Допплерография

1.

Допплерография

2.

В клинической практике используются различные
режимы ЭхоКГ
Серошкальная ЭхоКГ:
• двухмерная ЭхоКГ
• М-режим ЭхоКГ (М- motion, англ., движение).
Допплер-эхокардиография:
• Постоянно-волновое допплеровское
исследование;
• Импульсное допплеровское исследование
Различные режимы ЭхоКГ не конкурируют, а
дополняют друг друга. Как правило, их используют в
сочетании.

3.

ДВУХМЕРНАЯ ЭХОКАРДИОГРАФИЯ
• Двухмерная ЭхоКГ позволяет изучить анатомию
сердца и взаимоотношение различных структур.
• При двухмерной кардиографии возможно выявление
внутрисердечных образований и патологии
перикарда, визуализируются движение стенок
желудочков и створок клапанов.
• Проводят измерение толщины стенок желудочков и
размеров камер, вычисляют ударный объем,
фракцию выброса и сердечный выброс.
• Двухмерное изображение используют в качестве
ориентира при исследовании в М-режиме, а также
при допплер-ЭхоКГ для установки контрольного
объема.

4.

Двухмерная ЭхоКГ.
(А) Парастернальная позиция по длиной оси.
(В) Апикальная четырехкамерная позиция.

5.

Клиническое применение
Двухмерная ЭхоКГ:
Анатомия сердца и взаимоотношение структур сердца
Внутрисердечные образования и патология перикарда
Движение стенок желудочков и створок клапанов.
Толщина стенок, объемы камер, фракция выброса
Вычисление ударного объема и сердечного выброса.
Строение створок клапанов и размеры отверстий
Ориентир для исследования в М-режиме и
допплеровского исследования.

6.

М-РЕЖИМ ЭХОКАРДИОГРАФИИ
Для создания изображения в М-режиме ультразвук
передается и принимается только по одной линии
сканирования. Эту линию выбирают с помощью курсора
по двухмерному изображению так, чтобы она была
перпендикулярна исследуемой структуре. Датчик
отклоняют таким образом, чтобы курсор был строго
перпендикулярен изображению.
М-режим представляет собой регистрацию изменений в
двух осях: по вертикальной оси откладываются
движения изучаемых структур, а по горизонтали – время.

7.

Поскольку в М-режиме проводят сканирование вдоль
одной линии, он обеспечивает значительно более
высокую временную разрешающую способность в
сравнении с двухмерной ЭхоКГ.
Это особенно важно при исследовании подвижных
структур.
Визуализируются движение и толщина стенок
желудочков, изменение размеров камер сердца, а также
открытие и закрытие клапанов.

8.

М – МОДАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ИЗ
ПАРАСТЕРНАЛЬНОЙ ПОЗИЦИИ

9.

М-режим эхокардиографии.
(А) На уровне митрального клапана (МК).
(В) На уровне аортального клапана (АК)

10.

Клиническое применение
Исследование в М-режиме:
• Размер полостей, толщина стенок и масса миокарда
• Смещение стенок желудочков и створок клапанов
• Определение временных характеристик событий
относительно сердечного цикла в сочетании с синхронной
записью ЭКГ
• Определение временных характеристик потоков по
данным цветного картирования

11.

Допплерография
• Это неинвазивный метод диагностики,
основан на применении УЗ с целью
получения внутрисердечных,
внутрисосудистых кровотоков для оценки
функции сердца и сосудов.
• Метод позволяет оценить направление
кровотока, его характер (ламинарный,
турбулентный)

12.

С эффектом допплера мы встречаемся ежедневно, не
осознавая этого. Представьте себе проезжающий мимо вас
автомобиль с сиреной.
Тон сирены более высокий при приближении автомобиля
(более высокая частота), чем при его удалении (более низкая
частота). Следовательно, характеристики звука зависят от
движения источника звука и слушателя относительно друг
друга. Т.е. частота звука издаваемого движущимся предметом,
изменяется при восприятии этого звука неподвижным
объектом.
Изменение частоты (допплеровский сдвиг частоты) зависит от
скорости автомобиля и изначальной частоты сирены. Сдвиг
частоты УЗ сигнала прямо пропорционален скорости
движения объекта
Анализ ультразвуковых волн, отраженных от границы тканей,
дает информацию о глубине и отражающей способности
тканей.

