Основы функциональной анатомии ОДА

1. Основы функциональной анатомии ОДА

Зверев Юрий Павлович, к.м.н.
Доцент кафедры АФК
1

2. Понятие и компоненты ОДА

2

3.

Защита
Опора
Механические
функции:
Движения
Функции пассивной
части ОДА
Амортизация
Биологические
функции:
Участие в
минеральном обмене
и поддержании
уровня электролитов в
крови.
Участие в
кроветворении
3

4.

Преобразование химический энергии в механическую,
генерация напряжения или силы тяги
Аккумулирование энергии упругой деформации.
Модулирование полученной или имеющейся энергии
Регуляция величины, скорости и направления
движений
Опорная функция
Основные функции
мышц
Упругая амортизация при движениях
Защитная функция
Участие в формировании формы и рельефа
тела
Участие в терморегуляции
Проприорецепция
4

5.

Макроскопическое строение
кости
Трубчатая кость
Тело (диафиз) - удлиненная средняя часть.
Эпифизы - расширенные концевые участки,
покрытые гиалиновым хрящом.
Метафизы – участки, расположенные между
эпифизом и диафизом. Метафизарный хрящ
является зоной роста молодых костей.
Надкостница
–
покрывает
наружную
поверхность
кости
(кроме
суставных
поверхностей).
Функции:
защитная,
трофическая,
(питание
кости
за
счет
кровеносных сосудов) и костеобразующая
(внутренний слой надкостницы содержит
клетки, которые постоянно делятся, образуя
остеобласты).
Костно-мозговой канал – расположен
диафизе и заполнен костным мозгом.
в
5

6. Характеристики компактного типа кости

Компактное
вещество
кости:
• 80% костной массы.
• Свойства: высокая
плотность и прочность.
Костные пластинки лежат
компактно.
• Распределение в кости:
наружный слой кости по
всему длиннику.
• Хорошо развито в длинных
трубчатых костях,
выполняющих функцию
опоры и костных рычагов.
6

7. Характеристики губчатого типа кости

Губчатое вещество кости:
• 20% костной массы.
• Свойства: низкая плотность и
большой объём.
• Костные пластинки образуют
перекладины.
• Распределение в кости: области
эпифизов и внутренний слой
диафизов.
• Функции: уменьшение общего
веса кости и увеличение объёма
при сохранении прочности;
равномерное распределение и
гашение нагрузки на кость.
• Хорошо развито в костях с
большим объёмом и площадью
суставных поверхностей сохранение легкости и прочности
кости.
7

8. Классификация костей на основе формы и строения  

Классификация костей на основе формы и строения
Виды костей
Строние
Примеры
Основные функции
Трубчатые
Губчатое и компактное
вещество.
Костно-мозговой канал.
Длинные трубчатые
кости: кости плеча,
предплечья, бедра и др.
Короткие кости: пясть,
фаланги пальцев.
Опора, защита и
движение. Длинные
рычаги обеспечивают
значительный размах
движений конечностей.
Губчатые
Преимущественно
губчатое вещество,
покрытое тонким слоем
компактного.
Длинные кости: ребра и
грудина. Короткие:
позвонки, запястье и
предплюсна.
Обеспечивают
разнообразие
движений наряду с
высокой прочностью.
Плоские
Diploe (губчатое вещество Кости черепа (лобная и
расположено между 2-мя теменные).
пластинками
компактного).
Преимущественно
Лопатка и тазовые кости.
губчатое вещество.
Преимущественно
защита (покровные
кости).
Имеется несколько частей Кости основания черепа
с различным строением. и ключица.
Отдельные части
выполняют разные
функции.
Смешанные
Защита и опора.
8

9. Механические функции и свойства суставов

9

10.

