Медико-социальная работа в планировании семьи и с беременными женщинами

1.

Медико-социальная работа
в планировании семьи и с
беременными женщинами

2.

План лекции:
1. Определение
понятия
«планирование
семьи»,
Уровни
планирования семьи
2. Основные направления деятельности центров планирования семьи
и репродукции, цель и задачи медико-социальной работы в
планировании семьи
3. Содержание медико-социальной работы по планированию семьи и
репродукции с различными категориями населения
4. Методы медико-социальной работы по планированию семьи и
репродукции
5. Медико-социальная работа с беременными женщинами и отцами

3. Сообщения и СРС

• Сексуальное просвещение молодежи
• Медико-социальная работа с лицами с нетрадиционной сексуальной
ориентацией
Медико-социальные и этические аспекты ЭКО
Медико-социальные и этические аспекты стерилизации
Ментальная карта
Тест
Видеофильм

4. https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/85525/9780978856304_rus.pdf?sequence=1&isAllowed=y

https://apps.who.int/iris/bitstream/ha
ndle/10665/85525/9780978856304_ru
s.pdf ?sequence=1&isAllowed=y

5. Какие особенности медико-социальной работы в службе планирования семьи Вы видите?

6. Особенности МСР в данной сфере

1. Деликатная сфера
2. Мужчины неохотно подключаются
3. Многие семьи не обращаются
4. Критика самой идеи планирования семьи
5.

7.

Определение «планирование семьи»
Компетентное и
ответственное
родительство
Совокупность мер политического,
социально-экономического и
медицинского характера,
направленных на сохранение
репродуктивного здоровья
населения, реализацию
гражданами репродуктивных прав
Виды деятельности, которые имеют целью
помочь лицам и супружеским парам избежать
нежелательных беременностей, произвести на
свет желанных детей, регулировать интервалы
между беременностями, контролировать выбор
времени деторождения, определять по желанию
родителей число детей в семье

8.

• Была создана трехуровневая служба планирования семьи
• Для работы в учреждениях которой были подготовлены
высококвалифицированные специалисты (врачи, средний
медицинский персонал, социальные работники, психологи,
педагоги)
• Разработана нормативная правовая база деятельности
учреждений данной службы
• Результатом работы стала наметившаяся положительная
тенденция в изменении контрацептивного поведения
населения, позволившая существенно сократить количество
абортов.

9.

Уровни планирования семьи

10.

Государственная служба планирования семьи
Федеральный
уровень
Региональный
уровень
Муниципальный
уровень

11.

Федеральный уровень службы планирования семьи
Организационное руководство службой планирования семьи на
уровне федерации осуществляет Координационный совет, созданный
при Министерстве здравоохранения и социального развития.
Принимает решения, касающиеся вопросов распределения средств, выделяемых из
федерального бюджета
осуществляет контроль за их целевым использованием
обсуждает и контролировал ход выполнения отдельных мероприятий
программы
разработка методических документов
проведение семинаров, тренингов и научно-практических конференций для
руководителей и специалистов службы регионов

12.

Региональный уровень службы планирования семьи
Межведомственные советы, которые функционируют как на
общественной, так и постоянной основе. В их состав входят глава
администрации, главный акушер-гинеколог, руководитель
регионального Центра планирования семьи и репродукции,
представители органов образования, социальной зашиты населения,
культуры, общественных организаций, средств массовой
информации и другие заинтересованные лица.
разрабатывает стратегию планирования семьи в регионе
региональные программы в области планирования семьи
координирует ход и оценивает результаты их выполнения.

13.

Основные направления деятельности ЦПСиР
• организационно-методическая:
o участие в формировании службы планирования семьи в регионе;
o анализ демографической ситуации; проведение социологических
исследований с целью изучения потребностей населения в
различных услугах по планированию семьи;
o организация подготовки и повышения квалификации кадров;
o подготовка, тиражирование и обеспечение информационными
материалами населения и специалистов;
o определение потребности населения в различных контрацептивных
средствах и подготовка рекомендаций по их закупке и реализации, в
том числе бесплатной, для региона;
o осуществление взаимосвязи и преемственности в деятельности
различных учреждений службы планирования семьи регионального
уровня;

14.

медицинская:
o консультирование населения с целью подбора средств
контрацепции;
o медицинская, социальная и психологическая реабилитация
женщин после абортов, родов, гинекологических операций;
o организация и проведение профилактических медицинских
осмотров населения.

15.

