Обзор сердечно-сосудистой системы. Общие принципы строение кровеносного и лимфатического сосудистых русел. Лекция № 25

1. Обзор сердечно-сосудистой системы. Общие принципы строение кровеносного и лимфатического сосудистых русел. Особенности

Федеральное государственное бюджетное
образовательное учреждение
высшего образования
«Читинская государственная медицинская академия»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
КАФЕДРА АНАТОМИИ С КУРСОМ ОПХ И ТА
Обзор сердечно-сосудистой системы.
Общие принципы строение
кровеносного и лимфатического
сосудистых русел. Особенности
кровообращения плода, аномалии и
пороки развития.
ЧИТА – 2020
Лектор: Любин А.В.

2. План лекции:

• Морфо-функциональные взаимоотношения
сосудов и нервов головы, шеи, туловища и
конечностей.
• Особенности кровоснабжения, иннервации,
венозного и лимфатического оттока от трубчатых
и паренхиматозных органов.
• Вариативная анатомия кровоснабжения сердца.

3. Сосудистая система

Кровеносная
система
(кровообращен
ия, сердечнососудистая
система)
Объединяет:
• Сердце
• Сосуды
Лимфатическая
система
(лимфообраще
ния)
Объединяет:
• Лимфатические
сосуды
• Лимфатические
узлы

4.

В
Сердце
Systema cardiovasculare
А
(КРОВЕНОСНАЯ ЧАСТЬ)
Вены
Аорта
Артерии
Кровеносный сосуд – Vas sanguineum
Артерия (Arteria) – сосуд, несущий
кровь от сердца
Вена (Vena) - сосуд, несущий кровь к
сердцу
Капилляр (Vas capillare) – сосуд, в
котором происходят обменные
процессы

5.

СТРОЕНИЕ СТЕНКИ КРОВЕНОСНЫХ СОСУДОВ РАЗНЫХ ВИДОВ
Микроциркуляторное
русло:
Tunica externa:
adventitia
Tunica externa:
adventitia
Tunica media:
гладкие
мышцы и
эластические
волокна;
Tunica media:
гладкие
мышцы и
эластические
волокна
membrana
● артериолы Ø 100-30 мкм
● капилляры Ø
7-8 мкм
● венулы
Ø 20-150 мкм
elastica
externa
Tunica interna:
membrana
elastica
interna;
endotelium
АРТЕРИЯ
Arteria
Ø 2,5-0,4 см
Кровеносный
капилляр
Vas capillare
ТИПЫ АРТЕРИЙ:
Эластический
(аорта, легочный ствол)
Мышечно-эластический
(сонные, подключичные и пр.)
Мышечный (органные)
Tunica interna:
endotelium
ВЕНА
Vena
0,5-3 см
Венозные
клапаны
ТИПЫ ВЕН:
Безмышечный
(в костях,
сетчатке, оболочках
головного мозга, пр.)
Мышечный

6. ТИПЫ ВЕТВЛЕНИЯ СОСУДОВ

Типы ветвления сосудов по В.Н. Шевкуненко (1935)
Типы ветвления внутриорганных сосудов по Ю.М. Лопухину (1950)

7.

Arteria coronaria dextra
Области
кровоснабжения:
правое предсердие
- часть передней стенки и
вся задняя стенка правого
желудочка,
- небольшой участок
задней стенки левого
желудочка,
- межпредсердная
перегородка,
- задняя треть
межжелудочковой
перегородки,
- сосочковые мышцы
правого желудочка
- задняя сосочковая
мышца левого желудочка.
Rr.atriales
Ramus
interventricularis
anterior
Rami ventriculares

8.

Arteria coronaria sinistra
Область
кровоснабжения:
-левое предсердие,
- всю передняя стенка и
большая часть задней
стенки левого желудочка,
- часть передней стенки
правого желудочка,
- передние 2/3
межжелудочковой
перегородки
- передняя сосочковая
мышца левого
желудочка.

9. Сердце. Строение

Система венечных артерий
2
Анастомозы венечных артерий
• между ветвями венечных артерий
1. Sulcus coronarius
2.
Septum interventriculare et
interatriale
3.
Apex cordis
1
2
• Вневенечные анастомозы
образованные артериями бронхов,
диафрагмы и перикарда
3

10. Строение стенки сердца:

Васкуляризация сердца
Взаимоотношение бассейнов
кровоснабжения левой и
правой венечных артерий
вариабельно.
Один бассейн может быть
увеличен за счет другого,
тогда говорят
правокоронарном,
левокоронарном
среднем типе
кровоснабжения сердца.

11. Сердечная мышца:

Васкуляризация сердца
Венечные артерии ветвятся по
концевому типу.
Их ветви почти не образуют
анастомозов.
Каждый участок миокарда
кровоснабжается одной мелкой
артерией, поэтому нарушение
кровотока в одной венечной
артерии приводит к ишемии и
инфаркту.

12.