Основные элементы истинного сустава
Суставные участки сочленяющихся костей (выпуклая головка и
вогнутая впадина).
– Имеют определённую степень соответствия друг другу.
– Покрыты упругим и прочным гиалиновым хрящом, имеющим
гладкую поверхность, что уменьшает трение и облегчает
движения в суставе. Хрящ предотвращает срастание суставных
поверхностей.
Суставная сумка или капсула, заключающая суставные участки
костей. Внутренний слой сумки секретирует синовиальную жидкость.
Герметичная суставная полость – щелевидное пространство
внутри сумки, заполненное синовиальной жидкостью.
– Давление внутри сумке ниже атмосферного, что способствует
укреплению сустава.
Вспомогательные структуры: внесуставные и внутрисуставные
связки, внутрисуставные диски и мениски, хрящевые суставные
губы, сесамовидные кости.
Синовиальная жидкость.
– Близка по составу к плазме крови с добавлением муцина.
– Смачивает поверхности соединяющихся костей, уменьшает
трение смягчает толчки.
– Сила сцепления молекул жидкости с поверхностями гиалиновых
хрящей укрепляет суставы.
10

11. Механические функции суставов

• Статическая функция (за счёт поддержания устойчивости
сустава): участие в сохранении позы тела в статике и динамике.
• Динамическая функция (за счёт подвижности сустава):
– участие в перемещениях частей тела относительно друг
друга;
– участие в перемещениях всего тела в пространстве
(локомоциях).
11

12. Механические свойства суставов

Устойчивость
Прочность
Подвижность
Упругость
Рессорность
12

13. Системы координат тела человека

3 системы координат тела человека:
Осевая
Плоскостная
Смешанная
13

14.   Осевая система координат тела человека

Осевая система координат тела человека
Три взаимно
перпендикулярные
оси образуют осевую
систему координат,
лежащую в основе
координационного
метода анализа
положения и
движений тела.
Краниальный
Вертикальная ось (краниокаудальная или продольная) –
направлена вдоль тела,
перпендикулярна плоскости
опоры.
Дорзальный
Вентральный
Сагиттальная ось (вентродекстральная иди переднезадняя) – направлена
спереди назад.
Каудальный
Фронтальная ось (левоправосторонняя или поперечная)
– пересекает тело от одной
стороны к другой.
14

15. Плоскостная система координат

Фронтальная плоскость ограничена
пересечением вертикальной и фронтальной
координатных осей; сагиттальная ось
расположена к ней перпендикулярно. Делит
туловище на переднюю (anterior) и заднюю
(posterior) половины.
Горизонтальная плоскость ограничена
пересечением фронтальной и сагиттальной
осей; вертикальная ось расположена к ней
перпендикулярно. Делит туловище на
верхнюю (superior) и нижнюю (inferior)
половины.
Сагиттальная плоскость ограничена
пересечением сагиттальной и вертикальной
осей; фронтальная ось расположена к ней
перпендикулярно. Делит туловище на
правую (dexter) и левую (sinister) половины.
15

16.

Виды движений тела и его частей
относительно системы осевых и
плоскостных координат
16

17. Виды движений вокруг 3-х осей

17

18. Виды движений в 3-х плоскостях

• В любой из 3-х плоскостей происходят линейные перемещения вдоль
осей, лежащих в этой плоскости и вращение вокруг оси, которая
перпендикулярна этой плоскости.
• Движения в сагиттальной плоскости:
– Линейные смещения вдоль вертикальной или сагиттальной осей.
– Угловые движения вокруг фронтальной оси (флексия и экстензия).
• Движения во фронтальной плоскости:
– Линейные смещения вдоль вертикальной или фронтальной осей.
– Угловые движение вокруг сагиттальной оси (латерофлексия
вправо и влево или приведение и отведение).
• Движения в горизонтальной плоскости:
– Линейные смещения вдоль фронтальной или сагиттальной осей.
– Вращение вокруг вертикальной (продольной) оси (ротация).
18

19. Остео- и артро-кинематические движения

• Артро-кинематические движения - специфические движения
суставных поверхностей относительно друг друга.
• Остео-кинематические движения - движения сочленяющиеся
звеньев в суставе.
Остеокинематическое
движение: сгибание
голени в колене.
Артрокинематическое
движение: вращение
одной суставной
поверхности
относительно другой
в коленном суставе.
19

20. Типы артро-кинематических движений

1. Вращение (угловое
движение) вокруг
суставной оси
2. Скольжение
(линейное движение)
3. Сочетание
вращения и
скольжения
20

