А.А. Қозбағаров атындағы “Перинатология” кафедрасы

1.

А.А. Қозбағаров атындағы “Перинатология”
кафедрасы
Тақырыбы: Етеккір циклі және оның реттелуі
Лектор: к.м.н. Манабаева Г.К.
2020г

2.

Дәріс жоспары
I. "Менструальдық цикл" анықтамасы»
II. Реттеу деңгейлерінің иерархиялық түрі
III. Менструальдық циклды реттеу:
• 1. жатыр циклы
• 2. аналық без циклі
IV. Әйелдің жас кезеңіне байланысты етеккір
функциясының өзгеруі

3.

Менструальдық цикл және оны реттеу
• Менструальдық цикл-әйел ағзасындағы
күрделі биологиялық процестің
көріністерінің бірі, ұрпақты болу жүйесінің,
жүрек-тамыр, жүйке, эндокриндік және
басқа дене жүйелерінің жұмысындағы
циклдік өзгерістермен сипатталады.

4.

Қалыпты етеккір циклі 3 компонентті
қамтиды:
1.Гипоталамус-гипофиз-аналық бездер
жүйесіндегі циклдік өзгерістер
2. Гормонға тәуелді органдардағы
(жатырдағы, фаллопиялық түтіктердегі,
қынаптағы, сүт бездеріндегі) циклдік
өзгерістер
3. Жүйке, эндокриндік, жүрек-тамыр және
дененің басқа жүйелерінің циклдік өзгерістері
(функционалды күйдің ауытқуы).

5.

• Репродуктивті жүйе иерархиялық
типке сәйкес жұмыс істейді.
• Онда 5 деңгей бар, олардың
әрқайсысы кері байланыс механизмі
арқылы жоғары құрылымдармен
реттеледі.

6.

I деңгей
• Мақсатты тіндер (жыныс мүшелері,
сүт бездері, шаш фолликулалары,
тері, сүйектер, май тіндері).Бұл
органдар мен тіндердің
жасушаларында жыныстық
гормондарға сезімтал рецепторлар
болады. Ең айқын циклдік өзгерістер
эндометрияда болады.

7.

Маточный
цикл
представляет
собой
циклические
изменения в мышце и слизистой оболочке матки в промежутке
между 2 менструациями. Для фолликулиновой фазы цикла
характерна гипертрофия клеток миометрия, для лютеиновой –
гиперплазия
их.
Масса
матки
в
лютеиновую
фазу
увеличивается на 5-10 г. В эндометрии соответственно
фолликулиновой и лютеиновой фазам происходят фазы
пролиферации и секреции. При отсутствии оплодотворения
после фазы секреции наступает третья фаза – десквамация.

8.

Пролиферация фазасы эндометрияның баяу өсуінен
басталады. Ол эндометрия бездері мен спиральды
артериялардың өсуімен сипатталады.
Секреция фазасы бездердің одан әрі өсуімен және
эндометриялық бездердің секрециясымен сипатталады
Десквамация фазасы эндометрияның функционалды
қабатының қан кетуімен қабылданбауымен
сипатталады. Менструальды қан кету механизмінде
артериялардың спазмы, сондай-ақ шырышты қабықтың
некрозы мен гематомаларының пайда болуы,
эндометриядағы протеинолитикалық және
фибринолитикалық ферменттердің жоғарылауы
маңызды рөл атқарады, бұл қанмен қамтамасыз етудің
бұзылуына және жатырдың шырышты қабатының
некрозына әкеледі. Менструальдық қанның мөлшері
әдетте 50-150 мл құрайды.
Регенерация фазасы жатырдың шырышты қабығының
регенерациясымен сипатталады.

9.

Ұрпақты болу жүйесінің II
деңгейі
• Аналық без (аналық без
циклі).Оларда фолликулалардың
өсуі мен жетілуі, овуляция,
корпус лютеумінің пайда болуы,
стероидтардың синтезі жүреді.

10.

Яичник –парный орган, в котором происходит
развитие большого зрелого фолликула из первичного
(примордиального) фолликула.
Примордиальные фолликулы образуются на 5
месяце антенатального развития плода и существуют
несколько лет после менопаузы. К моменту рождения в
обоих
яичниках
примордиальных
содержится
фолликулов,
300-500
затем
их
тысяч
число
прогрессирующе уменьшается и к 40 годам составляет
около 40-50 тыс.