Вены сердца
Sinus coronarii
• Sinus coronarius (v.cordis
magna, v.cordis media, v.
cordis parva, v . obliqua
atrii sinistri)
• Vv. cordis anteriores (v.
dx)- впадают
непосредственно в
полость правого
предсердия
• Vv.cordis minimae
(Тебезия-Вьессена) впадают в полость
предсердий и меньшей
степени желудочков

13. Сердце. Вид спереди

Эмбриогенез сердца
1.
2.
3.
4.
Стадии развития
Стадия
эндокардиальных
трубок
Стадия трубчатого
сердца
Стадия сердечной
петли
Стадия
формирования
перегородок и
камер сердца

14. Строение перикарда

4. Стадия формирования перегородок и
камер сердца

15. Cтроение миокарда (направление волокон)

Части межжелудочковой перегородки
Перепончатая часть
Спиральная перегородка
Эндокардиальные подушки
Мышечная часть
Миокард желудочка

16. Четырехкамерная проекция сердца

Деление артериального ствола
деление идет спирально через ствол к желудочкам
• начинается между корнями
4 и 6 дуг аорты за счет
парных складок, которые
образуют полную
перегородку между аортой
и легочным стволом;

17.

Формирование межпредсердной и межжелудочковой
перегородок

18.

Врожденные пороки
1. Нарушение развития
перегородок
Незаращение овального
отверстия(foramen ovale)
Дефект межжелудочковой
перегородки
2. Дефекты деления
артериального ствола
Стеноз аорты
Стеноз легочного ствола и
транспозиция аорты и др.

19.

Дефекты перегородок
Дефект
межпредсердно
й перегородки

20.

Триада Фалло
•дефект межпредсердной
перегородки
•стеноз устья легочной артерии
•гипертрофия правого
желудочка
Тетрада Фалло (10-15% случаев)
•стеноз устья легочного ствола.
•дефект межжелудочковой
перегородки.
•гипертрофия правого желудочка.
•смещения аорты вправо и кпереди
(декстропозиция аорты).

21. Клапаны сердца

Пентада Фалло
•стеноз легочного ствола
•декстропозиция аорты
•дефект межпредсердной перегородки
дефект межжелудочковой перегородки
•гипертрофия правого желудочка

22.

(1)
(2)
Гемодинамика.

23. Клапаны. Номенклатура

1.Открытый артериальный
проток (Боталлов проток)
1.Открытый артериальный проток
2.Открытое овальное отверстие
3.Гипоплазия левого желудочка

24. Створчатые клапаны

Трёхкамерное сердце.
Общий желудочек
«Зеркальная»
болезнь- сердце
справа

25. Проводящая система сердца – система узлов и волокон, генерирующих электрический импульс, проводит их ко всему миокарду,

Сердце вне грудной полости

26. Проводящая система сердца – формирует частоту сердечного цикла

Приобретенные пороки сердца

27. Сердечный цикл.

Особенности кровообращения плода:
открытое овальное отверстие (foramen ovale);
открытый артериальный проток (боталлов проток, ductus
arteriosus);
открытый венозный проток (ductus venosus).
Овальное
отверстие
соединяет правое и левое
предсердие;
Артериальный проток –
легочную артерию и аорту;
Венозный
проток
–
пупочную вену и нижнюю
полую вену.

28.

Из плаценты по пупочной вене
кровь, обогащенная кислородом)
(артериальная
Печень
Венозный проток (минуя печень)
Печеночные вены (от самой печени)
Нижняя полая вена
(смешанная кровь – венозно- артериальная)
+ верхняя полая вена (венозная кровь)
Правое предсердие
2/3 крови через открытое
овальное отверстие
левое предсердие
левый желудочек
аорта
большой круг кровообращения
1/3 крови в правый желудочек
легочная артерия
10% в легкие 90% через боталлов проток
аорта
брюшная часть аорты
2 пупочные артерии
плацента (для газообмена)
новый круг кровообращения

29.

30.

31. Васкуляризация сердца

A. vertebralis
vertebralis
ubclavia
dext.
xillaris
A. subclavia sin.
Tr. thyrocervicalis
Tr. costocervicalis
A. transversa colli
Кровоснабжение тканей и
органов головы и шеи
осуществляют в основном правая
и левая общие сонные артерии.

32. Васкуляризация сердца

A. vertebralis
vertebralis
ubclavia
dext.
xillaris
A. subclavia sin.
Tr. thyrocervicalis
Tr. costocervicalis
A. transversa colli
Дополнительные источники питания –
ветви парных подключичных артерий:
позвоночные артерии ,
щитошейные и реберно-шейные стволы,
поперечные артерии шеи.