21. Виды остео-кинематических движений

Плоскость
Ось
Вид движений
Сагиттальная
Фронтальная
Сгибание (флексия) - уменьшение угла между
костными звеньями и разгибание (экстензия) увеличение угла и выпрямление конечности.
В области головы, шеи и туловища – наклоны
вперед и назад.
В области кисти и стопы – ладонное
(подошвенное) сгибание и тыльное разгибание.
Фронтальная
Сагиттальная
Латерофлексия вправо и влево: отведение наружу
(абдукция) и приведение внутрь (аддукция).
Наклоны в стороны головы и туловища.
Горизонтальная
Вертикальная
Ротация (вращение) внутрь (пронация) и наружу
(супинация).
Повороты головы и шеи в стороны (скручивание).
• Последовательный переход движения с одной оси на другую круговое движение (циркумдукция).
• Пружинящие движения и скручивание.
21

22. Подвижность суставов

• Подвижность сустава – это максимальный объём
движений в суставе, измеряемый в градусах
углового перемещения звена тела из исходного в
максимально отдалённое положение.
22

23. Основные факторы, определяющие объём движений в суставах

Конгруэнтность сочленяющихся поверхностей
Наличие вспомогательных элементов
Толщина и степень натяжения суставной капсулы
Околосуставная мышечная масса
Состояние иннервации скелетных мышц
Комбинированность суставов
Поза тела
Синовиальная жидкость
Состояние кожи и подкожной жировой клетчатки
Атмосферное давление.
23

24. Виды подвижности суставов

• Физиологическая:
– активная;
– активная с внешней помощью;
– пассивная.
• Патологическая:
– стойкие ограничения суставной подвижности:
• анкилоз,
• ригидность,
• контрактура.
– временная тугоподвижность (блокада) сустава.
– гипермобильность суставов.
24

25. Замкнутое и разомкнутое положение сустава

• Конгруэнтность суставных поверхностей любого сустава
не является постоянной.
• В замкнутом положении на сустав действуют
значительные стабилизирующие нагрузки →
максимальный контакт и конгруэнтность суставных
поверхностей → уменьшение степеней свободы
движений в суставе до нуля.
• В разомкнутом положении суставные поверхности
становятся неконгруэнтными, связки расслабляются и
сустав может реализовать все свойственные ему степени
свободы движений.
25

26. Примеры замкнутого положения различных суставов

Сустав
Замкнутое положение
Плечевой
Отведение и ротация наружу
Локтевой
Разгибание и супинация
Лучезапястный
Максимальное разгибание кисти
Межфаланговые
Максимальное разгибание
Пястно-фаланговые
Максимальное сгибание
Тазобедренный
Голеностопный
Максимальное разгибание, вращение во внутрь
и абдукция
Максимальное разгибание и наружное
вращение
Максимальное разгибание
Позвоночник
Максимальное разгибание
Коленный
26

27. Замыкание и вывихи в суставах

• Наиболее частоя локализация (50-60%) – плечевой сустав
– Причина - анатомо-физиологическими особенностями сустава:
маленькая суставная впадина лопатки (в 3-4 раза меньше головки
плечевой кости), шаровидная форма головки плечевой кости,
большая и тонкая суставная сумка.
• Механизм: прямая травма при падении или ударе.
27

28. Вывихи в локтевом суставе

• 8-27% всех вывихов.
• Механизм: падение на вытянутую руку при переразгибании в
локтевом суставе
28

29. Механизм травм позвоночника

• Прямое силовое воздействие (удар, толчок) и значительно
чаще - непрямое воздействие.
• Типичные механизмы травм:
– компрессия по продольной оси, например, при падении
на
ягодицы;
– гиперэкстензия или гиперфлексия, (прыжок вниз головой
и удар о грунт);
– ротация сочетании с гиперэкстензией или гиперфлексией.
29

30. Механизм травм позвоночника (прод.)

• Повреждения тел позвонков
чаще возникают при
непрямом механизме
травмы: осевая нагрузка на
позвоночник, резкое или
чрезмерное сгибание его или
разгибание.
• Наиболее частоя
локализация травм: зоны
перехода одной
физиологической кривизны в
другую, т. е. нижние шейные
и верхние грудные, нижние
грудные и верхние
поясничные позвонки
Механизм травмы при переломе
позвоночника: а, б — поясничного
отдела; в, г — шейного отдела
30

31. Классификация истинных суставов

Виды суставов по количеству сустовных поверхностей
Простой
Сложный
Комплексный
Комбинированны
й
Имеется только 2
суставные
поверхности
(пример: плечевой
и межфаланговые
суставы).
Имеется более 2-х
суставных
поверхностей
(пример: локтевой
сустав).
Сустав разделён
внутрисуставным
хрящём на камеры
(пример: коленный
и височнонижнечелюстной
суставы).
Комбинация
изолированных
суставов,
функционирующих
вместе (пример:
проксимальный и
дистальный
лучелоктевые
суставы).
31