Муниципальный уровень службы планирования семьи
Структурными единицами данного уровня являются
клиники планирования семьи и кабинеты (приемы)
планирования семьи.
информационно-просветительское: распространение информационных
материалов среди населения в трудовых коллективах, образовательных учреждениях,
учреждениях социального обслуживания населения и культуры, непосредственно в
самих учреждениях; реализация образовательных программ среди различных групп
населения; работа со средствами массовой информации, специалистами учреждений,
на базе которых развернута деятельность учреждений службы планирования семьи;
оказание услуг населению по вопросам планирования семьи, профилактики
аборта, подбора средств контрацепции, диспансеризации и других видов медикосоциальной помощи по сохранению и укреплению репродуктивного здоровья.

16.

Цель медико-социальной работы в планировании семьи
Достижение
максимально высокого
уровня
репродуктивного
здоровья населения

17.

Задачи:
повышение уровня информированности населения по
вопросам планирования семьи;
формирование безопасного и ответственного
сексуального поведения населения, особенно подростков
и молодежи;
содействие в получении населением различных видов
медико-социальной помощи по вопросам планирования
семьи, сохранения и укрепления репродуктивного
здоровья;
помощь в реализации репродуктивных прав.

18.

Возрастные группы:
лица, вступающие в репродуктивный период (подростки и
молодежь);
лица активного репродуктивного возраста (вступающие в
брак и
молодые семейные пары; пары, ожидающие рождения ребенка
и имеющие ребенка в возрасте до 1 года;
пары, выбирающие аборт в качестве метода регулирования
рождаемости; бесплодные супружеские пары);
лица позднего репродуктивного возраста.

19.

Содержание медико-социальной работы для различных
возрастных групп

20.

21.

Подростки и молодежь
низкий уровень знаний по вопросам секса, пола и т.д.
раннее начало сексуальных отношений
частая смена сексуальных партнеров
высокий уровень искусственных абортов и заболеваний
передаваемых половым путем, вследствие небезопасного
сексуального поведения
• низкая доступность медико-социальной помощи по вопросам
планирования семьи
• материальная зависимость от взрослых

22.

23.

Лица активного репродуктивного возраста
• недостаточная информированность по вопросам планирования рождения
ребенка, важности соблюдения оптимальных интергенетических
интервалов
• экономическая и социальная незащищенность в случае рождения ребенка
• нерациональное контрацептивное поведение и как следствие этого
использование искусственного аборта в качестве метода регулирования
рождаемости
• ограниченный доступ к получению высококвалифицированной медикосоциальной помощи в случае нарушений репродуктивной функции, в
том числе бесплодия и т.д.

24.

25.

Лица
возраста
позднего
репродуктивного
• сталкиваются с проблемой нежелательной беременности из-за
отсутствия знаний о возможности ее наступления в этом возрасте.
• У представительниц этой группы часто возникают медицинские и
социальные проблемы, связанные с патологически протекающим
климактерическим периодом и т.д.

26.

Медико-социальная работа с лицами, вступающими в
репродуктивный период
• выявление факторов риска нарушений репродуктивного здоровья
• формирование на основе выявленных факторов риска групп для проведения целенаправленной работы
по уменьшению (ликвидации) влияния выявленных факторов;
• разработку и реализацию целевых программ по сохранению и укреплению репродуктивного здоровья
подростков;
•участие в организации и проведении профилактических медицинских осмотров с целью раннего
выявления патологии репродуктивной системы;
•разработку и реализацию образовательных программ, направленных на формирование установок на
здоровый образ жизни, повышение сексуальной культуры, безопасное и ответственное сексуальное поведение;
• консультирование подростков и молодежи по вопросам безопасного и ответственного сексуального
поведения
•консультирование родителей, педагогов и воспитателей образовательных учреждений по вопросам
полового воспитания, сексуального просвещения и образования подростков и молодежи;
• социальную экспертизу семей подростков, составляющих группу риска.

27.

Медико-социальная
работа
патогенетического
(реабилитационного) направления предусматривает:
•выявление подростков, страдающих заболеваниями репродуктивной системы, а также сопутствующими
соматическими заболеваниями, негативно влияющими на репродуктивное здоровье;
• содействие подросткам в получении адекватной медико-социальной помощи в учреждениях
здравоохранения;
• помощь в реализации репродуктивных прав подростков и молодежи, в том числе права на
информирование и услуги по вопросам планирования семьи;
• содействие в получении квалифицированной помощи в связи с прерыванием беременности, обеспечение
возможности проведения «безопасного» аборта;
• участие в разработке и осуществлении комплекса реабилитационных мероприятий после операции
искусственного прерывания беременности, а также заболеваний репродуктивной системы, в том числе
передаваемых половым путем;
•оказание медико-социальной, психологической и правовой помощи юным матерям;
• представление интересов подростков в административных и судебных органах;
• работу по созданию психологического комфорта в социально неблагополучных семьях подростков.

