Требования Роспотребнадзора по организации работы в период в период пандемии коронавирусной инфекции COVID-19

1. Требования Роспотребнадзора по организации работы в период в период пандемии коронавирусной инфекции COVID-19

Начальник отдела надзора по гигиене труда
Управления Роспотребнадзора по Свердловской области
Гооге Роман Вальтерович

2. Основные нормативные документы:

1. СП 3.1.3597-20 "Профилактика новой коронавирусной
инфекции (COVID-19)"
2. СП 3.1/3.2.3146-13 Общие требования по профилактике
инфекционных и паразитарных болезней
3.
СП
1.3.3118-13
"Безопасность
работы
с
микроорганизмами I - II групп патогенности (опасности)"

3.

• Постановление Главного государственного санитарного
врача по Свердловской области от 10.04.2020г. № 05/02-2
«О введении ограничительных мероприятий на объектах
Свердловской области»
• Указ Губернатора Свердловской области от 18 марта 2020
года № 100 УГ «О введении на территории Свердловской
области режима повышенной готовности и принятии
дополнительных мер по защите населения от новой
коронавирусной инфекции (2019-NCOV)

4.

• Коронавирусная инфекция COVID-19 (CoronaVirusDisease 2019,
ВОЗ, 11.02.2020) – острое респираторное заболевание, вызванное
новым коронавирусом (SARS-CoV-2), ассоциированное с
повышенной смертностью среди лиц в возрасте старше 60-ти
лет, а также лиц с сопутствующими патологическими
состояниями, такими как сердечно-сосудистые заболевания,
хронические респираторные заболевания, диабет и рак.
• COVID-19 может протекать как в бессимптомной и легкой
клинических формах, так и в тяжелой клинической форме с
развитием внебольничной пневмонии, респираторного дистресссиндрома и дыхательной недостаточности, в первую очередь
среди групп риска.
• Как малоизученный, вирус SARS-CoV-2 в соответствии с
действующим санитарным законодательством Российской
Федерации предварительно отнесен ко II группе патогенности.

5.

Входные ворота возбудителя – эпителий верхних дыхательных путей и
эпителиоциты желудка и кишечника. Начальным этапом заражения
является проникновение SARS-CoV-2 в клетки-мишени, имеющие
рецепторы ангиотензин-превращающего фермента II типа. (АПФ2)
• Основным источником инфекции является больной человек, в том
числе находящийся в инкубационном периоде заболевания.
• Передача инфекции осуществляется воздушно-капельным, воздушнопылевым и контактным путями. Ведущим путем передачи SARS-CoV-2
является воздушно-капельный, который реализуется при кашле,
чихании и разговоре на близком (менее 2 метров) расстоянии.
Контактный путь передачи осуществляется во время рукопожатий и
других видах непосредственного контакта с инфицированным
человеком, а также через пищевые продукты, поверхности и
предметы, контаминированные вирусом.
• Известно, что при комнатной температуре SARS-CoV-2 способен
сохранять жизнеспособность на различных объектах окружающей
среды в течение трех суток.

6. КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

• Инкубационный период составляет от 2 до 14 суток, в среднем
5–7 суток.
• На начальных стадиях заболевания, для COVID-19 характерно
наличие клинических симптомов острой респираторной
вирусной инфекции (ОРВИ):
▪ повышение температуры тела ( > 90 %);
▪ кашель (сухой или с небольшим количеством мокроты) в 80 %
случаев;
▪ одышка (55 %);
▪ утомляемость (44%);
▪ ощущение заложенности в грудной клетке ( 20 %).

7. Клинические варианты, проявления, осложнения COVID-19:

• Острая респираторная вирусная инфекция (поражение только
верхних отделов дыхательных путей);
• Пневмония без дыхательной недостаточности;
• Пневмония с ОДН;
• ОРДС;
• Сепсис;
• Септический (инфекционно-токсический) шок;
• Тромбозы;
• Тромбоэмболии;
• Гипоксемия (снижение SpO2 менее 88 %) развивается более чем у
30 % пациентов

8.

• Подозрительными на COVID-19 являются случаи заболеваний с
наличием симптоматики инфекционного заболевания, чаще
респираторного характера, или с клиникой внебольничной
пневмонии, и эпидемиологическим анамнезом (в связи с
прибытием из неблагополучного региона, контактом с человеком
с лабораторно подтвержденным диагнозом COVID-19, работой в
медицинской организации с пациентами с клиникой
респираторных заболеваний, внебольничных пневмоний и
иными случаями).
• Подтвержденным случаем COVID-19 считается случай с
лабораторным подтверждением любым из методов с
использованием диагностических препаратов и тест-систем,
зарегистрированных в соответствии с законодательством
Российской Федерации.

9.

