии.
■ 4. Остеопороз при нарушении питания.
■ 5. Иммобилизационный остеопороз.
■ 6. Ятрогенный остеопороз.

7.  ДИАГНОСТИКА

ДИАГНОСТИКА
■ 1 Двухфотонная абсорбциометрия
2.Антропометрия:
■ 3.Рентгенография
■ 4.Рентгеноморфометрия
■ 5.Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия
■ 6.Количественная компьютерная томография
■ 7.Сцинтиграфия с технецием-Т99
■ 8.Ультразвуковая костная
денситометрия (ультрасонометрия)
■ 9.Лабораторная диагностика

8. Гормонально обусловленный вторичный остеопороз.

■ Стероидный
■ Остеопороз при гипертиреозе
■ Остеопороз при первичном и вторичном гипогонадизме
■ Остеопороз при гиперпролактинемии
■ Остеопороз при гипопитуитаризме
■ Остеопороз при сахарном диабете

9.

10. Факторы, обуславливающие развитие остеопороза.

■ Дефицит минеральных
веществ в пище,
нарушение их
всасывания в
кишечнике, либо
нарушение их захвата
костной тканью.
■ Дефицит витамина Д3,
нарушение его
метаболизма.

11.

■ Избыточная секреция паратгормона, тироксина, кортизола.
■ Недостаточная физическая нагрузка.
■ Возрастное угнетение остеобластов.
■ Лекарственные средства. В том числе гормоны.
■ Врожденные нарушения синтеза коллагена.

12. Диагностика остеопороза

2. Денситометрия
Рентгенологическая процедура с элементами
компьютерного анализа, позволяющая точно и
быстро определить плотность минерализации
костной ткани и сравнить её с возрастной
нормой.

13. Что показывает денситометрия?

Денситометрия костей дает два
показателя: Т-критерий и Z-критерий.
T-критерий является результатом сравнения
плотности костной ткани пациента в
сравнении с эталонным показателем. Норма
составляет 1 балл и выше. Z-критерий – это
результат сравнения плотности костной
массы пациента со средним показателем
его возрастной группы, используется для
детей и подростков.
Т-критерий (по
денситометрии)
Диагноз
Более -1,0 SD
Норма
От -1,0 SD до -2,5 SD
Остеопения (низкая костная
масса)
Менее -2,5 SD
Остеопороз
Менее -2,5 SD при наличии
перелома
Тяжелый остеопороз

14. ПЕРВООЧЕРЕДНЫЕ ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ КОСТНОЙ ДЕНСИТОМЕТРИИ

• женщины старше 65 лет;
• женщины в постменопаузе с факторами риска;
• взрослые с частыми переломами или переломом с минимальной
травмой в анамнезе; при приеме лекарств, влияющих на
метаболизм костной ткани;
• для мониторинга лечения;

15.

Диета
В диете при остеопорозе следует придерживаться следующих принципов:
1.
Основной задачей диеты является обеспечение
достаточного поступления с пищей кальция и витамина D.
Для женщин в постменопаузе и мужчин после 50 лет
суточное поступление кальция с едой должно составлять
1200—1500 мг. К назначению витамина D в пожилом
возрасте подходят осторожно в связи с опасностью
ускорения развития атеросклероза.
2.
Рекомендуется сократить потребление или
отказаться от кофе, алкоголя, курения, соленой пищи,
которые выводят кальций из организма.