28.

Работа со вступающими в брак и молодыми семейными
парами
•содействие в проведении комплексных медицинских осмотров для оценки состояния
здоровья будущих родителей;
• повышение уровня знаний будущих родителей по вопросам планирования зачатия,
рождения и воспитания здорового ребенка;
• содействие в получении необходимой медико-социальной помощи женщинам во
время беременности;
• психологическое консультирование супругов, регулирование интергенетического
интервала;
• формирование рационального контрацептивного поведения в случае временного
отказа от рождения ребенка, а также после его рождения.
Медико-социальная работа патогенетического (реабилитационного) направления с
представителями данной группы должна быть нацелена на получение необходимой медикосоциальной помощи при наличии заболеваний, препятствующих или осложняющих
рождение здорового ребенка.

29.

ПРОТОГЕНЕТИЧЕСКИЙ ИНТЕРВАЛ (от греч. protos первый и gennelikos - рождающий), интервал времени
между вступлением в брак и рождением первого
ребенка. В демографии определяется в среднем для
поколения, обычно для поколения женщин. Он, как
правило, составляет не менее 9 мес.
ИНТЕРГЕНЕТИЧЕСКИЙ ИНТЕРВАЛ (от лат. inter - между
и греч. genesis - рождение), средний интервал в поколении
между последоват. рождениями (рождениями детей
соседних очерёдностей) (см. Календарь рождений). Анализ
распределения И. и. осуществляется чаще всего по
результатам анамнестических обследований и, наряду с
рассмотрением протогенетического интервала, позволяет
судить о темпах формирования семьи. Величина И. и.
зависит от физиол. и социальных факторов, последние
приобретают решающую роль в условиях регулирования
деторождения.

30.

Чрезмерное удлинение интергенетического
интервала увеличивает частоту
неблагоприятных перинатальных исходов.
Современные рекомендации Всемирной
организации здравоохранения (2013)
регламентируют оптимальный
интергенетический интервал между двумя
последовательными родами длительностью
24+9 мес. (промежуток времени между родами
и следующим зачатием плюс 9 мес. гестации).

31.

Пары, выбирающие аборт в качестве метода регулирования
рождаемости
• предоставление информации о современных методах
контрацепции
• разъяснение опасности использования аборта в качестве
метода регулирования рождаемости
• помощь в овладении методикой использования
контрацептивных средств

32.

Медико-социальная работа патогенетического направления
• участие специалиста социальной работы в организации и проведении
комплекса реабилитационных мероприятий после искусственного аборта с
целью профилактики возможных осложнений: разъяснение женщине
необходимости их проведения, содействие в получении нужной
медицинской, психологической, правовой, социальной и иных видов
помощи.

33.

Медико-социальная работа с бесплодными
супружескими парами
• имеет
в
основном
патогенетическое
(реабилитационное)
направление: содействие в получении диагностической и лечебной
помощи,
• правовая и психологическая поддержка,
• содействие в бесплатном доступе к современным дорогостоящим
видам медицинской помощи, включая новые репродуктивные
технологии.
• В случае неуспешного лечения специалисту социальной работы
следует помочь бесплодной супружеской паре в оформлении опеки
или усыновления.

34.

Лица позднего репродуктивного возраста
убеждение женщин в преходящем характере проблем,
создание психологического комфорта в семье,
налаживание брачно-семейных отношений.
В рамках медико-социальной работы профилактического
направления
нужно
широко
пропагандировать
соблюдение норм и правил здорового образа жизни,
способствующих улучшению самочувствия женщины,
адаптации к новому этапу жизни.

35.

Формы работы в зависимости от решаемых
задач также могут быть различными:
• индивидуальная (при проведении консультирования по вопросам
контрацепции),
• групповая (при проведении образовательных программ) или
массовая (повышение информированности подростков через
печатные издания или другие СМИ).

36.