33. Вены сердца

Артерии
головы и шеи
Ветви подключичной артерии:
● позвоночная артерия
● щитошейный ствол
● реберно-шейный ствол
Ветви общей сонной артерии:
● внутренняя сонная артерия
● наружная сонная артерия

34. Лимфатический отток

ВЕТВИ ГРУДНОЙ ЧАСТИ АОРТЫ
Aa. intercostales posteriores
Aa. phrenicae superiores
Rr. mediastinales
Rr. pericardiaci
Rr. bronchiales
Rr. oesophageales
PARS THORACICA AORTAE
Rr. bronchiales
Aa. intercostales
posteriores
Rr.
oesophageales
Вид спереди
Вид сзади и немного справа

35. Топография сердца

ДУГА АОРТЫ И ЕЕ ВЕТВИ
A. carotis
communis dext.
A. subclavia dext.
Truncus
brachiocephalicus
A.carotis
communis sin.
A. subclavia sin.
Arcus aortae
Pars thoracica
aortae
Pars abdominalis
aortae

36. Топография сердца

Ветви дуги аорты
AR - дуга аорты
BT плечеголовной
ствол
RS (LS) - правая
(левая)
подключичная
артерия;
RC (LS) - правая
(левая) общая
сонная артерия

37. Скелетотопия сердца

38. Синтопия сердца

39. Аускультация клапанов

40.

ИЗОБРАЖЕНИЯ СОННЫХ АРТЕРИЙ
Компьютерная
томография
(КТ-ангиография)
Магнитно-резонансная
томография (МРТ)

41.

ВЕТВИ ПОДКЛЮЧИЧНОЙ
АРТЕРИИ,
КРОВОСНАБЖАЮЩИЕ ШЕЮ
Стволы и
артерии,
отходящие от
подключичной
артерии
A. vertebralis
(pars
transversaria)
Ветви
I порядка
rr. spinales
(radiculares)
rr. musculares
a. thyroidea
inferior
a. suprascapularis
Truncus
thyrocervicalis
a. cervicalis
ascendens
a. transversa colli

42.

ВЕТВИ ПОДКЛЮЧИЧНОЙ
АРТЕРИИ,
КРОВОСНАБЖАЮЩИЕ ШЕЮ
a.cervicalis
profunda
Truncus
costocervicalis
a. intercostalis
suprema

43.

АРТЕРИИ, НЕСУЩИЕ КРОВЬ К ОРГАНАМ ШЕИ
A. vertebralis
A. carotis communis dext.
Tr. costocervicalis
Tr. thyrocervicalis
A. cervicalis profunda
A. cervicalis superficialis
A. cervicalis ascendens
A. intercostalis suprema
A. thyroidea inferior
A. subclavia dext.
A. suprascapularis
A. transversa colli
Tr. brachiocephalicus
A. intercostalis
post. prima
A. axillaris
A. intercostalis
post. seconda
A. thoracica interna

44.

Общая сонная артерия в
пределах этого
треугольника
образует бифуркацию делится на 2 ветви:
внутреннюю и наружную
сонные артерии.
Наиболее часто (в 50%
случаев) это
происходит на уровне
верхнего края
щитовидного хряща

45.

Схемы вариантов: а - уровни бифуркации общей сонной
артерии (1) на наружную (2) и внутреннюю (3) сонные
артерии; б - расположения внутренней сонной артерии (3)
относительно наружной (2): А - снаружи; Б - снаружи и сзади;
В - сзади; Г - сзади и изнутри; Д - спереди и изнутри; Е спереди и изнутри (по Ю.Л. Золотко)

46.

В области бифуркации общая сонная артерия
имеет расширение, продолжающееся в начало
внутренней сонной артерии - сонный синус
Имеетя обилие баро- и хеморецепторов.
К сонному синусу прилежит сонный гломус
(клубок), к нему подходят ветви языкоглоточного,
блуждающего и симпатических нервов.

47.

Он содержит большое количество кровеносных
капилляров и хеморецепторов, воспринимающих
изменения концентрации в крови (поступающей
в головной мозг, органы и ткани головы по
сонным артериям) кислорода, углекислого газа,
ионов водорода.

48.

49.

Общая сонная артерия: вариантная анатомия
А
А- общая сонная артерия отсутствует;
Б - правая подключичная и обе общие
сонные артерии отходят от аорты одним
стволом
Б

50.

ТОПОГРАФИЯ МАГИСТРАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ,
КРОВОСНАБЖАЮЩИХ ГОЛОВУ И ШЕЮ
A.temporalis
superficialis
A. maxillaris
A. auricularis
posterior
A. facialis
A. occipitalis
A. lingualis
A. carotis interna
A. cervicalis
ascendens
A. carotis externa
A. thyroidea superior
A. vertebralis
Tr. thyrocervicalis
Tr. costocervicalis
A. transversa colli
A. carotis communis
A. thyroidea inferior
A. subclavia

51.

НЕКОТОРЫЕ ВАРИАНТЫ
ОТХОЖДЕНИЯ ПЕРЕДНИХ ВЕТВЕЙ ОТ a. сarotis externa
А-в типичном случае (50%) лицевая, язычная и верхняя щитовидная артерии отходят от наружной сонной артерии выше
места бифуркации общей сонной артерии.
Б, В - верхняя щитовидная артерия начинается на уровне бифуркации общей сонной артерии или ниже ее (20%) или
отходит от общей сонной артерии (10%).
Г-Е - две или три ветви объединены, образуя общий ствол: язычно-лицевой ствол (18%), щитоязычный ствол (2%) или
щитоязычно-лицевой ствол (1%).

