Лечение периодонтитов молочных зубов

1. Лечение периодонтитов молочных зубов

Лечение
периодонтитов
{
молочных
зубов
Лекция по дисциплине «детская
стоматология»

2.

КЛАССИФИКАЦИЯ.
1. Острые периодонтиты:
Серозный.
Гнойный.
2. Хронические периодонтиты:
Гранулирующий.
Гранулематозный.
Фиброзный.
3. Обострение хронического
периодонтита.

3.

ОСТРЫЙ СЕРОЗНЫЙ ПЕРИОДОНТИТ.
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ:
Наличие в зубе кариозной полости или пломбы любой
локализации;
Зондирование стенок и дна кариозной полости
безболезненно;
Зондирование ДЭГ безболезненно;
Отсутствие реакции на термические и химические
раздражители;
Возможно сообщение кариозной полости с полостью зуба;
При наличии сообщения – его зондирование безболезненно,
Возможна незначительная болезненность и кровоточивость
устье каналов, если есть прорастание грануляций в каналы;
При раскрытии пульповой камеры: отсутствие живой
пульпы, наличие путрида или грануляций;
Позитивный симптом Лукомского (вазопареза) на СО в
области верхушек корней;
Возможно наличие свища или рубца от свища;
Возможен регионарный лимфаденит.

4.

Клиника
периодонтитов
молочных зубов

5. Острый серозный периодонтит без коллатерального отёка. Зуб разрушен, есть самостоятельный отток экссудата через корневой канал.

Гиперемия десны
присутствуетв незначительной степени.
Симптом вазопареза обозначен стрелкой.
В данном случае перкуссия затруднена,
так как коронка практически полностью
разрушена. Однако будет присутствовать
белезненность пальпации десны. В кагале
отсутсвует пульпа, наличие экссудата
определяется быстро намокающим
бумажным пином. Если пин смочить
раствором йода и поместить в канал, то
при наличии экссудата пин пожелтеет
(обесцветится).

6. Острый гнойный периодонтит. Лицо пациента асимметрично за счёт отёка щёчной области справа. Кожные покровы гиперемированы. Кожа

в
складку берётся плохо. Пальпация
щёчной области болезненна, отёк
пальпаторно плотный, разлитой.
Пальпация подчелюстной области
справа болезннена, лимфоузлы
увеличены, болезненны, подвижны.

7. Острый гнойный периодонтит при осмотре СО полости рта причинный зуб разрушен до уровня десны, покрыт зубным налётом, пульповая

камера
вскрыта, зондирование устьев
безболезненно. Перкуссия затруднена.
СО в области причинного зуба отёчна,
гиперемирована, переходная складка
сглажена. Пальпация болезненна. Отёк
мягко-эластический, при массировании
десны в области отёка из корневых
каналов выделяется гнойный экссудат.

8. Хронический гранулирующий периодонтит, обострение. Лицо асимметрично за счёт отёка верхнего отдела щёчной области справа, отёк

захватывает подглазничную
область справа. Кожные
покровы гиперемированы.
Кожа в складку берётся.
Пальпация щёчной области
болезненна, отёк пальпаторно
мягкий, разлитой.

9. Пример 1. Хронический гранулирующий периодонтит, обострение. Зуб имеет пломбу по первому классу, видимого вторичного кариеса

нет. Термопроба
отрицательна, перкуссия резко
болезненна. На СО твёрдого нёба в
проекции нёбного корня
подушкообразное выпячивание десны,
пальпация болезнена, консистенция
плотно-эластическая. На СО десны с
вестибулярной стороны в проекции
щёчного корня определяется свищевой
ход. Десна гиперемирована, пальпация
болезненна. При массировании десны в
области свища выделяется гнойный
экссудат.

10. Пример 2. Хронический гранулирующий периодонтит, ремиссия. 75 разрушен на 4/5, пульповая камера вскрыта, заполнена

грануляционными разрастаниями,
кровоточащими при зондировании,
зондирование слабоболезненно.
Перкуссия безболезннена, СО десны в
области 75 розовая, пальпаторно
безболезннена,на вестибулярной
поверхности АО в проекции
верхушки корней 75 определяется
рубец от свища.

11. Пример описания рентгеновского снимка. На прицельном внутриротовом рентгеновском снимке 74, 75 зубов определяется разрежение

костной
ткани с нечёткими контурами в
области дистального корня 74,
мезиального корня 75 размером 6х3
мм, прилежит к зачатку 34 зуба.
Патологическая резорбция
дистального корня 74, мезиального
корня 75. в устья корневых каналов 74,
75 определяется рентгенконтрастный
пломбировочный материал.
Фолликул 34 зуба не имеет чёткого
контура в области бугорков зачатка 34.

12. Хронический гранулематозный периодонтит встречается в молочном прикусе очень редко и только на стадии сформированного корня.

Постановка диагноза при
применении рентгеновского исследования труда не
представляет. Зуб подлежит обязательному удалению.

13. Спасибо за внимание! Не болейте!