Временные и окончательные методы остановки кровотечения

1.

Временные и окончательные
методы остановки кровотечения
• Илюшкина Дарья
• 31сд18х

2.

Кровотечение (haemo- кровь; rrhagiaистекаю) – это выхождение крови из
кровеносных сосудов вследствие
повреждения или нарушения проницаемости
их стенок.

3.

Временная остановка кровотечения достигается
наложением давящей повязки, жгута или
закрутки, прижатием артерии к костям на
протяжении.
Окончательная остановка кровотечения
производится при обработке хирургами ран в
перевязочной и операционной.
-механические
-химические
-физические
-биологические

4.

Временные методы:
1) Наложение жгута Стандартный жгут
представляет собой резиновую ленту 1,5 м
длиной с цепочкой и крючком на концах
Обычно метод применяется при кровотечении
из ран на конечностях
Основными показаниями к наложению жгута
являются:
— артериальное кровотечение из ран
конечностей;
— любое массивное кровотечение из ран
конечностей.

5.

Особенность этого способа — полное
прекращение кровотока дистальнее жгута. Это
обеспечивает надежность остановки
кровотечения, но в то же время вызывает
значительную ишемию тканей.
Общие правила наложения жгута:

6.

Перед наложением жгута следует приподнять
конечность.
Жгут накладывают проксимальнее раны и как
можно ближе к ней.
Под жгут необходимо подложить ткань (одежду).
При наложении жгута делают 2-3 тура,
равномерно растягивая его, причем туры не
должны ложиться один на другой.
После наложения жгута обязательно указать
точное время его наложения (обычно под жгут
кладут листок бумаги с соответствующей
записью).

7.

Часть тела, где наложен жгут, должна быть
доступна для осмотра.
Критериями правильно наложенного жгута
являются:
— остановка кровотечения;
— прекращение периферической пульсации;
— бледная и холодная конечность.
Крайне важно то, что жгут нельзя держать более
1часа. В противном случае возможно развитие
некрозов на конечности вследствие длительной ее
ишемии.

8.

9.

Пальцевое прижатие артерии:
Это достаточно простой метод, не требующий
каких-либо вспомогательных предметов.
Основное его достоинство — возможность
максимально быстрого выполнения.
Недостаток — может эффективно применяться
только в течение 10-15 мин, то есть является
кратковременным.
Показания. Показанием к пальцевому прижатию
артерий является массивное кровотечение из
соответствующего артериального бассейна.
Пальцевое прижатие особенно важно в
экстренных ситуациях, для подготовки к
применению другого способа гемостаза, например
наложения жгута.

10.

Давление осуществляется в определенных
точках между раной и сердцем. Выбор точек
обусловлен возможностью прижатия артерии к
кости. Результатом является прекращение
поступления крови к поврежденному участку
сосуда и остановка или значительное
ослабление кровотечения.
Общая сонная артерия прижимается на
передней поверхности шеи снаружи от гортани
на стороне повреждения. Давление в
указанную точку может осуществляться
четырьмя пальцами одновременно по
направлению к позвоночнику, при этом сонная
артерия придавливается к нему.

11.

12.

Подключичная артерия прижимается в ямке над
ключицей к первому ребру. Осуществлять
давление в точку прижатия подключичной
артерии можно с помощью четырех
выпрямленных пальцев. Другим способом
пальцевого прижатия подключичной артерии
является давление согнутыми пальцами.
Плечевая артерия прижимается к плечевой кости
с внутренней стороны между бицепсом и
трицепсом в средней трети плеча, если
кровотечение возникло из ран средней и нижней
трети плеча, предплечья и кисти. Давление на
точку прижатия осуществляется с помощью
четырех пальцев кисти, обхватывающей плечо
пострадавшего сверху или снизу.

13.

14.

Подмышечная артерия прижимается к плечевой
кости в подмышечной впадине при кровотечении
из раны плеча ниже плечевого сустава.
Давление в точку прижатия подмышечной
артерии производится прямыми, жестко
зафиксированными пальцами с достаточной
силой в направлении плечевого сустава. При
этом область плечевого сустава пострадавшего
следует придерживать другой рукой.