52. Сердце вне грудной полости

ТОПОГРАФИЯ ОБЩЕЙ СОННОЙ АРТЕРИИ И ЕЕ ВЕТВЕЙ
Наружная сонная
артерия начинается от
бифуркации общей
сонной артерии
заканчивается на
уровне шейки нижней
челюсти
делится на конечные
ветви верхнечелюстную и
поверхностную
височные артерии

53. Приобретенные пороки сердца

ВЕТВИ НАРУЖНОЙ СОННОЙ АРТЕРИИ
● конечные ветви
A. temporalis superficialis
A. maxillaris
● ветви передней группы
● ветви задней группы
A. thyroidea superior
(A. sternocleidomastoidea)
A. lingualis
A. occipitalis
A. facialis
A. auricularis posterior
● медиальная ветвь
A. pharyngea ascendens

54.

Наружная сонная артерия:
передняя группа ветвей
верхняя щитовидная артерия (11) -
начинается вблизи бифуркации сонной
артерии, идет вперед и вниз;
До вступления в железу от верхней
щитовидной артерии отходят:
1) подподязычная ветвь
2) грудино-ключично-сосцевидная ветвь
3) верхняя гортанная артерия

55.

ВЕРХНЯЯ ЩИТОВИДНАЯ АРТЕРИЯ,
r. infrahyoideus
a. laryngea superior
r. sternocleidomastoideus
r. crycothyroideus
rr. glandulares (ant., post.)

56.

Наружная сонная артерия:
передняя группа ветвей
язычная артерия (8) направляется вверх и
вступает в толщу
надподязычных мышц
До проникновения в язык
отходят:
надподъязычная ветвь,
подъязычная артерия

57.

ЯЗЫЧНАЯ
АРТЕРИЯ,
2
4
1)
r. suprahyoideus
2)
rr. dorsales linguae
3)
a. sublingualis
4)
a. profunda linguae
4
3
1
TRIGONUM
SUBLINGUALE
2
1
3

58.

Наружная сонная артерия: передняя
группа ветвей
лицевая артерия (7) -
под щилоподъязычной
мышцей направляется
сначала вперед, затем
латерально, огибает тело
нижней челюсти у
переднего края
жевательной мышцы и
выходит на лицо

59.

ЛИЦЕВАЯ АРТЕРИЯ
Лицо:
a. angularis
aa. labiales sup. et inf.
Шея:
a. palatina ascendens
r. tonsillaris
a. submentalis
rr. glandulares

60. Артерии головы и шеи

61. ВЕТВИ ГРУДНОЙ ЧАСТИ АОРТЫ

A. ophthalmica
A. carotis interna
A. dorsalis nasi
A. angularis
A. basilaris
A. carotis externa
A. facialis
A. occipitalis
A. carotis interna
A. pharyngea ascendens
A. vertebralis
A. cervicalis profunda
A. lingualis
A. thyroidea superior
A. carotis communis dext.
A. thyroidea inferior
Tr. thyrocervicalis
A. intercostalis suprema
A. subclavia
Tr. costocervicalis

62. ДУГА АОРТЫ И ЕЕ ВЕТВИ

ПОЗИТРОННО-ЭМИССИОННАЯ ТОМОГРАФИЯ СОСУДОВ ШЕИ, СОВМЕЩЕННАЯ С
КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИЕЙ (ПЭТ/КТ)
Норма
14

63. Ветви дуги аорты

ЗАТЫЛОЧНАЯ АРТЕРИЯ
rr. sternocleidomastoideus
r. auricularis
r. mastoideus
r. descendens rr.
occipitales
ЗАДНЯЯ УШНАЯ АРТЕРИЯ,
a. occipitalis
r. Occipitalis
r. auricularis
a. auricularis
posterior
a. stylomastoidea,
a. tympanica post.

64.

средняя группа ветвей
поверхностная височная
артерия (13) - является одной
из конечных ветвей наружной
сонной артерии, на которые
она разветвляется в толще
околоушной железы

65.

ПОВЕРХНОСТНАЯ ВИСОЧНАЯ АРТЕРИЯ
Конечные ветви:
r. frontalis
r. parietalis
Над скуловой дугой:
a. temporalis media
a. zygomaticoorbitalis
Под скуловой дугой:
a. transversa faciei
rr. parotidei
rr. auriculares ant.

66.

средняя группа ветвей
верхнечелюстная
артерия (12)
-вторая конечная
ветвь a.carotis externa,
направляющаяся в
глубокую область
лица
восходящая
глоточная артерия
-поднимается до
основания черепа
между глоткой и
мышцами, берущими
начало от
шиловидного
отростка

67. ИЗОБРАЖЕНИЯ СОННЫХ АРТЕРИЙ

Верхнечелюстная артерия: имеет 3 отдела
челюстной отдел - находится
кнутри от нижней челюсти с
латеральной стороны от
m.pterygoideus lateralis

68.