32. Классификация истинных суставов (прод)

Морфо-функциональная классификация суставов
Количество
осей
Форма
суставных
поверхност
ей
Одноосные
- Цилиндрические
- Блоковидные
Двуосные
- Мыщелковые
- Эллипсоидные
- Седловидные
Многоосные
- Шаровидные и
ореховидные
- Плоские
32

33. Морфо-функциональная характеристика одноосных суставов

Цилиндрические суставы
• Цилиндрическая суставная головка расположена
вертикально.
• Механическая ось цилиндрической поверхности
параллельна продольной оси кости.
• Движения в суставе:
– вращение суставных поверхностей вокруг
вертикальной (продольной) оси (вращательный сустав)
→ пронация и супинация.
• Примеры: атланто-осевой и луче-локтевые суставы.
33

34. Морфо-функциональная характеристика одноосных суставов (прод.)

Блоковидные суставы
• Цилиндрическая суставная головка расположена горизонтально.
• Имеют бороздку на цилиндре и гребень на вогнутой поверхности (блок).
• Примеры: межфаланговые суставы пальцев и голеностопный сустав.
• Разновидность – винтообразный сустав.
Фронтальная ось перпендикулярна
продольной оси кости.
Вращательные движения вокруг
механической оси обеспечивают
сгибание и разгибание в суставе.
Направляющие бороздка и гребешок
на суставных поверхностях устраняют
возможность бокового скольжения.
34

35. Морфо-функциональная характеристика двуосных суставов

Эллипсовидные суставы
• Образованы выпуклой и вогнутой эллипсоидными суставными
поверхностями.
• Примеры: лучезапястный и атланто-затылочный суставы.
Сагиттальная ось
Движение вокруг
сагиттальной оси
– отведение и
приведение.
Фронтальная ось
Движение вокруг
фронтальной оси
– сгибание и
разгибание.
Круговое движение
35

36. Морфо-функциональная характеристика двуосных суставов (прод.)

Мыщелковые суставы
• Кости сочленяется посредством выступающих отростков – мыщелков.
• Являются переходной формой от блоковидного к эллипсовидному типам.
• Примеры: коленный сустав (ближе к блоковидному), атлантозатылочное
сочленение (ближе к эллипсовидному).
Фронтальная ось
Фронтальная ось
является основной.
Вследствие
неконгруэнтности
суставных поверхностей
Основное движение вокруг
фронтальной оси – сгибание имеется 2-я ось,
которая может быть и
и разгибание.
вертикальной.
36

37. Морфо-функциональная характеристика двуосных суставов (прод.)

Седловидные суставы
• Образованы взаимозахватывающими суставными
поверхностями седловидной формы.
• 2 оси: фронтальная и сагиттальная.
• Движения:
– сгибание и разгибание вокруг фронтальной оси;
– отведение и приведение вокруг сагиттальной оси;
– круговые движения.
• Примеры: запястно-пястный сустав 1-го пальца и грудиноключичный сустав.
37

38. Морфо-функциональная характеристика многоосных суставов

Шаровидные суставы
• Образованы шарообразной суставной поверхностью и вогнутой суставной
впадиной.
• Примеры: плечевой и таранно-ладьевидный суставы.
3 оси вращения и 3
типа движений вокруг
этих осей.
Круговое движение с
переходом с одной оси
на другую.
Разновидность –
ореховидные
суставы:
• Суставная
впадина охватывает
большую часть
шаровидной
суставной головки.
• Пример:
тазобедренный
сустав.
38

39. Морфо-функциональная характеристика многоосных суставов (прод.)

Плоские суставы
• Образованы почти плоскими поверхностями костей – отрезки шара с
большим радиусом и малой конгруэнтностью.
• Примеры: суставы запястья и позвоночника и крестцово-подвздошный
сустав.
3 оси, но небольшой
размах движений.
39

40.

