Роль медицинской сестры в специфической профилактике гепатита

1.

2.

1. Проводит своевременный учет всех детей первого года жизни.
2. Составляет годовой план проведения профилактических прививок согласно отказов от
прививки, медицинских отводов и пр.
3. Осуществляет выписку, раздачу и затем сбор бланков согласия или отказа проведения
профилактических прививок.
4. Производит подсчет необходимого количества вакцины и получение ее в поликлинике,
отслеживание движения иммунобиологических лекарственных препаратов с занесением данных о
полученных препаратах в журнал.
5. Проводит мероприятия по соблюдению санитарно-эпидемиологического режима.
6. Проводит термометрию перед прививкой.
7. Проводит бракераж вакцины.
8. Выполняет непосредственное введение вакцинального препарата в соответствии с
инструкцией по применению.
9. Вносит сведения о проведенной вакцинации в необходимую медицинскую документацию.
10. Осуществляет наблюдение за ребенком после вакцинации с целью профилактики развития
поствакцинальных осложнений.

3.

Сроки
проведения
вакцинации
против гепатита В регулируются
Приказом МЗ РФ от 06.12.2021 №
1122н

4.

Категории и возраст граждан,
подлежащих обязательной
Наименование профилактической прививки
вакцинации
Новорожденные в течение первых Первая вакцинация против вирусного гепатита B1
24 часов жизни
Дети 1 месяц
Вторая вакцинация против вирусного гепатита B1
Дети 2 месяца
Третья вакцинация против вирусного гепатита B (группы
риска) 2
Дети 6 месяцев
Третья вакцинация против вирусного гепатита B1
Дети 12 месяцев
Четвертая вакцинация против вирусного гепатита B (группы
риска) 2
1 Первая,
вторая и третья вакцинации против вирусного гепатита В проводятся новорожденным по схеме
0-1-6, за исключением детей, относящихся к группам риска, иммунизация которым проводится по схеме:
0-1-2-12.
2 Вакцинация против вирусного гепатита В проводится новорожденным, относящимся к группам риска,
т.е. родившимся от матерей: носителей HBsAg, больных вирусным гепатитом В или перенесших вирусный
гепатит В в третьем триместре беременности, не имеющих результатов обследования на маркеры гепатита
В, потребляющих наркотические средства или психотропные вещества, из семей, в которых есть носитель
HBsAg или больной острым вирусным гепатитом В и хроническими вирусными гепатитами.

5.

Комбиотех
(содержит гидроксид
алюминия, не содержит
мертиолят, Россия)
Регевак
(содержит гидроксид
алюминия, не содержит
мертиолят, Россия)
Моновакцины
Микроген
(содержит гидроксид
алюминия и мертиолят,
Россия)
Энджерикс В
(содержит гидроксид
алюминия, не содержит
мертиолят, Бельгия)
Эувакс В
(содержит гидроксид
алюминия и мертиолят,
Франция)

6.

Бубо-кок
(АКДС+гепатит В, содержит
мертиолят и гидроксид
алюминия, Россия)
В составе
комплексных
вакцин
Инфанрикс-гекса
(КДС+полиомиелит+гемофиль
ная палочка+гепатит В,
содержит гидроксид и фосфат
алюминия, Бельгия)
Бубо-М
(АДС-М+гепатит В, содержит
мертиолят и гидроксид
алюминия, Россия)

7.

Показания: специфическая профилактика инфекции, вызываемой вирусом гепатита В.
-
-
Противопоказания:
гиперчувствительность к вакцине против гепатита В и ее компонентам – дрожжам или
тиомерсалу;
симптомы гиперчувствительности на предыдущее введение вакцины против гепатита В;
сильная реакция (температура выше 40°С, в месте проведения вакцинации отек и
гиперемия) или поствакцинальное осложнение на предшествующее введение препарата;
острые инфекционные и неинфекционные заболевания обострение хронических
заболеваний. Вакцинацию проводят через 2-4 недели после выздоровления (ремиссии). При
нетяжелых ОРВИ острых кишечных заболеваниях прививки проводят сразу после
нормализации температуры;
выраженный и тяжелый иммунодефицит у детей с ВИЧ-инфекцией. ВИЧ-инфицирование
не является противопоказанием к вакцинации против гепатита В.

8.

Боковой мыщелок
Место
инъекции 1
Место
инъекции 2
Большой вертел

9.