Верхнечелюстная артерия: имеет 3 отдела
крыловидный отдел находится в подвисочной
ямке (медиально от
m.pterygoideus lateralis или
между двумя ее
головками)

69.

Верхнечелюстная артерия: имеет 3 отдела
крыловидно-небный
отдел - располагается
в одноименной ямке
(медиально от
m.pterygoideus
lateralis)

70. АРТЕРИИ, НЕСУЩИЕ КРОВЬ К ОРГАНАМ ШЕИ

Верхнечелюстная артерия: основные ветви
Челюстной отдел:
• Глубокая ушная а.
• Нижняя альвеолярная а.(4),
• Средняя менингеальная а. (3);
• Передняя барабанная а.

71.

Верхнечелюстная артерия: основные ветви
Крыловидный отдел:
Жевательная а.
Передняя и задняя
глубокие височные а.
Крыловидная а.
Щечная а.

72. Схемы вариантов: а - уровни бифуркации общей сонной артерии (1) на наружную (2) и внутреннюю (3) сонные артерии; б -

Верхнечелюстная артерия: основные ветви
Крыловидно-небный
отдел:
задняя верхняя
альвеолярная а. (9);
Подглазничная а. (10),
нисходящая небная а.
(12),
клиновидно-небная
артерии (11)

73.

Челюстной отдел:
1 - a. auricularis profunda
2 - a. tympanica anterior 3
- a. meningea media
4- a. alveolaris inferior
Крыловидный отдел:
5- a. temporalis profunda ant., post.
6 - rr. pterygoidei
7 - a. masseterica
8 - a. buccalis
9 - a. alveolaris sup. post.
Крыловидно-небный отдел:
10 - a. infraorbitalis
11- a. sphenopalatina
12- a. palatina descendens
13 - a. canalis pterygoidei

74.

КРОВОСНАБЖЕНИЕ ЗУБОВ
Альвеолярные
каналы
верхней челюсти

75.

ВНЕЧЕРЕПНЫЕ ВЕТВИ ВНУТРЕННЕЙ ПОЗВОНОЧНОЙ АРТЕРИИ
A. vertebralis
Pars prevertebralis
Pars transversaria
rr. spinales
rr. musculares
Pars atlantica

76.

Ветви внутри полости черепа:
A. vertebralis
rr. meningei
a. spinalis posterior
a. spinalis anterior
r. choroideus
posterior
r posterior cerebelli
rr. medullares lat. et
med.

77.

ВНЕЧЕРЕПНЫЕ ВЕТВИ ВНУТРЕННЕЙ СОННОЙ АРТЕРИИ
A. carotis interna
Pars cervicalis
Sinus caroticus
Pars petrosa
aa. caroticotympanicae

78.

79.

• Пещеристая часть
отдает ветви: к
твердой оболочке
головного мозга
• пещеристому
синусу
• к тройничному
узлу
• Ветви к нервам ветвям
тройничного и
блокового нерва
• нижняя
гипофизарная
артерия

80. ВЕТВИ НАРУЖНОЙ СОННОЙ АРТЕРИИ

Ветви внутри полости черепа:
А. carotis
interna
Pars cerebralis
a. ophthalmica
a. cerebri anterior
a. communicans
anterior
a. cerebri media
a. communicans
posterior
a. choroidea
anterior

81. Наружная сонная артерия: передняя группа ветвей

БАЗИЛЯРНАЯ АРТЕРИЯ, МОЗГОВЫЕ АРТЕРИИ И АРТЕРИАЛЬНЫЙ
КРУГ БОЛЬШОГО МОЗГА
Вид снизу.
Передняя часть левой височной доли и левое
полушарие мозжечка удалены.
1- передние мозговые артерии,
2- передняя соединительная артерия,
3 - внутренняя сонная артерия,
4- средняя мозговая артерия,
5- задняя соединительная артерия,
6 - верхняя мозжечковая артерия,
7- задняя мозговая артерия,
8 - базилярная (основная) артерия,
9 - позвоночная артерия,
10- передняя спинномозговая артерия,
11 - нижняя задняя мозжечковая артерия,
12 - нижняя передняя мозжечковая артерия..
A. basilaris:
a. cerebri posterior
a. superior cerebelli
(на границе с задней мозговой артерией)
aa. mesencephalicae
aa. pontis
a. labyrinthi
a. inferior anterior cerebelli

82.