13.

Важно учитывать, что в допплер=эхокардиографии
максимальную скорость удается зарегистрировать при
направлении ультразвукового луча параллельно
исследуемому кровотоку. В противном случае максимальная
скорость и, соответственно, градиент давления будут
недооценены.
При этом в стандартной ЭхоКГ наилучшее качество
изображения достигается при направлении ультразвукового
луча перпендикулярно исследуемой структуре.
Чем выше максимальная скорость кровотока через
стенозированный клапан, тем выше градиент давления.
Очевидно, что при уменьшении отверстия клапана для
обеспечения постоянного ударного объема требуется
увеличение скорости. Увеличение скорости может быть
измерено при использовании допплер-эхокардиографии.

14.

Градиент давления через клапан может быть вычислен с
использованием упрощенного уравнения Бернулли:
ΔΡ=4V²,
Где Р – градиент давления (в мм рт. ст.);
Данное уравнение часто используется при допплерэхокардиографическом
исследовании
стенозов
и
недостаточности клапанов, а также внутрисердечных сбросов.
Скоростные показатели кровотока дополняют анатомическую
информацию по данным М-режима и двухмерной ЭхоКГ.
Анализ допплеровского сигнала обеспечивает информацию не
только о скорости, но и направлении кровотока. Скорости,
направленные к датчику, отображаются выше изолинии
(положительные значения), а скорости, направленные от
датчика, - ниже изолинии (отрицательные значения).

15.

Различные варианты допплеровского кровотока. (А) Ламинарный
кровоток через нормальный аортальный клапан. (В) Турбулентный
кровоток через стенозированный аортальный клапан. (С)
Нормальный кровоток через митральный клапан.

16.

В клинической практике используются режимы
постоянно-волнового и импульсного
допплеровского исследования. При постоянноволновом допплеровском исследовании
используются два пьезоэлектрических кристалла.
Один постоянно передает, а другой постоянно
принимает сигнал без задержки по времени. Это
позволяет измерить высокие скорости, но не
различить их изменения в прилегающих точках.
Следовательно, постоянно-волновое
допплеровское исследование не может четко
локализовать источник сигнала по всей длине
ультразвукового луча.

17.

При импульсном допплеровском исследовании
один пьезоэлектрический кристалл используется
как для передачи импульса, так и для приема
отраженного сигнала через заданное время.
Для локализации источника «контрольный
объем», обозначаемый маленьким
прямоугольником или кружком, устанавливают в
область интереса, ориентируясь по двухмерному
изображению. Контрольный объем можно
смещать вверх и вниз по ходу ультразвукового луча
для получения максимальной скорости.

18.

Сигнал импульсного допплеровского исследования на
различных уровнях ЛЖ. (А) Верхушка ЛЖ. (В) Средний
отдел ЛЖ. (С) Субаортальный уровень.

19.

• Импульсное допплеровское исследование, в отличие
от постоянно-волнового, позволяет точно определить
источник скоростного сигнала.
• В связи с наличием задержки по времени при приеме
отраженного ультразвукового сигнала импульсное
допплеровское исследование корректно определяет
скорости только до 2 м/с.
• Однако импульсное допплеровское исследование
позволяет получить спектр более высокого качества по
сравнению с постоянно-волновым

20.

Импульсное допплеровское исследование аортального
клапана. Виден ламинарный характер кровотока

21.

