Неспецифические воспалительные заболевания женских половых органов

1. ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздравсоцразвития России КАФЕДРА АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА

НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ
ЗАБОЛЕВАНИЯ
ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ
Доцент кафедры
акушерства и гинекологии
лечебного факультета,
кандидат медицинских наук
М.С. Шехтер

2.

Воспалительные заболевания
половых органов у женщин
Занимает 1место в структуре
гинекологической патологии
Составляет 60-65% обращаемости
в женские консультации
Около 1млн. женщин ежегодно болеют воспалительными
заболеваниями придатков и матки, из них 20% нуждаются
в стационарном лечении

3.

Причины роста частоты ВЗПО
• социально-экономические проблемы;
• усиление процессов миграции населения;
• изменение полового поведения молодежи;
• увеличение количества инфекций, передающихся
половым путём (ИППП);
• экологическое неблагополучие;
• снижение иммунитета.

4. этиология

Этиология
этиология
Условно-патогенная флора
Инфекции, передаваемые
половым путем (ИППП)

5.

Факторы,
препятствующие заражению и распространению
инфекции в организме
• Сомкнутое состояние половой щели
• Свойства микрофлоры и среды влагалища
(кислая среда, продукция перекисей и других противомикробных веществ,
активация фагоцитоза, стимуляция иммунных реакций)
• Достаточный уровень эстрогенов
• Биологические свойства цервикальной слизи
• Отторжение функционального слоя эндометрия во время менструации
• Интенсивное кровоснабжение матки
• Пластические свойства тазовой брюшины

6.

7. Механизмы проникновения инфекции

Восходящий (интраканаликулярный) путь
(сперматозоиды, трихомонады, присасывающий
эффект брюшной полости)
По лимфатическим и кровеносным сосудам

8.

Факторы риска распространения инфекции
• Различные внутриматочные манипуляции
• Менструация
• Роды
• Операции на органах брюшной полости и малого таза
• Хронические экстрагенитальные инфекции

9.

Классификация ВЗПО по виду
возбудителя
Неспецифические
(вызваны условно патогенной флорой)
Специфические
(вызваны патогенной флорой – туберкулёз,
гонорея, хламидиоз, трихомониоз и др.)

10.

Классификация ВЗПО по локализации
воспалительного процесса
Воспалительные заболевания нижних
отделов половых органов
(граница – внутренний зев шейки матки )
•вульвит
•бартолинит
•кольпит
•цервицит
Воспалительные заболевания верхних
отделов половых органов
(выше внутреннего зева шейки матки)
•эндометрит
•воспаление придатков матки
•пелвиоперитонит
•перитонит

11.

Классификация ВЗПО по стадиям
воспалительного процесса
острые
подострые
хронические

12.

Жалобы, характерные для ВЗПО
При локализации воспалительных
заболеваний в нижних отделах
половых органов
• зуд
• жжение
• бели
• диспареуния
При локализации воспалительных
заболеваний в верхних отделах
половых органов
боли внизу живота
повышение температуры тела
бели
нарушение менструального цикла

13.

Данные
гинекологического исследования при ВЗПО
при локализации воспалительных
заболеваний в нижних отделах
половых органов
.
•отёк
• гиперемию
• бели
при локализации воспалительных
заболеваний в верхних отделах
половых органов
• увеличение,
отёк внутренних половых органов
• болезненность тракций шейки матки
• болезненность при пальпации
внутренних ПО
• увеличение паховых
лимфоузлов

14.

Методы диагностики ВЗПО
При локализации воспалительных
заболеваний в нижних отделах
половых органов
• бактериоскопическое и
бактериологическое исследование
• полимеразная цепная реакция
• иммуноферментный анализ
При локализации воспалительных
заболеваний в верхних отделах
половых органов
• анализ крови
• бактериоскопическое и
бактериологическое исследование
• полимеразная цепная реакция
• иммуноферментный анализ
• УЗИ
• лапароскопия

15. 4 степени чистоты мазка:

I степень – определяются единичные лейкоциты в поле
зрения, флора палочковая (лактобациллы)
II степень –лейкоцитов 10-15 в поле зрения, на фоне
палочковой флоры встречаются единичные кокки
III степень –лейкоцитов 30-40 в поле зрения,
лактобацилл мало, преобладают кокки
IV степень – большое количество лейкоцитов,
лактобациллы отсутствуют, флора представлена
различными микроорганизмами. Могут быть гонококки,
трихомонады
Патологическими считаются мазки III и IV степеней
чистоты

16.

17.

18.

19.

20.

21.

22.

23.

24.

25.

26.

Распространенный перитонит
реактивная
токсическая
терминальная
Лечение
Предоперационная
подготовка
Оперативное
вмешательство
Интенсивная терапия
в послеоперационном
периоде

27.

Параметрит
— воспаление околоматочной клетчатки
Боковой
Передний
Задний