Aizkuņģa dziedzera slimības

1. Aizkuņģa dziedzera slimības

2. Aizkuņģa dziedzera slimības

• Pankreatīts
• Aizkuņģa dziedzera eksokrīna mazspēja
• Aizkuņģa dziedzera eksakrīna neoplāzija

3. Pankreatīts

• Akūts pankreatīts (AP) suņiem un kaķiem ir atgriezenisks aizkuņģa
dziedzera iekaisums ar tūsku, neitrofīlu infiltrāciju un nekrozi
Lokāls vai sistēmisks
Viegls, vidēji smags un smags
• Hronisks pankreatīts (HP) raksturojas ar nepārtrauktu iekaisumu
(limfocitāru/limfoplazmatisku) ar neatgriezeniskām izmaiņām, tādām,
kā fibroze
Subklīnisks
Recidivējošs

4. Pankreatīts. Riska faktori.

• Šķirņu predispozīcija
• Aptaukošanās un hipertrigliceridēmija
• Neatbilstoša suņiem barība
• Infekcijas
• Reakcija un medikamentiem
• Intoksikācija
• Endokrīnie traucējumi
• Trauma, ķirurģiskā/minimāli invazīva iejaukšanās

5. Akūta pankreatīta patofizioloģija

• Tripsīna aktivizāciju acinārās šūnās izraisa:
Acināro šūnu galotņu bloķēšana aizkuņģa dziedzera izvadkanālā
Oksidatīvs stress
Hipotensija
• Aizkuņģa dziedzera lokāls iekaisums un neitrofīlu leikocītu migrācija
• Aizkuņģa dziedzera tūska un nekroze
• Sistēmiskās komplikācijas: akūts plaušu bojājums, akūts nieru
bojājums, urēmija, DIC, sirds aritmijas

6. Hroniska pankreatīta patofizioloģija

• Akūta pankreatīta vēlīna komplikācija
• Hroniska imūnmediēta iekaisuma sekas
• Hroniska pankreatīta beigu stadija noved pie aizkuņģa dziedzera
eksokrīnās mazspējas un /vai cukura diabēta

7. Pankreatīts suņiem. Klīniskās pazīmes.

• Hronisks pankreatīts- subklīnisks vai vieglas nespecifiskās pazīmes
(slikta ēstgriba, letarģija, svara zudums, periodiska vemšana)
• Akūts pankreatīts- vemšana, vēdera sāpes, dehidratācija un letarģija.
Var būt caureja un drudzis.
Sistēmisko komplikāciju klīniskās pazīmes: oligūrija vai anūrija (akūts nieru
bojājums), paātrināta elpošanas frekvence un apgrūtināta elpošana (akūts
plaušu bojājums), asiņošanas diatēze (DIC), neiroloģiskās pazīmes (aizkuņģa
dziedzera encefalopātija).

8. Pankreatīts suņiem. Diagnoze.

• Rentgenoloģiskā izmeklēšana

9. Pankreatīts suņiem. Diagnoze.

• Ultrasonogrāfiskā izmeklēšana:

10. Pankreatīts suņiem. Diagnoze.

• Laboratoriskie testi:
Hematoloģija un seruma bioķīmija
Seruma amilāzes un lipāzes aktivitāte
Aizkuņģa dziedzera lipāzes imūnreaktivitāte (cPLI)
Tripsīnam līdzīgā imunoreaktivitāte (cTLI)
• Citoloģija un histoloģija

11. Akūta smaga pankreatīta ārstēšana suņiem

• Cēloņa ārstēšana
• Agresīva šķidruma terapija un elektrolītu, skābju-bāzu līdzsvara
korekcija
• Barošana
• Analgēzija (butorfanols, buprenorfīns, morfīns, fentanīls)
• Antiemētiskie līdzekļi (maropitants, ondansetrons)
• Antibiotikas
• Proteināzes inhibitori
• Ķirurģiskā iejaukšanās

12. Viegla hroniska pankreatīta ārstēšana

• Cēloņa noteikšana un ārstēšana
• Diēta ar ultra-zemu tauku saturu
• Antiemētiskie līdzekļi (maropitants, ondansetrons)
• Analgētiķi (butorfanols, tramadols, stipru sāpju gadījumā- fentanīls)
• Kortikosteroīdi (prednizolons, ciklosporīns)