АРТЕРИАЛЬНЫЙ КРУГ МОЗГА (МРТ)

83. Наружная сонная артерия: передняя группа ветвей

Кровоснабжение коры больших полушарий

84. ЯЗЫЧНАЯ АРТЕРИЯ,

Артериальные анастомозы в области
головы
Межсистемные
анастомозы:
Область медиального угла
глаза (ветви глазной и лицевой
артерии);
Область лба (ветви глазной и
поверхностной височной
артерии);
Внутрисистемные
анастомозы:
область нижней губы;
область подглазничного
отверстия;
область лба

85. Наружная сонная артерия: передняя группа ветвей

КРОВОСНАБЖЕНИЕ ТВЕРДОГО И МЯГКОГО НЕБА
Конечная ветвь
a. sphenopalatina
a. palatina major
a. palatina
minor
a. palatina
ascendens
r. tonsillaris

86.

a. ethmoidalis ant.
a. ethmoidalis post.
aa. nasales anteriores lat.
a.
sphenopalatina
aa. nasales
posteriores lat.

87.

Ветви глазной артерии
• 1) к твердой мозговой
оболочке,
анастомозирующие с a.
meningea media (ветвь a.
maxillaris из системы a.
carotis externa);
• 2) к слезной железе, a.
lacrimalis;
• 3) к глазному яблоку, aa.
ciliares, оканчиваются в
сосудистой оболочке глаза;
a. centralis retinae,
проникает в зрительный
нерв и вместе с ним
разветвляется в сетчатке;

88.

Ветви глазной артерии
• 4) к мышцам глазного
яблока;
• 5) к векам аа. palpebrals
laierdles et mediates;
• 6) к слизистой оболочке
носовой полости, аа.
ethmoiddles anterior et
posterior;
• 7) a. supraorbitdlis выходит
из глазницы через incisura
supraorbitalis;
• 8) a. dorsаlis nasi спускается
по краю спинки носа.

89.

ГЛАЗНАЯ АРТЕРИЯ
A. supratrochlearis
A. dorsalis nasi
A. supraorbitalis
A. ciliaris ant.
anterior
Aa.
zygomaticofacialis
anterior
A. zygomaticotemporalis
posterior
A. centralis retinae
ethmoidales
A. meningea media
A. ciliaris post.
A. ophthalmica
A. lacrimalis
A. carotis interna

90.

ЦЕНТРАЛЬНАЯ АРТЕРИЯ СЕТЧАТКИ, a. centralis retinae
В НОРМЕ И ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ПАТОЛОГИЯХ
Discus
nervi optici
Норма
Кровоизлияние
Диабетическая ретинопатия
Отек
Разрыв сетчатки

91. средняя группа ветвей

АРТЕРИИ
ВЕРХНЕЙ
КОНЕЧНОСТИ
A. AXILLARIS
• A. thoracica superior
• A. thoracoacromialis
• A. thoracica lateralis
• A. subscapularis
• A. circumflexa humeri anterior
• A. circumflexa humeri posterior
A. BRACHIALIS
• A. profunda brachii
• A. collateralis ulnaris superior
• A. collateralis ulnaris inferior
A. ULNARIS
A. RADIALIS
• A. recurrens ulnaris
• A. recurrens radialis
• A. iterossea communis
• R. carpalis dorsalis
• R. carpalis dorsalis
• R. carpalis palmaris
• R. carpalis palmaris
• R. palmaris superficialis
• R. palmaris profundus

92.

АНГИОГРАФИЯ ПОДКЛЮЧИЧНОЙ И ПОДМЫШЕЧНОЙ АРТЕРИЙ

93. средняя группа ветвей

Tr. thyrocervicalis
A. subclavia
A. transversa colli
A. suprascapularis
A. dorsalis scapulae
Aa. circumflexae
humeri ant. et post.
A. subscapularis
A. circumflexa scapulae
АНАСТОМОТИЧЕСКАЯ СЕТЬ ВОКРУГ ЛОПАТКИ

94.

A. brachialis
A. profunda brachii
A. collateralis ulnaris sup.
A. collateralis radialis
A. collateralis ulnaris inf.
A. collateralis media
A. recurrens ulnaris
ant. et post.
A. recurrens radialis
A. interossea recurrens
A. interossea communis
A. ulnaris
A. radialis
Rete articulare cubiti
Кровоснабжение кисти и пальцев

95.

Aa. digitales palmares propriae
Aa. digitales palmares communes
Aa. metacarpales palmares
Arcus palmaris superficialis
Arcus palmaris profundus
A. radialis
A. ulnaris

96.

АРТЕРИАЛЬНЫЕ АНАСТОМОТИЧЕСКИЕ СЕТИ НА ВЕРХНЕЙ
КОНЕЧНОCТИ
Rete acromialis
• Анастомотическая сеть вокруг лопатки
• Анастомотическая сеть вокруг плечевого сустава
• Rete articulare cubiti
• Rete carpale dorsale
Arcus palmaris profundus (A.
radialis) Aa. metacarpales
palmares
Arcus palmaris superficialis (A.
ulnaris) Aa. digitales palmares
communes Aa. digitales
palmares propriae

97.

Arcus aortae
Pars ascendens aortae
Pars descendens aortae:
Bulbus aortae
Aorta thoracica
Aorta abdominalis
ЧАСТИ
АОРТЫ
Bifurcatio aortae

98.

