Прогнозирования результатов трансплантации почки по факторам, связанным с состоянием пациентов до операции

1. Прогнозирования результатов трансплантации почки по факторам, связанным с состоянием пациентов до операции

Мудрецова Е. И – 930173.

2. Актуальность :

Аллотрансплантация почки (АТП) является наилучшим методом
заместительной почечной терапии терминальной почечной недостаточности.
По сравнению с трансплантацией других органов, такое направление как
трансплантация почки имеет более чем полувековую историю. За этот период
накоплен колоссальный опыт, касающийся модернизации хирургической
техники, консервации органов, совершенствования и оптимизации протоколов
иммуносупрессии, а также послеоперационного ведения пациентов. Число
АТП неуклонно растет как во всем мире, так и РФ.
Цель исследования:
По данным метода однофакторного анализа выявить
значимые предикторы результатов АТП, связанные с
состоянием пациента до операции. К ним относятся как
факторы иммунологического подбора, так и факторы,
связанные с донором почки и ишемиески-реперфузионным
повреждение трансплантата, а также ряд других.

3. Материал и методы исследования:

Проанализированы материалы наблюдений 350 человек пациентов, перенесших
операцию АТП.В исследовании были включены все пациенты все зависимости от
пола, возраста, основного заболевания почек, сопутствующей патологии.
Основными исходами трансплантации почки относятся:
1)Пациент после АТП жив с функционирующм трансплантаом
2) пациент жив, но вернулся на диализ в связи с прекращением функции
трансплантата
3) пациент жив с функционирующим трансплантатом, но есть хроническая
дисфункции трансплантата(ХДТ)
4) смерть пациента.
Изучалось влияние факторов, предшествующих АТП, связанных с реципиентом,
на результаты операции: пол, возраст, основное заболевание почек,
продолжительность диализа, индекс коморбидности, данные лабораторных
исследований, индекс массы тела, курение, трудовая реабилитация во время
диализа.
Были проанализированы статистические данные, данные корреляционного
метода, выживаемости, логистических регрессионалый анализ.

4. Результаты:

1) Пол пациента. Достоверной разницы в выживаемости пациентов и РАТ
в зависимости от пола не выявлено.
2) Возраст пациента.
3) Основное заболевание почек.

5.

4)Продолжительность диализа до АТП.
5) Число АТП. Первичных трансплантаций было
выполнено 338, повторных 12.В данной когорте
пациентов не выявлено статистически достоверного
различия в выживаемости пациентов и РАТ в
зависимости от числа трансплантаций.

6.

6) Анемия
Пациенты были разделены на 2 группы:
Группа 0 – уровень гемоглобина
меньше 100г/л
Группа 1 уровень гемоглобина
больше 100г/л

7.

8.

9.

10.

11.

11) Влияние трудовой реабилитации пациентов на диализе на
результаты трансплантации почки.
Большая часть исследуемой группы больных составили люди
трудоспособного возраста: 247 человек в возрасте от 18 до 60 лет. Среди
них работающих до начала заместительной почечной терапии (ЗПТ) было
214 человек. Во время проведения ЗПТ гемодиализом либо
перитонеальным диализом число работающих снизилось в 7 раз – 29
пациентов. Была обнаружена статистически достоверная разница в
продолжительности жизни пациентов после АТП и трансплантата
(p<0,001). 10- летняя выживаемость пациентов, работавших во время
терапии диализом составляла 92%, а неработающих 40%.А 10- летняя
выживаемость трансплантатов пациентов, работающих во время терапии
диализом была – 80%, а неработающих 20%.
Сохранение пациентом способности к трудовой деятельности является
значимым предиктором результатов трансплантации почки.

12. Заключение:

По данным однофакторного анализа выявлены следующие значимые
предикторы результатов АТП, связанные с состоянием пациента до
операции:
1) Для жизни пациента: возраст, ИК, уровень гемоглобина, альбумина,
АЛТ, длительность диализа, курение, трудовая деятельность во время
диализа
2) Для РАТ: ИК, уровень гемоглобина, альбумина, АЛТ, курение, трудовая
деятельность во время диализа.
3) Для развития хронической дисфункции трансплантата: возраст, уровень
гемоглобина, АЛТ, курение.