Стафилококки. Псевдомонады

1.

СТАФИЛОКОККИ
ПСЕВДОМОНАДЫ

2. КЛАССИФИКАЦИЯ

ГРАМПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ КОККИ
1.Семейство Staphylococcaceae
2.Семейство Streptococcaceae
ГРАМОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ КОККИ
1.Семейство Neisseriaceae
-Менингококки
-Гонококки

3. Семейство Staphylococcaceae Род Staphylococcus

Виды:
1. S. aureus
2. S. epidermidis
3. S. saprophyticus

4. МОРФОЛОГИЯ

5. КУЛЬТУРАЛЬНЫЕ СВОЙСТВА

Простые среды: МПБ, МПА
Элективные и дифференциальнодиагностические среды: МЖСА, ЖСА.
На кровяном агаре вокруг колоний
золотистого стафилококка выявляют
зоны гемолиза.

6.

7. ФАКТОРЫ ВИРУЛЕНТНОСТИ

1. ПОВЕРХНОСТНЫЕ СТРУКТУРЫ
КОМПОНЕНТЫ КЛЕТОЧНОЙ СТЕНКИ
-адгезия
-стимулируют развитие воспалительных реакций
КАПСУЛА
-защищает бактерии от фагоцитов
ПРОТЕИН А
-связывается с Fc-фрагментом АТ

8. ФАКТОРЫ ВИРУЛЕНТНОСТИ

2. ТОКСИНЫ
Порообразующие:
Гемолизины (альфа-, бета-, гамма-,
дельта-) - разрушают многие клетки,
включая эритроциты, лейкоциты, макрофаги
Лейкоцидин ингибирует всасывание воды и
активирует образование цАМФ стафилококковая диарея

9.

2. ТОКСИНЫ
Суперантигены:
Эксфолиатины А и В вызывают синдром
«ошпаренной кожи», разрушая
межклеточные контакты (десмосомы)
Токсин синдрома токсического шока
(TSST) вызывает синдром токсического шока
у женщин, использующих тампоны в период
менструации, в которых могут размножаться
стафилококки
Энтеротоксины (A-I) - стафилококковая
пищевая интоксикация

10.

11. ФАКТОРЫ ВИРУЛЕНТНОСТИ

3. ФЕРМЕНТЫ
Каталаза защищает от фагоцитов
Лецитиназа разрушает лецитин клеточных
мембран
Плазмокоагулаза - конверсия фибриногена в
фибрин, который препятствует фагоцитозу
Фибринолизин растворяет фибриновые сгустки
Гиалуронидаза разрушает соединительную ткань
ДНКаза гидролизует ДНК, разжижая гной
β-лактамазы разрушают молекулы пенициллинов,
цефалоспоринов

12.

Метициллин-резистентные
Staphylococcus aureus
(MRSA)
вызывают внутрибольничные
инфекции
устойчивы ко всем β-лактамным
антибиотикам
30% от всех госпитальных
штаммов
ген mecА

13. РЕЗИСТЕНТНОСТЬ

стафилококки хорошо переносят
высушивание, при комнатной
температуре жизнеспособны 50
дней
1% раствор хлорамина 2-5 минут
высокочувствительны к
бриллиантовой зелени,
нитрофуранам

14. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ

S. aureus
местные гнойно-воспалительные процессы:
эксфолиативный дерматит новорожденных
(пузырчатка), абсцессы, флегмоны, мастит,
нагноения ран
заболевания внутренних органов (бронхит,
пиелонефрит, цистит); ЛОР-патологию
(ангину, фарингит, отит, синусит); поражения
ЦНС (менингит)
пищевые токсикоинфекции
сепсис

15.

16.

17.

18. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ

S. epidermidis
инфекции у лиц с установленными
катетерами, шунтами, протезами; у
пожилых, новорожденных
S. saprophyticus
при ослаблении иммунитета воспалительные процессы, нагноения ран
инфекции мочевыводящих путей у женщин
молодого возраста

19. ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА

Материал для исследованиягной, кровь, мокрота, моча

20. БАКТЕРИОСКОПИЧЕСКИЙ МЕТОД

Ориентировочный!
Выявляют грамположительные кокки,
расположенные в виде гроздей
винограда.

21. БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКИЙ МЕТОД

1. Выделение чистой культуры
2. Идентификация по морфологическим,
тинкториальным,
культуральным,
биохимическим,
антигенным свойствам

22. БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКИЙ МЕТОД

Материал →
посев на МЖСА или ЖСА, кровяной агар →
получение изолированных колоний →
учет лецитиназы, пигмента, гемолиза →
накопление чистой культуры на скошенном
агаре

23.

Род Staphylococcus:
стафилококки способны расти и
ферментировать глюкозу в анаэробных
условиях (отмечается изменение цвета
в столбике среды под слоем
вазелинового масла)
Вид S. aureus: продукция
плазмокоагулазы. Проводят посев
культуры в цитратную плазму крови
кролика. Отмечается коагуляция
плазмы через 2-18 часов

24. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ К АНТИБИОТИКАМ

диско-диффузионный метод
ПЦР с определением гена mecА

25. ЭТИОЛОГИЧЕСКАЯ РОЛЬ

Выделенная культура считается
возбудителем инфекционного процесса
при наличии следующих критериев:
из закрытых очагов выделен один вид
микроорганизма в количестве 103 и
более
из открытых очагов более 105