11.

Примордиальды
фолликул
фолликулалық
эпителийдің бір қатарымен қоршалған жұмыртқадан
тұрады.
Фолликулалық
жасушаларға
айналып,
эпителий
түйіршікті
фолликуланың
түйіршікті
қабатын түзеді. Бұл жасушалар құпияны шығарады.
Сонымен қатар, фолликулада жұмыртқаның 14-16 күн
ішінде жетілуі және десквамациядан кейін жатырда
эстроген
гормондарының
эндометрияның
өндірісі
функционалды
регенерациясы
мен
жұмыртқаны
имплантациялауға
қамтамасыз етеді.
көбеюін,
(етеккір)
қабатының
ұрықтандырылған
дайындықты

12.

Үлкен жетілген фолликул Грааф көпіршігі
деп
аталады.
босатқаннан
Овуляция
кейін,
мен
жарылған
жұмыртқаны
фолликуланың
орнында прогестерон гормонын шығаратын сары
дене
пайда
эндометрия
болады.
бездерінің
Соңғысының
әсерінен
секреторлық
қызметі
басталады, бұл бастапқы кезеңде дамып келе
жатқан ұрық жұмыртқасын және эндометрияның
функционалды
қамтамасыз
қабатын
етуге
қоректік
мүмкіндік
заттармен
береді.
Егер
ұрықтандыру болмаса, жұмыртқа 12-24 сағаттан
кейін жойылады.

13.

Аналық бездегі фолликуланың жетілу кезеңі етеккір
циклінің фолликулалық немесе эстрогендік фазасы деп
аталады.
Фолликуланың жетілуі алдыңғы гипофиздің жасушалары
шығаратын FSH әсерінен болады. LH әсерінен овуляция және
аналық безде корпус лютеумы пайда болады. Сары дене-бұл
липохромды пигменттің жиналуына байланысты сары түске
боялған
овуляциядан
өткен
фолликуланың
түйіршікті
қабатының жасушалары. Егер ұрықтандыру болмаса, сары
дене 10-14 күн өмір сүреді, осы уақыт ішінде пролиферация,
тамырлану, гүлдену және регрессия кезеңдерінен өтеді.

14.

Аналық
(эстрадиол,
безде
гормондар
эстрон,
эстриол),
андрогендер синтезделеді.
–
эстрогендер
гестагендер
мен

15.

• III деңгей-гипофиздің алдыңғы бөлігі.
Аденогипофизде гонадотропты
гормондар: ФСГ , ЛГ, пролактин (ПрЛ) және
басқа да тропикалық гормондар: ТТГ, СТГ,
АКТГ, меланостимуляторлық гормон (МСГ),
липотропты гормондар (ЛПГ) бөлінеді.

16.

• Железой-нысана ЛГ және ФСГ болып
табылады яичник.FSH фолликуланың өсуін,
гранулоза жасушаларының көбеюін,
гранулоза жасушаларының бетінде LH
рецепторларының пайда болуын
ынталандырады.ЛГ тека-жасушаларда
андрогендердің түзілуін ынталандырады. LH
және FSH овуляцияға ықпал етеді. LH
овуляциядан кейін лютеинизацияланған
гранулоза жасушаларында прогестерон
синтезін ынталандырады.

17.

• Основная роль пролактина – стимуляция
роста молочных желез и регуляция
лактации.
• оказывает гипотензивное действие
• дает жиромобилизующий эффект.
Повышение уровня ПрЛ тормозит
развитие фолликулов и стероидогенез в
яичниках.

18.

• Ұрпақты болу жүйесінің IV деңгейі –
гипоталамустың гипофизотропты
аймағы,гонадотропин-рилизинг-ФСГ және ЛГ
тоникалық секрециясын ынталандыратын
гормондар өндірілетін жерде.Гонадотропин
шығаратын гормонның циклдік секрециясы
гонадотропиндер мен эстрогендердің
максималды мөлшерін шығарады, бұл
овуляцияға әкеледі.

19.