Направления деятельности медико-педагогических центров
• целенаправленная информационная работа с различными категориями населения и специалистами для
изменения отношения к планированию семьи, сексуальному воспитанию и поведению подростков на уровне
общества и семьи;
•оказание медико-социальной и психологической помощи по следующим направлениям: планирование семьи;
индивидуальный подбор контрацепции с последующим наблюдением; лечение и профилактика болезней,
передаваемых половым путем, и ВИЧ-инфекции, включая экспресс-диагностику; решение проблем
психосексуальных взаимоотношений; правовая помощь;
• подготовка и повышение квалификации кадров, работающих в области планирования семьи и полового
образования;
• обеспечение подростков и молодежи доступными средствами контрацепции и популярной литературой по
планированию семьи;
• работа с подростками и молодежью в организованных коллективах в форме бесед, показа и обсуждения
специальных видеофильмов, распространения информационных материалов о работе центра;
• индивидуальная работа с трудными подростками, с неблагоприятными семьями и инвалидами по оказанию
помощи по планированию семьи и социально-психологической адаптации в семье и обществе;
• амбулаторное прерывание беременности с последующим подбором контрацепции;
• привлечение средств массовой информации для распространения и пропаганды идей планирования семьи в
регионе.

37.

«Основы планирования семьи и здорового образа жизни»
I раздел «Развитие организма
человека»;
II
раздел
«Ответственное
родительство, планирование семьи и
репродуктивное здоровье»;
III раздел «Особенности взросления
и становления сексуальности».
IV раздел «Личность, общество,
семья»;
V раздел «Психология общения»;
VI раздел «Основы здорового образа
жизни».

38.

Медико-социальная работа
с беременными
женщинами и отцами
https://perinatal-rostov.ru/pacientam/pregravidarnaja-podgotovka/

39.

40.

Сознательное зачатие что это?

41.

Прегравидарная подготовка (от лат.
gravida — беременная, pre — предшествующий) это комплекс
диагностических, профилактических и лечебных
мероприятий, результатом которых
является подготовка организма к полноценному зачатию,
вынашиванию и рождению здорового ребенка.
Прегравидарная подготовка необходима обоим будущим
родителям, поскольку и мужчина, и женщина в равной мере
обеспечивают эмбрион генетическим материалом и
совместно несут ответственность за здоровье ребёнка. Главная
задача прегравидарной подготовки — корригировать
имеющиеся нарушения здоровья родителей с тем, чтобы пара
вступила в гестационный период (беременность) в
наилучшем состоянии здоровья и полной психологической
готовности.

42.

43.

44.

45.

46. Нетрадиционные роды

• Вертикальные
Партнерские

47.

основные плюсы вертикальных родов.
•Уменьшается вероятность гипоксии плода. Когда женщина во время родов лежит на спине, матка,
масса которой достигает 6 кг, начинает оказывать давление на кровеносные сосуды вдоль
позвоночника, в том числе аорту. Из-за этого, нормальный поток крови нарушается. В результате,
ребенок и мать могут недополучить необходимое количество кислорода. Если женщина сидит на
специальном кресле, фитболе, или стоя на четвереньках, давление матке на крупных кровеносных
сосудов снижается, что улучшает маточно-плацентарный кровоток и предотвращает развитие
гипоксии (кислородного голодания) у ребенка в то время когда голова ребенка приходит через родовые
пути.
•Уменьшаются родовые боли. По данным опросов проведённых среди матерей рожавших без анестезии,
в большинстве случаев при вертикальном положении боли казались менее выраженными. Хотя эти
данные тяжело считать достоверными, ведь ни одну из рожениц нельзя заставить родить сначала
горизонтально а потом сразу вертикально и сравнить ощущения.
•Кроме того, очень неудобно выталкивать ребёнка лежа на спине. Гораздо больше энергии расходуется,
в то время как в вертикальном положении сила тяжести помогает. Когда ребенок приходит через
родовые пути , существует ощутимая разница между горизонтальным и вертикальным положением
матерей. Когда женщина лежит на спине, ребенок движется рывками. Она, по сути, должна
толкать ребенка вверх, преодолевая силу тяжести. И если она находится в положении наполовину
сидя, стоя на коленях или сидя в специальном кресле (женщина выбирает сама соответствующее
положение), то процесс протекает плавно и непрерывно, тем самым снижая вероятность врожденных
дефектов и разрывов матери. Что позволяет избавиться от необходимости тянуть ребёнка с
помощью щипцов.
•Гораздо меньше потеря крови. Согласно статистике, за счет более быстрого удаления плаценты при
вертикальных родах теряется меньше крови по сравнению с традиционным положением.
Минусы вертикальных родов.
•Самый главный минус вертикального положения женщины при родах это сложность оказания помощи
при возникновении осложнений. Всё оборудование в роддомах, даже специализированных
предназначено для оказания экстренной помощи в горизонтальном положении. Поэтому если
что то пойдёт не так то последствия могут быть серьёзнее.
Противопоказания к вертикальным родам.
Любая патология или заболевание, которые произошли во время беременности или во время родов
подпадает под категорию акушерских противопоказаний к вертикальным родам. Кроме того, эксперты
предупреждают против этого типа родов, когда масса ребенка превышает 3,5 кг, а так же в случаях
когда роды является преждевременными или стимулированными.

