Ферментные и антиферментные препараты

1. Ферментные и антиферментные препараты

2. Ферменты

Высокомолекулярные, термолабильные
белки, от присутствия которых зависят почти
все химические (метаболические) реакции
организма. Ферменты подразделяются на 6
групп:
•Оксидоредуктазы
•Трансферазы
•Гидролазы
•Лиазы
•Изомеразы
•Лигазы (синтетазы)
АВ + Е(фермент) + НОН
АВЕ + НОН
АН + ВОН + Е

3. Роль ферментов

Оксидоредуктазы – ферменты, катализирующие
окислительно-восстановительные процессы в
организме.
Трансферазы – ферменты, катализирующие перенос
групп с одного субстрата на другой.
Гидролазы – ферменты, вводящие в субстрат молекулу
воды (фосфорилазы, эстеразы, нуклеазы), снижая или
повышая тем самым активность субстрата.
Лиазы – ферменты, отщепляющие группы от
субстратов или присоединяющие группы к двойным
связям.
Изомеразы – ферменты, катализирующие
превращение альдоз в кетозы.
Лигазы – ферменты, осуществляющие соединение
двух молекул.

4. Протеолитические ферменты

Желудка: пепсин, ацедин-пепсин, абомин,
желудочный сок натуральный.
Поджелудочной железы: трипсин,
химотрипсин, тромболитин
Дезоксирибонуклеаза, террилитин,
гигролитин, ируксол, ораза

5. Протеолитические ферменты

Пепсин – протеолитический фермент, получаемый из
слизистой оболочки желудка свиньи, применяют при
расстройствах пищеварения: ахилии, гипо- и
анацидных гастритах, диспепсии и т.п.
Ацидин-пепсин – таблетки, содержащие одну часть
пепсина и четыре части ацидина (бетаина
гидрохлорида). При введении в желудок бетаина
гидрохлорид легко гидролизуется и отделяет
свободную хлористоводородную кислоту.
Абомин – препарат, получаемый из слизистой
оболочки желудка телят и ягнят, содержит сумму
протеолитических ферментов, применяют для лечения
заболеваний ЖКТ, сопровождающихся нарушением
переваривающей способности и понижением
кислотности желудочного сока (гастриты,
энтероколиты и др.)

6. Протеолитические ферменты

Трипсин – протеолитический фермент, образующийся
в поджелудочной железе в виде неактивного
трипсиногена, переход последнего в трипсин
происходит в кишечнике под влиянием другого
фермента – энтерокиназы. Трипсин способствует
разрыву пептидных связей в молекуле белка.
Основным лекарственным препаратом является
трипсин кристаллический, используется для местного
и парентерального введения. Этот препарат
способствует расщеплению некротизированных
тканей и фибринозных образований, разжижению
вязких секретов, экссудатов, сгустков крови. По
отношению к здоровым тканям фермент неактивен и
безопасен в связи с наличием в них ингибиторов
трипсина.

7. Показания к назначению трипсина

1. Для разжижения и облегчения удаления вязких
секретов и экссудатов при заболеваниях легких.
2. Плевриты, эмпиема плевры.
3. Тромбофлебиты, остеомиелиты, отиты.
4. Ириты, иридоциклиты, кровоизлияния в
переднюю камеру.
5. Ожоги, пролежни, гнойные раны.
Препарат НЕЛЬЗЯ вводить В/В!
Побочные эффекты:
При в/м введении – боль и гиперемия в месте введения.
Аллергические реакции.
Повышение температуры тела и тахикардия.
После ингаляции препарата – охриплость и покраснение
слизистой.

8. Протеолитические ферменты

Химотрипсин
–
препарат,
получаемый
из
поджелудочной железы крупного рогатого скота.
Химотрипсин расщепляет преимущественно связи,
образованные остатками ароматических аминокислот
(тирозин, триптофан, фенилаланин, метионин). Более
стоек, чем трипсин, медленнее инактивируется.
Показания к назначению те же, что у трипсина.
Тромболитин – препарат, состоящий из шести частей
трипсина и одной части гепарина. Оказывает
фибринолитическое и антикоагулянтное действие.
Применяется как лечебное и профилактическое
средство при острых и хронических тромбофлебитах,
тромбоэмболиях. Эффективен при заболеваниях,
длительность которых не более 5 суток.

9. Протеолитические ферменты

Рибонуклеаза – ферментный препарат, получаемый из
поджелудочной железы крупного рогатого скота.
Вызывает разжижение гноя, слизи, вязкой мокроты,
обладает противовоспалительным действием. Пути
введения: ингаляционный, внутриплевральный,
внутримышечный.
Дезоксирибонуклеаза – ферментный препарат,
получаемый из поджелудочной железы крупного
рогатого скота. Вызывает разрушение ДНК, тем самым
задерживает развитие вирусов герпеса, аденовирусов
и других вирусов, содержащих ДНК, способствует
разжижению гноя. Показания: герпетические
кератиты, аденовирусные коньюктивиты, абсцесс
легких, катар верхних дыхательных путей.