В зависимости от количество осей вращения и от формы суставных
поверхностей суставы делятся на:
• Одноосные (цилиндрические и блоковидные).
• Дуосные (мыщелковые, эллипсоидные и седловидные).
• Многоосные (шаровидные и плоские).
Краткое резюме.
Когруэнтность суставных
поверхностей является
основным фактором,
ограничивающим подвижность
сустава.
В замкнутом положении конгруэнтность
суставных поверхностей увеличивается и
количество степеней свободы движений в
суставе уменьшается до нуля. При этом
увеличивается опасность травмирования
сустава.
40

41.

В цилиндрическом суставе –
пронация и супинация.
В блоковидном суставе
– сгибание и
разгибание.
Краткое резюме:
основные движения в суставах.
В эллипсовидном и
седловидном суставах сгибание и разгибание,
отведение и приведение и
круговые движения.
В шаровидном суставе – все
виды движений.
В плоском суставе –
ограниченный объём
движений.
В мыщелковом суставе сгибание и разгибание и
пронация и супинация.
41

42. ЧАСТНАЯ КИНЕЗИОЛОГИЯ СУСТАВОВ

42

43.

1. Строение и биомеханика шейно-затылочного
сочленения
Компоненты:
Сочленение
образовано
суставами
между 3-мя
костями:
затылочной,
атлантом
и осевым
позвонком.
4. Многочисленные
связки.
1. Атланто-затылочный
сустав комбинированный
сустав, состоящим из двух
мыщелковых суставов
(близки к
эллипсовидным).
2. Боковой атлантоосевой сустав комбинированный
сустав, включающим
левый и правый боковые
атланто-осевые суставы.
3. Срединный атлантоосевой сустав цилиндрический сустав.
43

44.

Строение и биомеханика шейно-затылочного
сочленения (прод.)
• В целом, сочленение функционирует как шаровидный сустав движения вокруг 3-х осей.
• Амплитуда движений головы увеличивается за счет участия всей
шейной части позвоночника.
Основные движения головы за счет подвижности шейно-затылочного
сочленения и всего шейного отдела позвоночника
Сгибание (до 70-80
град.) и разгибание
(до 50 град.)
(наклоны вперёд и
назад).
Боковые наклоны
головы вправо и
влево (до 40 град.).
Вращение
(повороты) в
стороны вокруг
вертикальной оси
(до 70-80 град.).
Круговые
движения
44

45. Строение и биомеханика позвоночного столба

45

46. Строение и функции межпозвонковых дисков

• Диски образуют 20-30% общей длины позвоночного столба.
• Строение
– Сдавленное студенистое ядро в центре – мягкий волокнистый
хрящ, способный развивать упругую деформацию при нагрузке.
– Волокнисто-хрящевое фиброзное кольцо на периферии –
пластинки из концентрических слоёв соединительной ткани.
• Функции: диски придают позвоночнику рессорность и гибкость.
Студенистое
ядро
Пластинки
фиброзного
кольца
Фиброзное
кольцо
46

47. Влияние нагрузки на форму и деформированность межпозвонковых дисков

Увеличение
вертикальной нагрузки
на позвоночник
приводит к уплощению
диска.
При сгибании/разгибании происходит
одностороннее увеличение нагрузки и
напряжения на вогнутой стороне,
увеличение объёма диска на выпуклой
стороне и смещение ядра диска в
выпуклую сторону.
При торсии
изменяется угол
расположения
волокон диска..
47

48. Соединения позвонков

1. Межпозвонковые
диски между телами
позвонков (симфизы) +
связки.
Тела позвонков
2. Суставы между отростками и дугами
(плоские, малоподвижные, комбинорованные - в
шейном и грудном отделах и цилиндрические – в
поясничном отделе) + связки.
В крестцовом и
копчиковом отделах
позвонки сращены
при помощи
синостозов и
образуют сложные
кости - крестец и
копчик.
48

49. Позвоночный двигательный сегмент - морфо-функциональная единица позвоночника

Позвоночный двигательный сегмент морфо-функциональная единица позвоночника
Состоит из 2-х
соседних позвонков,
соединённых с
помощью суставов,
связок,
межпозвонковых
дисков и мышц.
Тело позвонка
Межпозвонковый
сустав - ось вращения
сегмента
Связочный аппарт
Межпозвонковый диск.
В сегменте
возможны угловые
и линейные
движения
небольшой
амплитуды.
Деформируемость
ядра придаёт
сегменту
эластичность и
увеличивает свободу
движений.
49

