Абсцесс

1.

2.

АБСЦЕСС – ограниченный гнойно-воспалительный процесс
в виде полости, отграниченный от окружающих тканей
пиогенной мембраной
1

3.

ФЛЕГМОНА – разлитой гнойно-воспалительный процесс клетчатки,
имеющий тенденцию к распространению
2

4.

1
Одонтогенные очаги (острый и обострившийся периодонтит, острый
периостит, пародонтит, перикоронарит, нагноившаяся радикулярная
или фолликулярная киста, воспаление лунки после удаления зуба.
2
Гнойное воспаление лимфатических узлов – гнойные лимфадениты.
3
Воспалительные заболевания слюнных желез – сиалоадениты, слюннокаменная болезнь.
4
5
Воспалительные заболевания слизистой оболочки полости рта.
6
Переломы нижней челюсти, осложненные нагноением костной раны,
острым травматическим остеомиелитом, или нагноением гематомы.
3
Послеиньекционные абсцессы и флегмоны.

5.

1
подглазничной области (собачьей ямки);
скуловой области;
орбитальной области (верхние и нижние веки);
височной ямки;
подвисочной и крыло - нёбной ямок;
твердого и мягкого нёба.
подбородочной области;
щечной области;
подчелюстного треугольника;
крыловидно-челюстного пространства;
окологлоточного пространства;
подмассетериального пространства;
области околоушной слюнной железы и зачелюстной ямки.
4

6.

2
абсцессы и флегмоны верхнего отдела дна полости рта;
абсцессы челюстно-язычного желобка;
абсцессы и флегмоны нижнего отдела дна полости рта.
абсцессы собственно языка;
флегмоны корня языка.
поверхностные;
глубокие;
клетчаточного пространства сосудисто-нервного пучка;
клетчаточного пространства вокруг трахеи и пищевода;
предпозвоночного клетчаточного пространства.
5

7.

В зависимости от соотношения основных компонентов
воспалительной реакции различают флегмоны:
6
с преобладанием явлений экссудации
(серозной, гнойной)

8.

Флегмоны с преобладанием
явлений альтерации
(гнилостно-некротические
флегмоны)
7

9.

Разлитая гнилостно-некротическая флегмона дна полости рта,
щечной и височной области слева

10.

11.

12.

Для поверхностно расположенных флегмон
характерно:
Флегмона щечной области справа
Флегмона щечной области слева
Поверхностная флегмона височной области слева
выраженная асимметрия лица;
гиперемия кожи без четких границ;
отечность кожи и подкожной клетчатки;
кожа лоснится, трудно собирается в складку;
сглаженность естественных складок и углублений;
умеренная боль.
8

13.

При глубоко расположенных флегмонах:
Флегмона подвисочной и крылонебной ямок справа
9
Флегмона подмассетериального пр-ва слева
• асимметрия лица незначительная, изменения кожи малозаметны или их нет;
• обращает на себя внимание плотный, болезненный инфильтрат в области
очага воспаления;
• ярче выражен болевой синдром, в большей мере страдает общее состояние.

14.

Жалобы больных: на появление болезненной припухлости в той или иной области,
боли (чаще пульсирующие), повышение температуры тела и озноб, слабость,
недомогание, головную боль.
10

15.

Общая клиническая картина флегмон
челюстно-лицевой области
11
При локализации гнойно-воспалительного процесса в области
жевательных мышц, основными жалобами будут боли и
ограничение раскрывания рта

16.

Флегмона
дна
полости рта
12
Если воспалительный процесс локализуется в области дна полости
рта или корня языка, больных беспокоят боли при глотании и затруднение дыхания (асфиксия).

17.

Общая клиническая картина флегмон
челюстно-лицевой области
13
При аденофлегмоне развитие
воспалительного процесса происходит медленно (7 – 10 дней), что
связано с малой вирулентностью
микрофлоры.
При ограниченном гнойном
воспалении мягких тканей боли
менее интенсивные, симптомы
интоксикации умеренные, температура чаще нормальная.

18.

Острая стадия
Подострая стадия
Нарастание местных проявлений
Стихание местного воспали-
воспалительного процесса (отек,
тельного процесса (уменьше-
инфильтрация тканей, усиление
ние
боли) в сочетании с местной ре-
красноты кожи, уменьшение
акцией организма (гипертермия,
гнойного отделяемого из раны
нарастание интоксикации)
стихание болей, нормализация
инфильтрации
тканей,
сна и аппетита, снижение температуры тела до субфебрильной)
14

19.

• хирургическое лечение с целью дренирования гнойного
очага в мягких тканях;
• противомикробное лечение;
• дезинтоксикационная терапия;
• десенсибилизирующая терапия;
• мероприятия, направленные на восстановление гомеостаза
основных функциональных систем организма;
14
• общеукрепляющее, стимулирующее и физиотерапевтическое
лечение.

20.

Типичные разрезы при вскрытии флегмон
челюстно-лицевой области
Чтобы послеоперационный рубец впоследствии был малозаметным
разрезы делаются в области естественных складок лица. Этими складками являются: верхняя шейная складка, носогубная борозда, складки
на лбу, подглазничной и подподбородочной областях и др.
15

21.

Разрез в подчелюстной области
Разрез в подчелюстной области может быть применен при вскрытии
флегмоны: подчелюстного треугольника, дна полости рта с одной стороны, щечной области и др.
Длина разреза обычно составляет 5 – 7 см.
16

22.

Воротникообразный разрез
«Воротникообразный» разрез от одного угла нижней челюсти до
другого угла применяется в основном при вскрытии флегмоны
дна полости рта и проводится по верхней шейной складке.
17

23.

Разрез на волосистой части головы
18
Разрез на волосистой части головы проводятся после сбривания
волос, где послеоперационные рубцы впоследствии незаметны.
Данный тип разреза применяется для вскрытия флегмоны
височной области.

24.

Разрез по ходу носогубной борозды
19
Данный тип разреза применяется при вскрытии флегмоны
подглазничной области или флегмоны щеки. Нередко он
соединяется туннелем с разрезом в подглазничной области.

25.

Способы дренирования гнойной раны
Пассивное дренирование с
помощью дренажей из перчаточной резины и полутрубок.
20

26.

Способы активного дренирования гнойной раны
Диализ крыловидно-челюстного
и окологлоточного пространства
с помощью разовой системы для
переливания крови
21
Диализ раны после вскрытия
флегмоны крыловидно-челюстного и окологлоточного
пространства с применением
активной аспирации

27.

Способы активного дренирования гнойной раны
22
Дренирование раны после вскрытия флегмоны по
Ольшевскому

28.

Вакуумное дренирование
гнойной раны
Диализ гнойной раны

29.

Способы дренирования гнойной раны
23
Активное дренирование средостения при
гнойном одонтогенном медиастините