13. Pankreatīts kaķiem

• Klīniskās pazīmes: samazināta ēstgriba, letarģija, dehidratācija,
vemšana

14. Pankreatīts kaķiem. Diagnoze.

• Laboratoriskie testi:
Asins aina un bioķīmija
Seruma amilāzes un lipāzes aktivitāte
Aizkuņģa dziedzera specifiska lipāze (fPLI)
Aizkuņģa dziedzera lipāzes imūnreaktivitāte (fTLI)

15. Pankreatīts kaķiem. Diagnoze.

• Rentgenoloģiskā izmeklēšana
• Ultrasonogrāfiskā izmeklēšana
• Biopsija

16. Pankreatīts kaķiem. Akūta nekrotiska pankreatīta ārstēšana.

• Agresīva šķidruma terapija, elektrolītu abnormāliju korekcija
• Antiemētiskie līdzekļi (maropitants, ondansetrons)
• H2 receptoru antagonisti (famotidīns, ranitidīns)
• Analgētiķi (buprenorfīns, fentanīls)
• Antibiotikas (cefotaksīms 50 mg/kg 3xd, amoksicilīns +/enrofloksacīns, metronidazols)
• Kortikosteroīdi (prednizolons, ciklosporīns)
• Zemas devas dopamīna infūzija (5µg/kg/min)

17. Aizkuņģa dziedzera eksokrīna mazspēja

• Gremošanas enzīmu nepietiekoša sintēze un sekrēcija aizkuņģa
dziedzera eksokrīna daļā
• Cēloņi: acināro šūnu trūkums (hronisks pankreatīts) un atrofija (vācu
aitu suņiem, garspalvainiem kollijiem)

18. Aizkuņģa dziedzera eksokrīna mazspēja

• Patoģenēze: maldigestija →enterīts →malabsorbcija

19. Aizkuņģa dziedzera eksokrīna mazspēja

• Klīniskās pazīmes: svara zudums, mīkstas konsistences liela apjoma
fekālijas, meteorisms (suņiem), nespodrs, blāvs apmatojums,
pastiprināta ēstgriba, koprofāgija vai pica (suņiem)

20. Aizkuņģa dziedzera eksokrīna mazspēja

• Diagnoze:
aizkuņģa dziedzera lipāzes imūnreaktivitāte (TLI)
Elastāzes konscentrācijas noteikšana fekālijās

21. Aizkuņģa dziedzera eksokrīna mazspēja. Terapija.

• Gremošanas fermentu aizstāšana:
Žāvēts cūku aizkuņģa dziedzera ekstrakts (pulveris)
Aizkuņģa dziedzera enzīmi (tabletes un kapsulas)
Svaigi sasaldēti aizkuņģa dziedzeri (cūku, liellopa, aitas, medījuma)
• Augstas kvalitātes diēta
• Cianokobalamīna injekcijas (250 mcg kaķiem un 250-1500 mcg
suņiem)
• Antibiotiku terapija (tilozīns 25 mg/kg PO 2xd 6-8 nedēļas,
metronidazols)
• Protonu sūkņa inhibitori (omeprazols)

22. Eksokrīna aizkuņģa dziedzera neoplāzija

• Aizkuņģa dziedzera karcinoma

23. Eksokrīna aizkuņģa dziedzera neoplāzija

• Klīniskās pazīmes: samazināta ēstgriba, svara zudums, caureja, vēdera
dobuma diskomforts. Var būt akūta pankreatīta pazīmes.

24. Eksokrīna aizkuņģa dziedzera neoplāzija. Diagnoze.

• Laboratoriskie testi: asins aina un seruma bioķīmija
• Rentgenoloģiskā izmeklēšana
• Ultrasonogrāfiskā izmeklēšana
• CT izmeklēšana
• Citoloģija un biopsija

25. Eksokrīna aizkuņģa dziedzera neoplāzija. Ārstēšana.

• Ķirurģiskā rezekcija
• Ķīmijterapija (gemcitabīns un/vai karboplatīns)
• NSAIDs (cox-2 inhibītori)