10. Ферменты из микроорганизмов

Террилитин – препарат протеолитического действия,
являющийся
продуктом
жизнедеятельности
плесневого гриба Aspergillus terricola. Используется
наружно
(растворы,
присыпки),
ингаляционно.
Показания:
лечение
гнойных
ран,
ожогов,
трофических
язв,
пролежней,
воспалительных
заболеваний верхних дыхательных путей.
Ораза
–
комплекс
амилолитических
и
протеолитических ферментов из культуры грибка
Aspergillus orasa. Содержит амилазу, мальтазу,
протеазу, липазу, не разрушается в желудочном соке.
Показания: расстройства пищеварения, гипоацидные
гастриты, язвенная болезнь желудка, панкреатиты,
хронические спастические колиты. Назначают по ½ - 1
ч.л. 3 раза в день в течение 2 – 4 недель.

11. Ферменты из микроорганизмов

Террилитин – препарат протеолитического действия,
являющийся
продуктом
жизнедеятельности
плесневого гриба Aspergillus terricola. Используется
наружно
(растворы,
присыпки),
ингаляционно.
Показания:
лечение
гнойных
ран,
ожогов,
трофических
язв,
пролежней,
воспалительных
заболеваний верхних дыхательных путей.
Ораза
–
комплекс
амилолитических
и
протеолитических ферментов из культуры грибка
Aspergillus orasa. Содержит амилазу, мальтазу,
протеазу, липазу, не разрушается в желудочном соке.
Показания: расстройства пищеварения, гипоацидные
гастриты, язвенная болезнь желудка, панкреатиты,
хронические спастические колиты. Назначают по ½ - 1
ч.л. 3 раза в день в течение 2 – 4 недель.

12. Комплексные ферментные препараты протеолитического действия

1. Фестал – ферменты + гемицеллюлоза.
2. Панкурмен – амилаза, липаза, протеаза, экстракт
куркумы.
3. Дигестал – панкреатин, экстракт желчи,
гемицеллюлеза.
4. Панзинорм – экстракт слизистой желудка,
панкреатин, аминокислоты.
5. Панкреатин (креон, мезим) – амилаза + липаза +
протеазы

13. Комплексные ферментные препараты протеолитического действия

Фестал
–
препарат,
содержащий
ферменты
поджелудочной
железы
+
гемицеллюлаза,
снижающая брожение и образование газов в к-ке.
Дигестал – препарат, содержащий панкреатин,
экстракт желчи КРС и гемицеллюлазу.
Панкурмен – препарат, содержащий амилазу, липазу,
протеазу и экстракт куркумы.
Панзинорм форте – препарат, содержащий экстракт
слизистой желудка КРС, экстракт желчи, панкреатин,
аминокислоты. Обеспечивает переваривание белков,
жиров, углеводов, обладает желчегонным действием,
повышает
выделение
панкреатической
липазы,
желудочного
сока,
ферментов
поджелудочной
железы. Показания к назначению: хронические
гастриты, энтероколиты, хронические панкреатиты,
гепатиты, холециститы. Назначают по 1 драже 3 раза в

14. Ферменты, влияющие на гиалуроновую кислоту

Лидаза, ронидаза
Показания:
1.Контрактуры суставов, рубцы после
ожогов или операций.
2.Ускорение всасывания лекарств.
3.Предупреждение образования
грубых рубцов роговицы.
4.Воспаление придатков,
непроходимость маточных труб.

15. Антитромбиновые ферменты

Стрептолиаза, стрептодеказа,
анистреплаза, альтеплаза (актилизе,
ретеплаза), метализе (тенектеплаза)

16.

Стрептолиаза – препарат, содержит стрептокиназу –
продукт
культуры
гемолитического
стрептококка,
обладает тромболитической активностью (активирует
плазминоген и превращает его в плазмин). Назначают для
восстановления проходимости тромбированных сосудов
(в/в капельно 100000 – 250000 ЕД в 5% р-ре глюкозы).
Стреподеказа
–
обладает
длительным
тромболитическим действием. Показания: острый
периферический артериальный тромбоз, тромбоэмболии,
ТЭЛА (в/в 300 000 ФЕ).
Альтеплаза – тромболитическое средство, действует
непосредственно на фибриновый сгусток и способствует
его растворению. Показания: тромболитическая терапия
острого инфаркта миокарда (в первые 6-12 ч),
ишемического инсульта в остром периоде, острой
тромбоэмболии (в т.ч. ТЭЛА).

17. Ингибиторы протеолитических ферментов

В
патогенезе панкреатитов основное место
занимает активация ферментов в поджелудочной
железе, что приводит к самоперевариванию
железы. Поэтому основное место в терапии
панкреатитов
занимает
назначение
антиферментных препаратов.
Пантрипин,
контрикал,
гордокс, ингитрил

18. Ингибиторы протеолитических ферментов

Пантрипин – препарат, получаемый из поджелудочной
железы
КРС,
ингибирует
активность
трипсина,
химотрипсина, калликреина, плазмина и других протеаз.
Вводят в/в 100 – 125 ЕД в 10 – 20 мл 5% глюкозы
одномоментно при тяжелых формах панкреатита.
Ингитрил – препарат, получаемый из легких КРС,
ингибирует активность трипсина, калликреина, плазмина.
Контрикал – антипротеазный препарат, близкий по
действию к пантрипину. Назначают при остром панкреатите
и
рецидивах
хронического
панкреатита,
при
тиреотоксическом кризе, в остром периоде инфаркта
миокарда, в терапии ИБС. Вводят одномоментно медленно
по 10 000 – 20 000 ЕД.
Гордокс – антиферментный препарат, получаемый из
поджелудочных желез КРС. Показания к назначению такие
же, как у пантрипина и контрикала. Вводят в/в капельно
500 000 ЕД.