48.

РОДЫ В ВОДЕ. ЧЕМ ЛУЧШЕ ВОДНЫЕ РОДЫ ДЛЯ
ЖЕНЩИНЫ? ОПАСНОСТИ ДЛЯ БЕРЕМЕННОЙ
С начала 80-х годов во всем мире стал
распространяться необычный способ
родов – в воду. На Западе этот метод
называют «русским», так как он был
разработан нашим соотечественником и
современником И. Б. Чарковским. Суть
метода заключается в том, что плод
попадает из матки по родовому каналу не
в воздушную, а в водную среду. И это
значительно смягчает воздействие
внешних факторов на новорожденного.
Существенно и то, что в водной среде
мать находится в расслабленном,
комфортном состоянии и ей проще
контролировать напряжение матки.

49.

Прегравидарная подготовка обеспечивает снижение:
уровня материнской смертности и заболеваемости;
уровня перинатальной смертности и заболеваемости, в том числе
недоношенных новорождённых;
распространённости врождённых пороков развития, хромосомных
аномалий и нарушений функционального развития плода (включая
синдром Дауна), сформировавшихся на фоне дефицита фолатов и
микроэлементов (йода, железа и др.)
частоты преждевременных родов, особенно ранних и сверхранних;
социальных и экономических последствий для общества, связанных с
выхаживанием и реабилитацией детей-инвалидов;
количества осложнённых беременностей, требующих
госпитализации;
частоту самопроизвольных выкидышей.
Оптимальный микронутриентный статус (насыщенность организма
витаминноминеральными веществами) женщины перед зачатием
благоприятно отражается на соматическом здоровье, когнитивных
способностях и продолжительности жизни будущего ребёнка.

50.

Возраст женщины достоверно влияет на степень
акушерского риска.
Беременность в возрасте 15–19 лет сопряжена с повышенным
риском анемии, преждевременных родов и преэклампсии в
сравнении с беременными в возрасте 20–35 лет.
Беременные старше 35 лет ещё более подвержены
акушерскому риску: значительно возрастает частота
преждевременных родов, рождения маловесного ребёнка,
артериальной гипертензии, гестационного диабета,
предлежания и отслойки плаценты.
У женщин в возрасте старше 35 лет также увеличен риск
врождённого порока развития и хромосомных аномалий
плода. Риск гибели от причин, связанных с беременностью и
родами, у женщин 35–39 лет в 2,5 раза выше, а после 40 лет
— в 5,3 раза выше, чем в возрастной категории 20–33 лет.
Поскольку возраст — немодифицируемый фактор риска,
пациентки старше 35 лет особенно нуждаются в
расширенной прегравидарной подготовке для снижения
акушерского риска и улучшения репродуктивного прогноза.

51.

Подготовка мужчин
Мужчинам следует рекомендовать отказ от привычных
интоксикаций (курение, употребление алкоголя, в том числе пива,
и др.), медикаментов, оказывающих тератогенный эффект
(нарушающий эмбриональное развитие). Желательна
нормализация массы тела. Следует ограничить воздействие
вредных физических факторов, в первую очередь не допускать
перегрева репродуктивных органов (как локального —
например, при подогреве сидений автомобиля, так и общего —
горячие ванны, банные процедуры).
Необходимо также информировать мужчину о негативном
влиянии на фертильность вредных производственных факторов
(например, электромагнитных полей, что актуально для
работников дата-центров).
Информацию о коррекции образа жизни будущие родители также
могут почерпнуть на сайте
Следует также обратить внимание будущих родителей, что
оптимальный для зачатия режим регулярной половой жизни — 2–
3 раза в неделю без использования каких-либо методов
контрацепции.