В целом прививка от гепатита В переносится детьми хорошо, осложнения регистрируются
редко. В большинстве случаев данные симптомы проходят самостоятельно через несколько
суток после иммунизации. Каких-либо дополнительных мер применять не нужно.
Местная
Общая
Уплотнения на месте инъекции,
покраснение
Общее недомогание, слабость
Болезненность
Повышение температуры
Инфильтрат
Головная боль
Это говорит об аллергии на гидроксид алюминия, который содержится в препарате. Часто проявляются
эти симптомы при попадании влаги на место укола, такая реакция не несет никакой опасности.

10.

Вакцинация против гепатита В (0-3-6)
2019 г.
2020 г.
2021 г.
93,3
93,1
93,2
95,2
93,2
91,2
Детское отделение
ГБУЗ «Городская
поликлиника №3»
Россия

11.

12.

13.

Педиатрическая служба ГБУЗ «Городская поликлиника №3» г. Новороссийска МЗ КК на
1.01.2022г. обслуживает 4 педиатрических участка. Согласно переписи населения, на январь
2022 года численность на 1 укомплектованную должность участкового врача и медицинской
сестры составляла в среднем 838 человек, что соответствует норме. Количество контингента за
последние года варьируется в пределах 10 единиц прикрепленного населения, что по большей
части связано с демографическими и миграционными процессами города Новороссийска.
За 2021 год в Краснодарском крае родилось 59169 детей, из них в Новороссийске – 3711
здоровых малышей, что составляет 6,3% от всех новорожденных в Краснодарском крае.
В стенах Перинатального центра первую прививку против гепатита В получили 73,6% детей.
На педиатрическое отделение ГБУЗ «Городская поликлиника №3 г. Новороссийска» за 2021
год поступило 127 новорождённых, при этом 98,4% имели I вакцинацию против гепатита В.
В процессе составления плана прививок были выявлены 178 медицинских отвода и 71 отказ
от вакцинации. Среди отказов родителей от осуществления прививок были причины: боязнь
осложнений в поствакцинальном периоде – 40%, религиозные причины – 32,9%, убежденность в
отсутствии риска заражения инфекционными заболеваниями – 15,7%, недоверие к качеству
вакцины – 2,9%, другие причины – 8,5%.

14.

Перед прививкой была проведена предварительная подготовка к вакцинации: консультация
узких специалистов – 29, приём медикаментов и/или фитосоедств – 31, ЭКГ – 17, ОАМ – 47,
ОАК – 99.
Кроме того, мамочки-респонденты обозначили своё отношение к совмещению прививок
АКДС + полиомиелит + гепатит В: 52% готовы делать такие прививки, 30% не согласны с
такой схемой проведения вакцинации, 18% занимают нейтральную позицию.
Такие результаты получены в силу неполной осведомленности о вакцинации против
гепатита В. Это объясняется разницей между источниками получения информации по данной
теме. 48,0% мам получают необходимые пояснения на педиатрическом участке/КИП, 44,0%
отметили полезную для них информацию в процессе заполнения добровольного
информированного согласия на проведение прививки, 8,0% вовсе не получили никакой
информации о данной процедуре.
При этом, 71,0% мам отметили, что нуждаются в получении дополнительной информации
по подготовке к прививке, а также правильному ведению поствакцинального периода. 68,5%
родителей предпочли бы получить эти знания посредством изучения памятки.

15.

Было выявлено, что проведение вакцинации против ВГВ у детей 2-го года жизни в ГБУЗ
«Городская поликлиника №3» держится на достаточно высоких показателях привитости
прикрепленного населения – 93,2%, но всё-таки не в полной мере соответствует требованиям.
Полученные результаты объясняются недостаточной информированностью родителей
малыша о необходимости вакцинации, сроках её проведения и последствиями отказа от
прививок.
В связи с этим возрастает необходимость увеличения объёма санитарно-просветительской
работы в этой сфере, освещение непонятных родителям вопросов по проведению прививок от
гепатита В их ребенку.
Учитывая выявленные проблемные моменты, разработали памятку, которая поможет
родителям получить дополнительную информацию о правильном сопровождении «годовичка»
на всех этапах проведения вакцинации в кабинете участкового педиатра.
Проанализировав и интерпретировав данные практического исследования приходим к
выводу, что медицинские сестры на высоком качественном уровне выполняют свои
обязанности области вакцинопрофилактики гепатита В и успешно решают вопросы, которые от
них зависят.