• Негізгі рөлі реттеуде бөлу Қрл
принадлежит дофаминергическим
құрылымдарға гипоталамуса.Допамин
гипофизден PRL секрециясын
тежейді.Допамин антагонистері
пролактин секрециясын күшейтеді.

20.

V деңгей-гипогипоталамикалық
церебральды құрылымдар.
• Сыртқы ортадан және интерорецепторлардан
импульстарды қабылдай отырып, олар жүйке
импульстарын таратқыштар жүйесі арқылы
гипоталамустың нейрондық секреция
ядроларына өтеді.

21.

• Ми қыртысы етеккір циклін реттеуге
қатысады. Амигдалоидты ядролар мен
лимбиялық жүйенің етеккір циклін
нейрогуморальды реттеуге қатысуы
туралы мәліметтер бар. Стресстік
жағдайларда, климаттың өзгеруімен,
жұмыс ырғағымен овуляцияның бұзылуы
байқалады.

22.

23.

• Осылайша, репродуктивті жүйебұл супер жүйе, оның
функционалды жағдайы оған
кіретін ішкі жүйелердің кері
байланысымен анықталады.

24.

Бұл жүйенің ішінде реттеу мүмкін:кері
байланыстың ұзын циклі бойынша (аналық
без гормондары - гипоталамус ядросы;
аналық без гормондары – гипофиз)қысқа цикл
бойынша (гипофиздің алдыңғы бөлігігипоталамус)ультрақысқа (ГТ-РГ –
гипоталамустың жүйке жасушалары)
бойынша.Кері байланыс теріс те, оң да болуы
мүмкін.

25.

Әйелдің жас кезеңіне байланысты етеккір
функциясының өзгеруі

26.

Балалық шақ-8 жасқа дейінгі өмір кезеңі. Ерекше функциялар
эстрогендер синтезделсе де, аналық бездер көрінбейді.
Жатыр кішкентай. Жатыр мойнының ұзындығы мен қалыңдығы
жатырдың мөлшерінен асып түседі: мойын мен дене ұзындығының
арақатынасы
1-ші жылдың соңында жатыр 2:1, 5 жылға - 1,5 : 1, 8 жасқа - 1,4 : 1.
Фаллопиялық түтіктер орамалы, жұқа, тар саңылауы бар.
Қынап тар, қысқа, қынаптың шырышты қабаты 7 жасқа дейін жұқа,
эпителий базальды және парабазальды жасушалардан тұрады. Сыртқы
жыныс мүшелері қалыптасады, бірақ шаш сызығы жоқ.

27.

Гонадотропин-рилизинг-гормон (ГТ-РГ) гипоталамуста түзіледі
өте аз мөлшерде. Гипофизде FSH және LH түзіледі және шығарылады. Кері
байланыстың біртіндеп қалыптасуы басталады. Алайда
гипоталамо-гипофизарлы-яичниковая
жүйесі
сипатталады
незрелостью.
Гипоталамус ядроларының жетілмегендігі гипофиздің алдыңғы бөлігінің және
медиобазальды гипоталамустың нейросекреторлық ядроларының эстрадиолға
жоғары сезімталдығымен көрінеді. Бұл репродуктивті жастағы әйелдерге
қарағанда
5-10
есе
жоғары,
сондықтан
эстрадиолдың
аденогипофиздің гонадотропиндердің шығарылуын тежейді.
аз
дозалары

28.

8 жасқа дейін (Балалық шақ кезеңінің соңы) қыз
гипоталамус-гипофиз-аналық
без
жүйесінің
барлық 5 деңгейін құрайды
Эстрадиол өте аз мөлшерде шығарылады,
фолликулалардың жетілуі сирек және жүйесіз болады.
АДЕНОГИПОФИЗДІҢ LH және FSH секрециясы жеке
ациклді шығарындылардың сипатына ие.

29.

Жыныстық жетілу (жыныстық жетілу) 8-ден 17-18 жасқа
дейін созылады. Репродуктивті жүйенің жетілуі жүреді, әйел
денесінің физикалық дамуы аяқталады. Жатырдың ұлғаюы 8
жастан басталады. 12-13 жасқа қарай дене мен жатыр мойны
арасында бұрыш пайда болады, алдыңғы жағы ашық, ал
жатыр жамбас сүйегінде физиологиялық позицияны алады,
жамбас сымының осінен алға қарай ауытқиды. Дене мен
жатыр мойнының ұзындығының арақатынасы 3:1 болады.