Эпидемиологическая тактика при COVID-19 включает:
• принятие мер по всем звеньям эпидемического процесса: источник, пути передачи
и восприимчивый организм (изоляция больных, прерывание путей передачи
возбудителя, защита лиц, контактировавших с больным COVID-19, и лиц из групп
риска);
• выявление больных, их своевременную изоляцию и госпитализацию;
• установление границ очага (организации, транспортные средства, место жительство
и другие) и лиц, контактировавших с больным COVID-19;
• разобщение лиц, подвергшихся риску заражения (при распространении инфекции максимальное ограничение контактов);
• проведение мероприятий в эпидемических очагах (выявление лиц,
контактировавших с больными COVID-19, их изоляцию (в домашних условиях или в
обсерваторах в зависимости от эпидемиологических рисков) с лабораторным
обследованием на COVID-19, медицинское наблюдение в течение 14 календарных
дней со дня контакта с больным COVID-19;
• экстренную профилактику (профилактическое лечение) для лиц, контактировавших
с больными COVID-19, и лиц из групп риска;
• дезинфекцию;
• профилактику внутрибольничного инфицирования и недопущение формирования
очагов в медицинских организациях.

10.

Мероприятиями, направленными на "разрыв" механизма передачи инфекции, являются:
• соблюдение всеми физическими лицами правил личной гигиены (мытье рук, использование
антисептиков, медицинских масок, перчаток), соблюдение социальной дистанции от 1,5 до
2 метров;
• выполнение требований биологической безопасности в медицинских организациях и
лабораториях, проводящих исследования с потенциально инфицированным биологическим
материалом;
• организация дезинфекционного режима на предприятиях общественного питания, объектах
торговли, транспорте, в том числе дезинфекция оборудования и инвентаря,
обеззараживание воздуха;
• обеспечение организациями и индивидуальными предпринимателями проведения
дезинфекции во всех рабочих помещениях, использования оборудования по
обеззараживанию воздуха, создания запаса дезинфицирующих средств, ограничения или
отмены выезда за пределы территории Российской Федерации;
• организация выявления лиц с признаками инфекционных заболеваний при приходе на
работу;
• использование мер социального разобщения (временное прекращение работы
предприятий общественного питания, розничной торговли (за исключением торговли
товаров первой необходимости), переход на удаленный режим работы, перевод на
дистанционное обучение образовательных организаций;
• ограничение или отмена проведения массовых мероприятий (развлекательных, культурных,
спортивных).

11. Основные методические документы:

1. МР 3.1.0178-20. 3.1. Профилактика инфекционных болезней. Методические рекомендации.
Определение комплекса мероприятий, а также показателей, являющихся основанием для поэтапного
снятия ограничительных мероприятий в условиях эпидемического распространения COVID-19"
2. МР 3.1/2.2.0176/1-20. 3.1. Профилактика инфекционных болезней. 2.2. Гигиена труда. Рекомендации
по организации работы вахтовым методом в условиях сохранения рисков распространения COVID-19.
Методические рекомендации»
3. «МР 3.1/2.2.0172/5-20. 3.1. Профилактика инфекционных болезней. 2.2. Гигиена труда.
Рекомендации по организации работы предприятий в условиях сохранения рисков распространения
COVID-19. Методические рекомендации»
4. МР 3.1/2.2.0170/3-20. 3.1. Профилактика инфекционных болезней. 2.2. Гигиена труда. Рекомендации
по профилактике новой коронавирусной инфекции (COVID-19) среди работников. Методические
рекомендации«
5."Рекомендации по применению средств индивидуальной защиты (в том числе многоразового
использования) для различных категорий граждан при рисках инфицирования COVID-19«(утв.
Письмом Роспотребнадзора от 11 апреля 2020 г. N 02/6673-2020-32)
6. Письмо Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия
человека от 23 января 2020 г. N 02/770-2020-32 "Об инструкции по проведению дезинфекционных
мероприятий для профилактики заболеваний, вызываемых коронавирусами»
"Рекомендации по проведению профилактических мероприятий и дезинфекции автотранспортных
средств для перевозки пассажиров в целях недопущения распространения новой коронавирусной
инфекции« (утв. Письмом Роспотребнадзора от 13 февраля 2020 г. N 02/2120-2020-32)

12.

13.

14.

15.

16. Рекомендации по применению средств индивидуальной защиты (в том числе многоразового использования) для различных категорий

граждан при рисках
инфицирования
COVID-19 (утв.
Письмом
Роспотребнадзора от
11 апреля 2020 г. N
02/6673-2020-32)

17. Рекомендации по применению средств индивидуальной защиты (в том числе многоразового использования) для различных категорий