Arcus aortae
Truncus
brachiocephalicus
A. carotis com.
ВЕТВИ АОРТЫ
A. subclavia
Pars ascendens
Pars descendens:
Bulbus aortae
Diaphragma
Truncus coeliacus
A. renalis
A. mesenterica sup.
Классификация артерий:
•Регионарные
•Сегментарные
A. mesenterica inf.
•Магистральные
Bifurcatio aortae
A. iliaca com.
A. iliaca ext.
A. iliaca int.
•Органные
•Внутриорганные

99.

Ветви грудной аорты
Aa. intercostales
posteriores
Aa. phrenicae superiores
Rr. mediastinales
Rr. Pericardiaci
Rr. Bronchiales
Rr. oesophageales

100.

ВЕТВИ АОРТЫ
ARCUS AORTAE
A. carotis communis dext.
Truncus brachiocephalicus
A. subclavia sin.
PARS ASCENDENS AORTAE
Bulbus aortae
PARS DESCENDENS AORTAE
Rr. bronchiales
Aa. intercostales inferiores
Diaphragma
A. renalis
♂ A. testicularis
♀ A. ovarica
Tr. coeliacus
A. mesenterica sup.
A. mesenterica inf.
A. iliaca communis
A. iliaca communis ext.
A. iliaca communis int.
14

101.

КРОВОСНАБЖЕНИЕ ДИАФРАГМЫ
A. subclavia sin.
A. thoracica int.
N. phrenicus
A. pericardiacophrenica
A. phrenica sup.
A. musculophrenica
Truncus coeliacus
A. phrenica inf.

102.

ВЕТВИ БРЮШНОЙ АОРТЫ
Висцеральные ветви
• Truncus coeliacus
• A. mesenterica superior
• A. mesenterica inferior
• A. suprarenalis media (парная)
• A. renalis (парная)
• A. ovarica (парная) или
Париетальные (пристеночные) ветви
• Aa. phrenicae inferiores
• Aa. lumbales
A. testicularis (парная)
• A. illiaca interna
(ветвь A. illiaca com.)
• A. sacralis media
Кровоснабжение соматических
образований (кости, мышцы, кожный
покров), образующих стенки брюшной
полости и область спины.
Кровоснабжение внутренних
органов в брюшной и тазовой
полостях

103.

104.

КРОВОСНАБЖЕНИЕ ОРГАНОВ В ЭПИГАСТРИУМЕ
A. hepatica
communis
Truncus
coeliacus
A. gastrica sin.
A. lienalis
A.hepatica
propria
A. gastric
a dext.
A.
gastroduodenalis
A. mesenterica
sup.

105.

ЧРЕВНЫЙ СТВОЛ,
truncus coeliacus
Tr. coeliacus
A.hepatica
communis
A. gastrica sin.
A.
gastroepiploica
dext.
A. hepatica propria
A. gastrica dext.
A. gastroduodenalis
A. gastroepiploica
dext.
Rr. gastrici
Артериальные

106.

TRUNCUS COELIACUS
• A. gastrica sinistra
• A. hepatica communes
A. gastrica dextra
A. gastroduodenalis
A. pancreaticoduodenalis super.
A. gastroomentalis dextra
A. hepatica propria
• A. lienalis
A.gastroomentalis sinistra
Aa. gastricae breves
Rr. pancreatici
Rr. lienales

107.

КРОВОСНАБЖЕНИЕ
ЖЕЛУДКА
• A. gastrica sinistra
• A. hepatica communis
A. hepatica propria
A. gastrica dextra
R. dexter
R. sinister
A. gastroduodenalis
Aa. pancreaticoduodenales sup.
A. gastroomentalis dextra
• A. lienalis
A.gastroomentalis sinistra
Aa. gastricae breves
Rr. pancreatici
Rr. lienales

108.

109.

110. Кровоснабжение коры больших полушарий

КРОВОСНАБЖЕНИЕ
ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И
ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ
КИШКИ
Aa. pancreaticoduodenales
superiores
• rr. duodenales
• rr. pancreatici
A. pancreaticoduodenalis inferior
• r. anterior
• r. posterior
A. lienalis
• rr. pancreatici

111. Артериальные анастомозы в области головы

КРОВОСНАБЖЕНИЕ
ЖЕЛЧНОГО
ПУЗЫРЯ
б
в
в
а
A. cystica
A. hepatica
propria
Варианты топографии
общего печеночного протока (а),
правой печеночной артерии (б) и
пузырной артерии (в).

112.

КРОВОСНАБЖЕНИЕ КИШЕЧНИКА
(схема)
Прижизненное изображение
с помощью компьютерной
томографической системы
SOMATOM Sensation 64

113.