15.

Бедренная артерия прижимается ниже паховой
складки при кровотечении из ран в области
бедра. Давление выполняется кулаком,
зафиксированным второй рукой, весом тела
участника оказания первой помощи.

16.

17.

Сгибание конечности
Максимальное сгибание конечности в суставе приводит к
перегибу и сдавлению кровеносного сосуда, что
способствует прекращению кровотечения. Этот способ
достаточно эффективно останавливает кровотечение.
Для повышения эффективности в область сустава
необходимо вложить 1-2 бинта или свернутую валиком
одежду. После сгибания конечность фиксируют руками,
несколькими турами бинта или подручными средствами
(например, брючным ремнем).

18.

При кровотечениях из ран верхней части плеча и
подключичной области верхнюю конечность заводят
за спину со сгибанием в локтевом суставе и
фиксируют бинтом или обе руки заводят назад со
сгибанием в локтевых суставах и притягивают друг к
другу бинтом.
Для остановки кровотечения из предплечья в
локтевой сгиб вкладывают валик, конечность
максимально сгибают в локтевом суставе и
предплечье фиксируют к плечу в таком положении,
например, ремнем.

19.

Для остановки кровотечения при травме бедра
сверток из ткани или несколько бинтов вкладывают в
область паховой складки, нижнюю конечность
сгибают в тазобедренном суставе (притягивают
колено к груди) и фиксируют руками или бинтом.

20.

21. Наложение давящей повязки

Давящая повязка применяется при умеренном
кровотечении из мелких сосудов, венозном или
капиллярном кровотечении. Для применения этого
простого способа необходим только бинт и
перевязочный материал.
На рану накладывают несколько стерильных салфеток
(сверху иногда формируют валик) и туго бинтуют. Перед
наложением повязки на конечность необходимо придать
ей возвышенное положение. Повязку следует
накладывать от периферии к центру.

22.

23. Окончательные методы остановки кровотечения

24.

ОКОНЧАТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ:
Механические методы.
1. Перевязка сосуда может быть:
● в ране
● на протяжении.
2. Закручивание сосуда.
3. Тампонада раны.
4. Искусственная эмболизация сосудов.
5.Сосудистый шов
6. Пломбировка сосудов
7. Специальные методы.
● клипирование сосудов металлическими скобками;

25.

26.

ФИЗИЧЕСКИЕ М Е Т О Д Ы
Физические методы иначе называют термическими, так как
они основаны на применении низкой или высокой
температуры.
Воздействие низкой температуры.
Механизм гемостатического эффекта гипотермии — спазм
кровеносных сосудов, замедление кровотока и тромбоз
сосудов.
Для профилактики кровотечения и образования гематом в
раннем послеоперационном периоде на рану на 1-2 ч
укладывают пузырь со льдом. Метод может быть применен
при носовом кровотечении (пузырь со льдом на область
переносицы), при желудочном кровотечении (пузырь со
льдом на эпигастральную область).

27.

Механизм гемостатического эффекта высокой температуры
— коагуляция белка сосудистой стенки, ускорение
свертывания крови.
Использование горячих растворов
Способ может быть применен при операции. Например,
при диффузном кровотечении из раны, при
паренхиматозном кровотечении из печени, ложа желчного
пузыря и т. д. в рану вводят салфетку с горячим
физиологическим раствором и держат 5-7 мин, после
удаления салфетки контролируют надежность гемостаза.

28.

Химические методы.
По способу применения все химические методы делятся
на местные и общие (или резорбтивного действия).
Местные гемостатические средства.
Местные гемостатические средства применяются для
остановки кровотечения в ране, в желудке, на других
слизистых оболочках.
Перекись водорода. Применяют при кровотечениях в
ране, действует за счет ускорения тромбообразования.
Сосудосуживающие средства (адреналин). Используют
для профилактики кровотечения при экстракции зуба,
вводят в под слизистый слой при желудочном
кровотечении и пр.