граждан при рисках инфицирования COVID-19:
• Маски должны меняться каждые 2-3 часа, либо незамедлительно при увлажнении или загрязнении.
При снятии маски необходимо избегать контакта наружной поверхности маски с кожей лица. При
снятии маску необходимо свернуть таким образом, чтобы наружная поверхность маски оказалась
внутри.
• После использования маски помещают в полиэтиленовый пакет, который герметично закрывают.
Ватно-марлевые маски после использования следует кипятить в мыльном растворе 15 минут. После
полоскания в проточной воде и высушивания возможно ее повторное использование.
• В течение смены необходимо обрабатывать руки в перчатках антисептиками (не менее 75% этилового
спирта или не менее 70% изопропилового спирта по массе в составе средства) после каждого контакта
с людьми, вещами и предметами, индивидуального и общественного пользования. Необходимо
избегать прикосновений руками в перчатках к лицу, губам, глазам. После снятия перчаток, кожу рук
обрабатывают
антисептиком.
• Сотрудникам сферы услуг, дополнительно к средствам защиты органов дыхания и защиты кожи рук,
рекомендуется использовать халат для защиты от общих производственных загрязнений, надеваемый
поверх личной одежды (из хлопчатобумажных, смесовых, синтетических материалов, одноразового
или многоразового использования), а также нарукавники, фартуки из материала, устойчивого к
обработке антисептиками. В течение смены необходимо периодически обрабатывать (протирать)
антисептиками нарукавники и фартуки.

18. Инструкция по проведению дезинфекционных мероприятий для профилактики заболеваний, вызываемых коронавирусами"

Инструкция по проведению дезинфекционных мероприятий для
профилактики заболеваний, вызываемых коронавирусами"
• С целью профилактики и борьбы с инфекциями, вызванными коронавирусами, проводят
профилактическую и очаговую (текущую, заключительную) дезинфекцию. Для проведения
дезинфекции применяют дезинфицирующие средства, зарегистрированные в
установленном порядке. В Инструкциях по применению этих средств указаны режимы для
обеззараживания объектов при вирусных инфекциях.
• Для дезинфекции могут быть использованы средства из различных химических групп:
хлорактивные (натриевая соль дихлоризоциануровой кислоты - в концентрации активного
хлора в рабочем растворе не менее 0,06%, хлорамин Б - в концентрации активного хлора в
рабочем растворе не менее 3,0%), кислородактивные (перекись водорода - в концентрации
не менее 3,0%), катионные поверхностно-активные вещества (КПАВ) - четвертичные
аммониевые соединения (в концентрации в рабочем растворе не менее 0,5%), третичные
амины (в концентрации в рабочем растворе не менее 0,05%), полимерные производные
гуанидина (в концентрации в рабочем растворе не менее 0,2%), спирты (в качестве кожных
антисептиков и дезинфицирующих средств для обработки небольших по площади
поверхностей - изопропиловый спирт в концентрации не менее 70% по массе, этиловый
спирт в концентрации не менее 75% по массе). Содержание действующих веществ указано
в Инструкциях по применению.

19. Проверки выполнения санитарно-профилактических мероприятий по профилактике COVID-19 на предприятиях (промышленные предприятия)

в 2020 году
• Проверено объектов – 1037
• Выявлено объектов с нарушениями – 445 (42,9%)
• Принято мер - выдано предписаний о проведении
дополнительных санитарно-противоэпидемических
(профилактических) мероприятий -385
• Иные меры – 12

20.

Кол-во случаев COVID-19 (с 24.09. по 28.09.2020г.)
150
146
145
141
139
140
137
135
131
130
125
120
24.09.2020
25.09.2020
26.09.2020
27.09.2020
28.09.2020

21.

22. Профессиональная заболеваемость COVID-19

23.

Профессиональному контакту с COVID подвергаются:
• работники медицинских организаций;
• водители скорой помощи;
• лица, работающие в очагах;
• работники предприятий, в чьи должностные обязанности входит
организация контроля состояния здоровья работников
(термометрия, опрос, и т.д.)
Коронавирус SARS CoV-2 относится к микроорганизмам II группы
патогенности (возбудители высококонтагиозных эпидемических
заболеваний человека), поэтому условия труда лиц,
профессионально контактирующих с данным возбудителем,
должны быть оценены как вредные условия труда 3 степени (3.3).

24.

COVID -19
• Особого
порядка
расследования
профессионального
заболевания новой коронавирусной инфекции – не существует
(предусмотрен особый порядок расследования страховых
случаев для назначения страховых выплат медицинского
персонала медицинских организаций, водителей автомобилей
скорой медицинской помощи).
• Профессиональное
заболевание
новой
коронавирусной
инфекцией классифицируется и расследуется как острое
профессиональное заболевание;
• Профессиональное заболевание отдаленных осложнений новой
коронавирусной инфекции могут быть классифицированы и
расследованы как хроническое профессиональное заболевание

25.

ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ COVID-19
Поступило извещений об установлении предварительных диагнозов п/з – 412
Составлено санитарно-гигиенических характеристик – 205 (49,7%)
Кол-во установленных диагнозов профессиональных заболеваний – 23
Кол-во расследованных случаев п/з – 17
По смертельным случаям:
Субъект
Российской
Федерации
Количество
извещений об
установлении
предварительного
диагноза
Количество
составленных
санитарногигиенических
характеристик
Количество
извещений об
установлении
заключительного
диагноза
Количество актов о
случае
профессиональног
о заболевания
Количество
протоколов
заседаний
комиссии по
расследованию
профессиональног
о заболевания при
принятии решения
об отказе в
составлении акта
Свердловская
область
9
9
3
2
2

26. Спасибо за внимание!