Контрастные вещества для рентгенологических исследований. Классификация. Назначение

1. Контрастные вещества для рентгенологических исследований. Классификация. Назначение.

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
«ПЕТРОЗАВОДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ»
МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ
КАФЕДРА ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ И ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ С КУРСОМ КРИТИЧЕСКОЙ И
РЕСПИРАТОРНОЙ МЕДИЦИНЫ
Контрастные вещества для рентгенологических
исследований. Классификация. Назначение.
ВЫПОЛНИЛА
АНИСИМОВА А.М.
71315
ПРЕПОДАВАТЕЛЬ
КАНД. МЕД.НАУК,
ДОЦЕНТ ВАСИЛЬЕВ В.А.

2. Контрастные вещества для рентгенологических исследований

ПРИМЕНЯЮТСЯ ДЛЯ УЛУЧШЕНИЯ
ВИЗУАЛИЗАЦИИ ВНУТРЕННИХ
ОРГАНОВ И АНАТОМИЧЕСКИХ
СТРУКТУР ПРИ ЛУЧЕВЫХ МЕТОДАХ
ИССЛЕДОВАНИЯ (РЕНТГЕНОВСКОЙ
КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ И
РЕНТГЕНОГРАФИИ)

3. Существует 2 вида органов по отношению к РГ излучению: 1. Органы, обладающие естественной контрастностью (кости, лёгкие,

средостение)
2. Органы, не обладающие
таковой (печень, желудок и др.)
ДАННАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ
В РАЗНИЦЕ ПОГЛОЩЕНИЯ РГ ИЗЛУЧЕНИЯ
МЕЖДУ ОРГАНОМ И ОКРУЖАЮЩЕЙ
ТКАНЬЮ (РАЗНИЦА ДОЛЖНА БЫТЬ ХОТЯ БЫ
15%, НО ЛУЧШЕ ВСЕГО 50%)
ЕСЛИ ТАКОВОЙ РАЗНИЦЫ НЕТ, ТО ЕЁ
МОЖНО СОЗДАТЬ ИСКУССТВЕННО, В ЧЁМ И
ЗАКЛЮЧАЕТСЯ ЗАДАЧА КОНТРАСТНЫХ
ВЕЩЕСТВ
МОЖНО УВЕЛИЧИТЬ СПОСОБНОСТЬ
ПОГЛОЩЕНИЯ,НАПРИМЕР, ВВЕДЕНИЕМ
БАРИЯ
ИЛИ СНИЗИТЬ – ВВЕДЕНИЕМ ГАЗА

4. Современные рентгенконтрастные препараты подразделяются на несколько групп

Соли тяжелых
металлов (BaSO4)
Позитивные
(йодсодержащие,
бариевые)
Рентгенконтрастные
препараты
Йод
Негативные (воздух,
газ, вода)

5. Йодсодержащие препараты

УРОГРАФИН
Ионные
ВЕРОГРАФИН
ТРИОМБРАСТ
Водные
ОМНИПАК
Неионные
Йодсодержащие
препараты
УЛЬТРАВИСТ
ВИЗИПАК
ЛИМФОТРАСТ
Масляные
ЙОДИПОЛ
МАЙОДИЛ

6. Водные йодсодержащие препараты

производные
ариламиноацетиламинйодбензойной
кислоты (йоксаглат)
Димерные
Полиметиленовые димеры
трийодбензойной кислоты (йодипамид,
йодоксамат, йотроксат)
Ионные
Мономерные
Производные бензойной кислоты
(диатризоат, иокситаламат, йоталамат,
метризоат, йодамид)

7. Водные йодсодержащие препараты

Димерные
Неионные
ЙОТРОЛАН
ЙОДИКСАНОЛ
ЙОПАМИДОЛ
Мономерные
ЙОПРМИД
ЙОГЕКСОЛ

8. Водные йодсодержащие препараты

ИОННЫЕ
Обладают более высокой
осмолярностью по отношению к
плазме крови (гиперосмолярны) и
неионным соединениям (вызывают
гипотонию, увеличение
проницаемости капилляров,
болезненность сосудов и др.)
Побочный эффект в виде
нарушения Na+/К+ - насоса в
сердце
НЕИОННЫЕ
Электрически нейтральны
Не имеют побочного эффекта
Но дорогие
Имеют низкую осмолярность (чем
ниже, тем меньше осложнений)
Лучше переносимость и бОльшая
безопасность

9. Йодсодержащие препараты

Йодсодержащий контраст обладает нефротоксичностью (необходима оценка почечной функции)
Группа йодированных масел применяется при бронхографии, лимфографии, фистулографии,
метросальпингографии
Наиболее широко применяют водорастворимые органические соединения йода, при в/в введении
они в основном выделяются почками, на чём и основана методика урографии
Так же их применяют в ангиографии, РГ исследованиях гайморовых пазух, протока ПЖ и др.
Свойство ряда веществ этой группы выделяться клетками печени в желчь позволяет использовать их
в холецистографии и холеграфии
В смеси с носителями вязкости (с относительно быстрым выделением из бронхиального дерева)
применяют в бронхографии
Контрастирование пространств СМ и вентрикулографии

10. Сульфат бария

Рентгеноконтрастные исследования ЖКТ
Выпускают в виде порошка высокой чистоты (иногда для повышения
стабильности, большей адгезии со слизистой, улучшения вкусовых качеств
добавляют стабилизаторы/вкусовые добавки и др.)
При подозрении на инородное тело в пищеводе применяют густую пасту
сульфата бария
В целях ускорения прохождения его могут вводить в охлаждённом виде/добавлять
лактозу
Главное достоинство – фармакологическая инертность

11. Рентгеннегативные вещества

Используются для контрастирования пищевода, желудка, 12п. и толстой кишки
Использование воздуха и CO2 для исследования сейчас допускается только в
комплексе с рентгенпозитивными веществами, в двойном контрастировании
(с барием) – для поиска инородных тел или диагностики экзофитных опухолей
«Вспененный» барий «облепляет» инородное тело, и оно становится видимым
В урологической практике с помощью введения газа выполняют – негативную
цистографию

12. Пути введения рентгенконтрастных препаратов

Прямой путь – непосредственно в исследуемый орган, минуя другие
органы и системы (может быть инфазивным, требует специальных
приспособлений, но имеет лучшее качество изображения)
Непрямой путь – безопаснее предыдущего (физиологический), но
менее информативный
Энтеральный путь – для исследования ЖКТ (на данный момент
используется только барий)
Парентеральный путь

13. СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!