Трансмитральный диастолический поток
Для исследования трансмитрального диастолического потока контрольный
объем следует расположить в ЛЖ на уровне концов створок МК или в области
фиброзного атриовентрикулярного кольца
Оптимальной позицией для исследования кровотока на митральном клапане
является апикальная четырехкамерная. Регистрируется время, которое
необходимо для снижения давления в полости ЛЖ – время
изоволюмического расслабления ЛЖ – IVRT
Затем следует щелчок открытия митрального клапана, кровь устремляется из
ЛП в полость ЛЖ, в точке Е давление между камерами выравнивается.
После того как давление в ЛЖ превысило давление в ЛП, створки МК
начинают закрываться и полностью захлопываются. Пик Е соответствует
раннему диастолическому наполнению
После этого наступает период диастазиса
Давление в ЛП повышается, поскольку в него продолжается ток крови из
легочных вен. Происходит систола ЛП и остаточный объем крови поступает в
ЛЖ (пик А)

22.

23.

С помощью импульсного допплера можно измерить ряд
характеристик потока
• АТ – время ускорения потока – время от щелчка открытия МК до
пика скорости потока;
• DТ – время замедления потока – время от пика скорости до
базовой линии;
• ЕТ –время выброса – время от щелчка открытия до щелчка
закрытия клапана;
• Vср (или V mean – средняя скорость потока – измеряется как
сумма скоростей потока, измеренных каждые 2 мс и деленных
на число измерений (м/с или см/с);
• VTI – интеграл линейной скорости потока (см или м):
УTI=Уср х ЕТ;
• Vmax – максимальная скорость потока (м/с или см/с);
• IVRT – время изоволюмического расслабления;
• IVST – время изоволюмического сокращения.

24.

25.

Транстрикуспидальный диастолический поток
Диастолический поток через ТК можно зарегистрировать, установив
контрольный объем над створками ТК или в области правого фиброзного
атриовентрикулярного кольца
Форма потока напоминает трансмитральный поток, скорости пиков Е и А
будут ниже, чем в левом сердце
Пик Е соответствует быстрому диастолическому наполнению ПЖ, пик А –
позднему диастолическому наполнению или систоле ПП
Поток направлен к датчику, поэтому регистрируется выше базовой линии
В период диастазиса может быть пассивный ток крови из ПП в ПЖ (пик Е)
Время изоволюметрического расслабления и сокращения ПЖ может быть
измерено на графике аналогично измерениям в левом сердце
У нормального здорового пациента пиковые скорости транстрикуспидального
потока ниже, чем на митральном клапане. Скорость пика Е составляет 0,3-0,7
м/с

26.

Транстрикуспидальный диастолический поток

27.

Допплерограмма транстрикуспидального потока крови пациента с
трикуспидальной недостаточностью
Схема допплеровского сканирования из
апикального четырехкамерного сердца
Допплерограмма трикуспидальной
регургитации (отмечено стрелками)

28.

Кровоток в выносящем тракте ЛЖ
• Оптимальной позицией для исследования
кровотока в выносящем тракте ЛЖ является
апикальная пятикамерная
• Кровь течет в направлении от датчика.
Поток будет располагаться ниже базовой
линии
• Контрольный объем следует установить в
выносящем тракте ЛЖ под створками
аортального клапана

29.

Кровоток в выносящем тракте ЛЖ
После щелчка закрытия МК давление в полости ЛЖ начинает расти
Время от щелчка закрытия МК до щелчка открытия АК называют временем
изоволюметрического сокращения ЛЖ (IVCT)
Створки АК открываются, и кровь устремляется из камеры с большим
давлением из ЛЖ в камеру с меньшим давлением – аорту
В начале систолы давление в камерах выравнивается, и поток достигает пика
скорости
Давление в аорте начинает превалировать над давлением в ЛЖ, створки
аортального клапана прикрываются, скорость потока уменьшается
В момент закрытия створок АК на графике регистрируется щелчок закрытия
В норме выносящем тракте ЛЖ LVOT пик скорости потока смещен в первую
половину систолы

30.

31.