26. ЛЕЧЕНИЕ

Антибиотики под контролем
антибиотикограммы:
β-лактамные антибиотики, устойчивые к
действию β-лактамаз (оксациллин,
карбенициллин, цефалоспорины)
препараты, с ингибиторами β-лактамаз
(амоксиклав)
при сепсисе – карбапенемы
при MRSA инфекциях – аминогликозиды,
фторхинолоны, ванкомицин

27. ЛЕЧЕНИЕ

донорский противостафилококковый
иммуноглобулин,
антистафилококковая плазма

28. Семейство Pseudomonadaceae

Род Pseudomonas
Вид P. aeruginosa
P. putida, P. fluorescens,
P. stutzeri

29. МОРФОЛОГИЯ

Грамотрицательная палочка,
подвижная, не имеет спор
Капсулоподобная слизь на поверхности
бактерии, состоит из экзополисахарида

30. КУЛЬТУРАЛЬНЫЕ СВОЙСТВА

Простые питательные среды
Дифференциально-диагностическая
среда с ацетамидом (42оС)
Селективные среды с антибиотиками и
антисептиками

31. КУЛЬТУРАЛЬНЫЕ СВОЙСТВА

Вирулентные штаммы образуют
мукоидные колонии, окруженные
внеклеточной слизью
Вырабатывают водорастворимый
феназиновый сине-зеленый пигмент
пиоцианин с характерным запахом
жасмина, в кислой среде пигмент
красный. Пигмент дает флюоресценцию
в ультрафиолетовых лучах

32. БИОХИМИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

Строгий аэроб, имеет окислительный
тип метаболизма
Оксидазный и каталазный тесты
положительны
Обладает выраженной
протеолитической активностью,
разжижает желатин, не образует
индола и сероводорода
Восстанавливает нитраты в нитриты

33. АНТИГЕНЫ

соматический О-антиген группоспецифический (20 серогрупп)
жгутиковый белковый Н-антиген типоспецифический

34. ФАКТОРЫ ВИРУЛЕНТНОСТИ

системы секреции белков
патогенности (II и III типов)
обеспечивают доставку факторов
вирулентности в пораженные
клетки

35. ФАКТОРЫ ВИРУЛЕНТНОСТИ

1. ПОВЕРХНОСТНЫЕ СТРУКТУРЫ
Адгезины обеспечивают прикрепление
возбудителей к различным клетками и тканям
Экзополисахарид слизи:
– защита от фагоцитоза
– адгезия
– образование на поверхностях биопленки:
микробные клетки в биопленке одновременно
усиливают продукцию факторов
вирулентности

36. ФАКТОРЫ ВИРУЛЕНТНОСТИ

2. ТОКСИНЫ
Экзотоксин А угнетает синтез белка в
клетках
Экзотоксины Exo (U, Y, S, T) блокируют
расхождение эпителиальных клеток
после их деления, что препятствует
заживлению раневой поверхности
Эндотоксин – ЛПС клеточной стенки

37. ФАКТОРЫ ВИРУЛЕНТНОСТИ

3. ФЕРМЕНТЫ
Гемолизины (фосфолипаза С и липаза)
вызывают высвобождение медиаторов
воспаления, некроз органов
Эластаза, коллагеназа и протеазы
гидролизуют компоненты
соединительной ткани
Нейраминидаза гидролизует
нейраминовую кислоту

38. ФАКТОРЫ ВИРУЛЕНТНОСТИ

Обладает множественной природной
устойчивостью к антибиотикам,
антисептикам:
– мутации белков-поринов ЦПМ
– системы обратного транспорта
химиопрепаратов
– ферменты β-лактамазы

39. РЕЗИСТЕНТНОСТЬ

В водопроводной воде - до 2,5 месяцев, в
пыли - до 3-х суток, на поверхности рук - 1
час, в дистиллированной воде – до 1 года
Жизнеспособна в растворах антисептиков –
риванола, фурацилина и др.
Чувствительна к хлорсодержащим
дезинфектантам, 2% раствору фенола

40. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Источники госпитальной инфекции –
пациенты и носители возбудителей,
включая медперсонал
Основные механизмы передачи –
контактный и аэрогенный

41. РОЛЬ В ПАТОЛОГИИ

вызывает раневую инфекцию любой
локализации,
катетер-ассоциированные инфекции,
циститы, отиты, менингиты,
остеомиелит,
абсцессы внутренних органов,
генерализованную инфекцию (сепсис)

42. МИКРОБИОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА

Основной метод – бактериологический
Материал для исследования – кровь,
мокрота, моча, раневое отделяемое,
спиномозговая жидкость
Посев метериала на селективную
среду с ацетамидом

43.

УЧИТЫВАЮТ:
1. пигменты (синезеленый,
феназиновый, водорастворимый)
2. микроскопия колоний –
грамотрицательные палочки,
неспорообразующие,
расположенные попарно
3. культуральные свойства –
колонии слизистой консистенции

44. Определяют принадлежность к роду Pseudomonas

Цитохромоксидаза +
Каталаза +
Строгий аэроб – окисляет глюкозу в
аэробных условиях и не разлагает
в анаэробных
Не выделяет индол
Разлагает желатин
Не разлагает лактозу

45. Определяют вид P. aeruginosa

1. Растет при 420С и не растет при 50С
2. Редуцирует нитрат
3. Имеет фермент аргининдегидролазу
Обязательно определение
чувствительности выделенных
псевдомонад к антимикробным
препаратам.

46. ЛЕЧЕНИЕ

карбапенемы комбинации с
фторхинолонами (левофлоксацином)
антисинегнойные цефалоспорины
(цефепим, цефоперазон)
комбинированные β-лактамы,
аминогликозиды (амикацин)
антисинегнойный специфический
гамма-глобулин