Операции на конечностях

1. Операции на конечностях.

Лекция по хирургии для студентов специальности «Ветеринария»

2.

План лекции
• Виды оперативных
вмешательств на конечностях.
• Особенности операций на
конечностях.
• Осложнения операций на
конечностях и способы их
предотвращения.
Сгибание пластины при неправильном
выборе метода остеосинтеза.
По материалам Сотникова В.В.

3.

Операции на конечностях.
Виды оперативных вмешательств.
Радикальные и паллиативные
Поверхностные и глубокие.
Связанные с высоким риском
распространения хирургической
инфекции и стерильные.
• Косметические
• Профилактические
• Диагностические
• Лечебные
• Ортопедические
Эндопротез тазобедренного сустава у собаки.
По материалам Ягникова С.А.

4.

Операции на конечностях.
Виды оперативных вмешательств.
Поверхностные операции при:
ранах кожи,
новообразованиях кожи,
бурситах,
болезнях копыт.
Глубокие операции при:
разрывах сухожилий,
разрывах связок,
травмах крупных сосудов,
переломах костей,
травмах суставов,
воспалительных процессах в суставах,
новообразованиях костей и соединительной
ткани,
заболеваниях нервов.
Резаная рана пальцевого мякиша у
собаки.

5.

Особенности операций на конечностях.
Опора.
Конечность должна выполнять
опорную функцию. Нарушение
опоры ведёт к уменьшению
использования конечности с
последующей атрофией мышц.
Атрофия мышц бедра у собаки при
болезни Легга-Кальве-Пертеса
Оперативное вмешательство должно быть направлено на
восстановление опорной функции конечности.

6.

Особенности операций на конечностях.
Боль.
Боль при опоре
заставляет животное
«беречь» конечность,
что в дальнейшем
сказывается на
реализации опорной
функции конечности.
Оперативное вмешательство должно быть направлено на
устранение боли.

7.

Особенности операций на конечностях.
Иннервация.
Нарушение иннервации
конечности ведёт к нарушению
её постановки и нарушению
опорной функции.
Оперативное вмешательство не должно повлечь за собой
нарушение иннервации, а в случае его существования
корректировать нарушенную постановку конечности.

8.

Особенности операций на конечностях.
Кровоснабжение.
Полное нарушение кровообращения в
конечности ведёт к её отмиранию
(гангрена). Частичное нарушение
кровообращения может вести к
атрофии тканей конечности и
нарушению опорной функции.
Оперативное вмешательство не должно усугублять
существующее нарушение кровоснабжения.

9.

Особенности операций на конечностях.
Кровоснабжение.
Если наблюдается полное нарушение
кровоснабжение – единственный выход – это
ампутация конечности.
При частичном нарушении кровоснабжения
необходимо принять меры к защите
пораженных тканей от инфекции до развития
адекватного коллатерального кровоснабжения.
Оперативное вмешательство не должно усугублять
существующее нарушение кровоснабжения.

10.

Особенности операций на конечностях.
Избыточное натяжение кожи.
Стягивание тканей конечности
при операциях ведёт к «эффекту
жгута» и нарушению
кровоснабжения.
Для сохранения кровоснабжения
применяют методы пластической
хирургии.
Пластика поворотным лоскутом. По
материалам Воронцова А.А.
Оперативное вмешательство должно выполняться таким
образом, чтобы избежать эффекта жгута.

11.

Особенности операций на конечностях.
Реабилитация.
Реабилитация – это, нередко, более 50% успеха
ортопедической и любой другой операции на
конечностях.
Правильная фиксация конечности после
операции на сухожилиях, послеоперационная
«разработка» суставов – это залог полного
восстановления опорной и двигательной функции
конечности.
Оперативное вмешательство должно сопровождаться
реабилитацией, основанной на знании особенностей как
патологии, так и оперативного вмешательства.

12.

Осложнения при операциях
на конечностях
Развитие хирургической
инфекции
Нарушение кровоснабжения
Нарушение иннервации
Остеолиз при неадекватном
остеосинтезе
Нарушение опоры.
Контрактура суставов.
Нарушение функции суставов.
Контрактура путового сустава у лошади.

13.

Осложнения при операциях
на конечностях
Остеолиз кости предплечья.
По материалам Ягникова С.А.
Лизис тканей вследствие гнойного
воспаления в зоне остеосинтеза.

14.

Если функцию конечности
восстановить не удалось…