Кровоток в восходящем отделе аорты
• Исследование кровотока в восходящем отделе грудной аорты
проводят в супрастернальной позиции.
• У детей и у худых пациентов исследовать кровоток возможно с
помощью импульсноволнового допплера.
• Контрольный объем следует установить в восходящем отделе
аорты над створками аортального клапана.
• Если перемещать контрольный объем выше вдоль курсора по
направлению к дуге аорты, то можно проследить за
изменением формы потока. Поток направлен к датчику,
располагается выше базовой линии, по мере приближения к
дуге аорты скорость немного убывает.

32.

Кровоток в восходящем отделе аорты

33.

Кровоток в грудном нисходящем отделе аорты
• Для анализа кровотока в грудном нисходящем отделе
аорты используют супрастернальную позицию
• Контрольный объем устанавливают в точку перехода
дуги аорты в нисходящий отдел и затем перемещают
вниз вдоль курсора.
• Форма потока изменяется, поток расположен ниже
нулевой линии, так как направлен от датчика, скорость
потока незначительно возрастает по мере удаления от
дуги аорты.
• В конце систолы в грудной нисходящей аорте имеется в
норме реверсия потока.

34.

Кровоток в грудном нисходящем отделе аорты

35.

Кровоток в выносящем тракте правого желудочка

36.

Поток в выносящем тракте правого желудочка
• Для анализа кровотока в выносящем тракте ПЖ (PVOT) и в легочной
артерии можно использовать парастернальную или субкостальную
позиции, короткую ось на уровне концов створок аортального клапана.
• Контрольный объем устанавливают в правом желудочке под створками
клапана легочной артерии
• Поток в систолу направлен из ПЖ в ЛА, от датчика, на графике
расположен ниже базовой линии.
• Форма потока в отличие от потока в ВТЛЖ равнобедренная, пик скорости
потока смещен в середину систолы
• В ВТПЖ, при сохраненном синусовом ритме, также регистрируется
интервал A VDI. Скорость потока ниже, чем в левом сердце, измерения
проводится аналогично измерениям в ВТЛЖ. В норме скорость потока в
PVOT составляет 0,8-1,0 м/с, время выброса больше, чем в LVOT

37.

Изменение формы допплерограммы систолического потока крови
в ВТПЖ: а-куполообразная и симметричная форма потока при
отсутствии ЛГ, б – треугольная форма потока крови при ЛГ, в –
двухпиковый тип кривой при ЛГ

38.

Допплер- ЭхоКГ поток крови через клапан легочной артерии (РА),
зарегистрированный по короткой оси из левого парастернального
доступа.
а – схема расположения ультразвукового датчика и направления
сканирования;
б –допплерограмма потока крови. Во время систолы ПЖ
определяется систолический пик скорости, направленный вниз

39.

Кровоток в легочных венах
• Для этого используют апикальную четырехкамерную позицию т
контрольный объем устанавливают на месте впадения правой легочной
вены в ЛП на расстоянии 5-10 мм от устья.
• Поток состоит из систолического (S), диастолического (D) и предсердного
(A) компонентов.
• Скорость систолического потока больше, чем диастолического, они
регистрируются выше базовой линии.
• В момент систолы ЛП происходит в норме незначительная реверсия крови в
легочные вены, пик А, соответствующий систоле предсердия, располагается
ниже базовой линии
• Анализ кровотока в легочных венах проводится при ряде заболеваний
(констриктивный перикардит, тампонада сердца, рестриктивная
кардиомиопатия и др.), а также для анализа давления в левом предсердии
и расчета конечного диастолического давления в левом желудочке

40.

Исследование
кровотока
из
правой
верхней
легочной
вены
а-схемы установки контрольного объема при трансторакальной регистрации потока в
легочной вене в апикальной позиции и формы потока, б- нормальный поток из легочной
вены, зарегистрированный в режиме импульсного допплера. Регистрируются
систолическая, диастолическая и предсердная фазы потока

41.