50. Физиологические изгибы позвоночника

S-образная форма позвоночника
Шейный и поясничные
лордозы – вторичные
изгибы
Значение изгибов: увеличение упругости
позвоночника, амортизация и
перераспределение механического
воздействия внешних сил, равномерное (и
минимальное) нагружение отдельных
структур и компонентов позвоночника.
Грудной и
крестцовый
кифозы –
первичные
изгибы
50

51. Основные функции позвоночника

• Защита.
• Опора.
• Формирование связи между верхними и нижними
конечностями и передача нагрузок с верхней части
туловища на таз и нижние конечности.
• Формирование гибкой оси туловища.
• Амортизация.
• Осуществление движений.
51

52. Движения позвоночного столба

Наклоны в стороны
(отведение и приведение)
вокруг сагиттальной оси до
55˚.
Повороты в каждую
сторону (скручивание или
торсия) вокруг вертикальной
оси (до 90°).
Виды движений позвоночника в целом:
Круговые движения
верхнего и нижнего отдела
туловища вокруг
вертикальной оси.
Сгибание (до 90°) и
разгибание (до 45˚)
вокруг фронтальной
оси (наклоны вперёд и
назад).
Пружинящие движения:
удлинение и укорочение
позвоночника за счет
изменения кривизны
изгибов.
52

53. Региональные различия в объёме движений

Шейный отдел:
• Обладает наибольшей
подвижностью за счёт
скользящих движений в
дуго-отросчатых суставах.
• Движения:
o сгибание до 60-70 град.
и разгибание до 60-70
град.,
o боковые наклоны до
40 град.
o вращение до 60-80
град.
Грудной отдел:
• Имеет наименьшую
подвижность.
• Движения:
o сгибание до 35-45 град.,
разгибание до 50 град.,
o вращение до 20-30 град.
o ограниченные наклоны в
стороны.
Поясничный отдел:
• Подвижность выше, чем в
грудном отделе, но меньше, чем в
шейном.
• Движения:
o сгибание до 60-70 град и
разгибание до 30-45 град.
o боковые наклоны до 35-60
град.
o вращение до 30 град.
53

54. Биомеханика верхней конечности и плечевого пояса  

Биомеханика верхней конечности и
плечевого пояса
54

55. Функции верхней конечности и плечевого пояса

Опорная
Балансировочная
Локомоторная
Хватательно-мануальная
Жестикуляционно-коммуникативная
(невербальное общение)
55

56. Суставы пояса верхней конечности

Лопаточно-ключичный
сустав - плоский
многоосный сустав со
значительно
ограниченной
подвижностью.
Грудино-ключичный сустав седловидный сустав по форме, но движется
как шаровидный.
Ключица
Плечевой
сустав
Движения:
• опускание (до 5 град.) и поднимание
(до 45 град.) ключицы.
• приведение (назад) и отведение
акромиального конца ключицы (до 30
град. в каждую сторону).
• вращение вокруг продольной оси
ключицы (20-25 град.).
Лопатка
56

57. Биомеханика плечевого сустава

Многоосный
шаровидный
сустав
57

58. Биомеханика локтевого сустава

Сложный сустав, включающий 3 сочленения.
Плече-лучевой
сустав цилиндрический
Плече-локтевой
сустав -
Луче-локтевой
сустав цилиндрический
блоковидный
(винтообразный)
58

59. Биомеханика локтевого сустава (прод.)

Пронация – ладонь
вниз
Супинация – ладонь
вверх
90о
90о
Сгибание
Разгибание
150о
0о
0о
10о
Гиперэкстензия
Ограниченные круговые движения
59

60. Биомеханика лучезапястного сустава

Межзапястный
суставы
Лучезапястный сустав
– двуосный
эллипсовидный
Запястно-пястные
суставы
Пястно-фаланговые
суставы
Межфаланговые
суставы
60

61. Биомеханика лучезапястного сустава (прод.)