АРТЕРИИ ТОНКОЙ И ТОЛСТОЙ КИШКИ
Риоланова дуга
(анастомоз)
A. colica dext.
Tr. coeliacus
A. colica media
A. mesenterica sup.
A. mesenterica sup.
A. ileocolica
A. colica sin.
A. mesenterica inf.
aa. jejunales
aa. ileales
aa. caecales
ant. et post.
Aorta
Aa. sigmoideae
A. appendicularis
A. rectalis sup.
A. mesenterica superior
A. mesenterica inferior

114. Ветви глазной артерии

КРОВЕНОСНЫЕ СОСУДЫ
В БРЫЖЕЙКЕ
ТОНКОЙ
КИШКИ
Ileum
Кишечные аркады
Aa. ileales

115. Ветви глазной артерии

КРОВОСНАБЖЕНИЕ ТОЛСТОЙ КИШКИ
A. mesenterica
superior
A. mesenterica
inferior
A. colica sin.
A. ileocolica
R.
ilealis
R. colicus
Aa. caecales
Aa. sigmoidei
A. appendicularis
A. rectalis sup.

116.

КРОВОСНАБЖЕНИЕ
ПОЧЕК
И НАДПОЧЕЧНИКОВ
Aa. phrenicae inferiores
Aa. suprarenales superiores sin.
Tr. coeliacus
A. suprarenalis media sin.
A. renalis sin.
A. suprarenalis inferior sin.
A. mesenterica superior

117. ТОПОГРАФИЯ ВЕТВЕЙ ГЛАЗНОЙ АРТЕРИИ

КРОВОСНАБЖЕНИЕ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Truncus coeliacus
A. hepatica communes
A. gastroduodenalis
A. pancreaticoduodenalis super.
A. gastrica sinistra
Aorta
A. lienalis
A. gastroduodenalis
Rr. pancreatici
Rr. pancreatici
A. pancreaticoduodenalis infer.
A. mesenterica super.

118.

A. mesenterica superior

119.

A. mesenterica superior
Aa. jejunales
Aa. ileales

120. АРТЕРИИ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

A. ileocolica
A. appendicularis

121.

A. mesenterica superior
A. mesenterica inferior

122.

РАЗВЕТВЛЕНИЯ ВНУТРЕННЕЙ ПОДВЗДОШНОЙ АРТЕРИИ
A. iliaca communis dex.
A. umbilicalis
A.A.iliaca
iliacainterna
interna
A. iliaca externa
A. glutea superior
A. glutea inferior
A. pudenda interna

123.

A. rectalis superior
(из A. mesenterica
inferior)
A. rectalis
media (из A.
iliaca
interna)
A. rectalis inferior
(из A. pudenda
interna)

124.

A. ovarica
(от брюшной аорты)
A. uterina
A. vaginalis
(от A. iliaca interna)
A. pudenda interna - кровоснабжение наружных
половых органов

125. АРТЕРИАЛЬНЫЕ АНАСТОМОТИЧЕСКИЕ СЕТИ НА ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОCТИ

КРОВОСНАБЖЕНИЕ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
A. ILIACA EXTERNA
• A. epigastrica inferior
• A. circumflexa ilium profunda
A. FEMORALIS
• A. epigastrica superficialis
• A. circumflexa ilium superficialis
• A. pudenda externa
• A. descendens genus
A. PROFUNDA FEMORIS
• A. circumflexa femoris medialis
• A. circumflexa femoris lateralis
• Aa. perforantes
A. POPLITEA
A. TIBIALIS POSTERIOR
A. TIBIALIS ANTERIOR

126. Arcus aortae

A.FEMORALIS
A. PROFUNDA FEMORIS
A. circumflexa femoris medialis
A. circumflexa femoris lateralis
Aa. perforantes
A. POPLITEA
A. genus superior lateralis
A. genus superior medialis
A. genus media
A. genus inferior lateralis
A. genus inferior medialis

127. ВЕТВИ АОРТЫ

КРОВОСНАБЖЕНИЕ ГОЛЕНИ И СТОПЫ
A. TIBIALIS ANTERIOR
• A. recurrens tibialis ant.
• A. malleolaris anterior lat.
• A. malleolaris anterior med.
A. TIBIALIS POSTERIOR
• Rr. malleolares med.
• Rr. calcanei
• A. fibularis
• Rr. malleolares lat.
СТОПА
A. dorsalis pedis
• A. plantaris profunda
• Aa. digitales dorsales
A. plantaris medialis
A. plantaris lateralis
Arcus plantaris (profundus)
• Aa. metatarsales plantares
• Aa. digitales plantares communes
• Aa. digitales plantares propriae

128. Ветви грудной аорты

АНАСТОМОТИЧЕСКИЕ СЕТИ НА СТОПЕ
A. tibialis posterior
Rete malleolare laterale
A. dorsalis pedis
Rete calcaneum
A. dorsalis pedis

129. ВЕТВИ

A. temporalis superfic.
A. facialis
A. carotis com.
A. subclavia
A. brachialis
A. brachialis
A. radialis
A. femoralis
Пальпация
(прощупывание) пульса на
A. ulnaris
A. temporalis superficialis
A. tibialis post.
A. dorsalis pedis