30.

Жыныстық жетілу кезеңінің I кезеңінде (10-13 жас) сүт
бездерінің ұлғаюы басталады (телархе), ол 14-17
жасқа дейін аяқталады. Осы уақытқа дейін 11-12
жастан басталған шашырау аяқталады (жамбас,
қолтық). Қынаптың эпителийінде қабаттар саны
артады, ядролардың пикнозы бар беткі қабат
жасушалары пайда болады. Қынаптың микрофлорасы
өзгереді, лактобациллалар пайда болады.

31.

Гипоталамикалық құрылымдардың жетілу процесі
жүреді, гонадотропиндердің синтезі күшейеді,
олардың шығарылуы ырғақты болады.
Көбейту бөлу ЛГ және ФСГ синтезін эстрогендер да
яичниках.
Репродуктивті жүйенің барлық мүшелерінде
жыныстық стероидты гормондарға сезімтал
рецепторлардың саны артып келеді.
Қандағы эстрадиолдың жоғары деңгейі
гонадотропиндердің шығарылуын ынталандырады.
Фолликуланың жетілуі және овуляция процесі
жүреді. Бұл кезең алғашқы етеккірдің басталуымен
аяқталады-менархе.

32.

Жыныстық жетілу кезеңінің II кезеңінде (1417
жас)
жетілуі
гипоталамикалық
аяқталады.
цирхоральды
ГТ-РГ
(сағаттық)
LH
артады,
бездерде
күшейеді.
Оң
кері
секрециясының
ырғағы
аденогипофиздің
аналық
құрылымдардың
және
FSH
белгіленеді,
секрециясы
эстрадиол
байланыс
синтезі
механизмі
қалыптасуда. Менструальдық цикл овуляциялық
сипатқа ие болады.

33.

Жыныстық жетілу кезеңі (репродуктивті кезең)
16-17-ден
45
Репродуктивті
жасқа
дейінгі
жүйенің
уақытты
қызметі
алады.
овуляциялық
етеккір циклін реттеуге бағытталған. 45 жасқа қарай
репродуктивті, ал 55 жасқа қарай репродуктивті
жүйенің
гормоналды
белсенділігі
жоғалады.
Осылайша,
репродуктивті
жүйенің
функционалды
белсенділігінің ұзақтығы генетикалық түрде жасына
байланысты кодталған, бұл баланы тұжырымдау,
көтеру және тамақтандыру үшін оңтайлы.

34.

• Менопауза кезеңі (менопаузаға дейінгі) – 45
жылдан менопаузаға дейін.Репродуктивті
жүйеде инволютивті өзгерістер
басым.Менструальдық цикл
өзгередіЭмоционалды тұрақтылықДене
салмағының жоғарылауыҚан қысымының
тұрақсыздығыЫстық ыстық

35.

Гипоталамустың эстрогенге сезімталдық шегі артады.
Теріс кері байланыс механизмі бұзылған, гонадотропиндердің шығарылуы
артады(40 жастан бастап FSH құрамының жоғарылауы, 25 жастан бастап LH).
Гипоталамустағы,
гипофиздегі
және
нысана-тіндердегі
эстрадиол
рецепторларының саны азаяды.
Ооциттердің өлу процесі және примордиальды фолликулалардың атрезиясы
жеделдетіледі.
Аналық бездерде эстрадиол түзілуінің төмендеуі LH және FSH овуляциялық
шығарындыларын бұзады, овуляция болмайды, сары дене пайда болмайды.
Аналық бездердің гормоналды қызметі біртіндеп төмендейді және менопауза
пайда болады.

36.

Менопауза-бұл соңғы етеккір, ол орта есеппен
50,8 жаста болады менопаузадан кейінгі кезең
менопаузадан кейін басталып, әйел қайтыс
болғанға дейін созылады.

37.

НАЗАРЛАРЫҢЫЗҒА РАХМЕТ!!!