Ладонное
сгибание кисти
Тыльное
разгибание
кисти
80о
Круговые движения
кисти
70о
0о
30о
0о
Локтевое отклонение
0о
20о
Лучевое отклонение
61

62. Биомеханика пояса нижней конечности и нижней конечности

62

63. Функции нижней конечности

• Опорная
• Рессорная
• Локомоторная
63

64. Биомеханика тазового пояса

Крестцовоподвздошный
сустав - плоский
неподвижный
Лобковый симфиз полусустав
64

65. Биомеханика тазобедренного сустава

Сгибание
Разгибание и
переразгибание
Приведение
Ореховидный
сустав
30-40о
Отведение
Пронация
(вращение внутрь)
30о
Супинация
(вращение наружу)
+ круговые
движения
45о
65

66. Биомеханика коленного сустава

Сложный (блоковидно-мыщелковый или блоководно-эллипсовидный) сустав
Cуставная поверхность
бедренной кости
Cуставная поверхность
большеберцовой кости
Медиальный
мыщелок
Мениски
Латеральный
мыщелок
Надколенник
Крестообразные связки
66

67. Биомеханика коленного сустава (прод.)

Разгибание и переразгибание
Сгибание
В согнутом положении колена сустав приближается к эллипсовидному
– возможны незначительная супинация и пронация (пронация до 10
град., супинация до 30 град.) и отведение и приведение (до 30 град.).
67

68. Биомеханика голеностопного сустава

Сложный блоковидный сустав
Большеберцовая кость
Малоберцовая кость
Латеральная
ладыжка
Медиальная
ладыжка
Таранная кость
68

69. Биомеханика голеностопного сустава (прод.)

При подошвенном сгибании возможно умеренное
приведение и супинация стопы, а при тыльном разгибании
- отведение и пронация.
69

70. Биомеханика стопы

Остеология стопы
Ладьевидная кость
Таранная
кость
Клиновидные
кости
Пяточная
кость
Кубовидная кость
Проксимальные кости
предплюсны
Дистальные кости
предплюсны
Кости
плюсны
Фаланги
пальцев
70

71. Биомеханика стопы (прод.)

Опорный треугольник и своды стопы.
Головка I
плюсневой
кости
Медиальный
продольный
свод
Бугор
пяточной
кости
Поперечный
свод
Головка V
плюсневой
кости
Латеральный
продольный
свод
Основные точки опоры: пяточный бугор и
головки I и V плюсневых костей, которые
образуют опорный треугольник стопы.
6 сводов сводов стопы:
• 5 продольных и 1 поперечный.
• Образованы и удерживаются
формой костей, связками,
подошвенным апоневрозом
(пассивные “затяжки” сводов) и
мышцами стопы и голени
(активные “затяжки”).
71

72. Биомеханика стопы (прод.)

Основные функции стопы и её сводов
• Опорная функция при стоянии и ходьбе.
• Рессорная функия – гашение ударов при приземлении стопы и
уменьшение сотрясений тела при ходьбе, беге, прыжках и т.д.
• Приспособление к ходьбе и бегу по неровным опорным
поверхностям - адаптация стопы.
• Участие в формировании рычагов, передача вверх силы
реакции опоры при отталкивании.
72

73. 5. Методы оценки подвижности суставов

• Зрительное восприятие движений
отдельных сегментов и всего тела.
• Аппаратурные методы:
– механический - с помощью
гониометра;
– механоэлектрический - с помощью
электрогониометра;
– оптический – использование фотоили кино-аппаратуры;
– рентгенографический;
• Двигательные тесты и контрольные
упражнения.
73

74. Нолевое положение сустава

Для большинства
суставов нолевое
положение соответствует
полному разгибанию
сустава. Для голеностопа
нолевым положением
является расположение
стопы под прямым углом
к оси голени.
74

75. Краткое резюме: средний объём движений (в градусах) в суставах конечностей

Сустав
Тип сустава
Плечевой
Шаровидный
Локтевой
Сгибание/ Приведение/ Пронация/
разгибание отведение супинация
180/60
-/180
90/90
Сложный
винтообразный и
цилиндрический
150/0-10*
-
90/90
Лучезапястный
Эллипсовидный
80/70
30/20
-
Тазобедренный
Ореховидный
120/15*
30/45
35/45
Коленный
Сложный
блоковидный
Блоковидный
135/15*
-
-
50/20**
-
-
Голеностопный
* переразгибание. **подошвенное сгибание и тыльное разгибание.
75

76. Краткое резюме: средний объём движений (в градусах) в позвоночнике

Наклоны
вперёд/назад
Наклоны в
стороны
Повороты в
стороны
Шейный отдел
60-70/60-70
40
60-80
Грудной отдел
35-45/50
-
20-30
60-70/30-45
35-60
30
90/45
55
90
Поясничный отдел
Позвоночник в
целом
76