Кровоток в печеночных венах
• Анализ кровотока в печеночных венах проводят в субкостальной
позиции. Контрольный объем устанавливают в печеночную вену в
месте ее впадения в нижнюю полую вену
• Поток из печеночной вены в нижнюю полую вену имеет
систолическую (), диастолическую () и предсердную фазы
• В момент систолы ПП часть крови забрасывается назад в
печеночную вену и нижнюю полую вену.
• Систолическая и диастолическая фазы потока направлены от
датчика, регистрируются ниже базовой линии.
• Пик А соответствует реверсии потока в систолу ПП, направлен к
датчику, располагается выше базовой линии.
• Анализ кривой потока в печеночной вене составляет важную
часть исследования у больных с легочной гипертензией.

42.

Цветовое допплеровское
картирование потока в
печеночной вене
Цветовое допплеровское
картирование кровотока в
брюшном отделе аорты

43.

Нормальные значения скорости кровотока
(согласно Хэйтлу и Энгельсону 1985 г.)
Клапан
Пиковая
скорость, м/с
Пиковый
градиент
давления,
mm Hg
Средний
градиент
давления
mm Hg
МК
0,9
0,6-1,3
диаст.3-8
2-6
ТК
0,5
0,3-0,7
диаст 3-5
0,5-2
ЛА
0,75
0,6-0,9
сист.2-6
0,5-4
АК
1,35
0,9-1,75
сист.3-10
2-8

44.

Клиническое применение
Импульсное допплеровское исследование:
• Оценка диастолической функции ЛЖ
• Вычисление ударного объема и сердечного выброса
• Оценка площади отверстия стенозированного аортального
клапана
• Точная локализация потоков по данным цветного
допплеровского исследования
• Точная локализация сигнала по данным постоянноволнового допплеровского исследования
• Вычисление различных параметров спектра скорости.

45.

ПОСТОЯННО-ВОЛНОВОЕ ДОППЛЕРОВСКОЕ
ИССЛЕДОВАНИЕ
В режиме постоянно-волнового допплеровского
исследования происходит постоянная передача и
прием ультразвукового сигнала.
За счет этого возможна регистрация высоких
скоростей без ограничения в виде эффекта
искажения спектра.
Методика постоянно-волнового допплеровского
исследования не позволяет точно определить
источник отраженного сигнала в пределах длины
или ширины ультразвукового луча.

46.

Постоянно-волновое
допплеровское
исследование
стенозированного АК из различных эхокардиографических
позиций. Максимальная скорость – 3 м/с. (А) Апикальная
5- камерная
позиция. (В) Правый парастернальный
доступ. (С) Супрастернальная ямка

47.

• Данный режим допплеровского исследования используют
для быстрого поиска высокоскоростных потоков в сердце.
Поскольку допплеровский сдвиг частоты находится в
слышимом диапазоне, для выведения наилучшего
спектра при отклонении и вращении датчика используют,
в том числе, и аудиосигнал. По результатам постоянноволнового допплеровского исследования определяют
оптимальное место для установки контрольного объема
при импульсном исследовании. Постоянно-волновое
допплеровское исследование используют для оценки
выраженности стеноза и определения степени
недостаточности. Также возможна количественная оценка
внутрисердечного сброса слева направо. По
транстрикуспидальному постоянно-волновому спектру
можно вычислить давление в легочной артерии.

48.

Клиническое применение
Постоянно-волновое допплеровское исследование
• Определение выраженности стенозов клапанных
отверстий
• Оценка степени недостаточности клапанов
• Количественная оценка давления в легочной
артерии
• Поиск высокоскоростных потоков.

49.

Цветная допплер-эхокардиография
Физические принципы
Цветное допплеровское исследование позволяет
визуализировать внутрисердечный кровоток в виде
цветной карты кровотока.
Цветное картирование кровотока иногда называют
«неинвазивной ангиографией», так как одновременно
с информацией о функции оценивают и анатомию.
После того как серия импульсов, переданная вдоль
одной линии сканирования по аналогии с
импульсным допплеровским исследованием,
отражается от эритроцитов, проводят ее анализ
автокоррелятором эхокардиографа.

50.

Автокоррелятор сравнивает частоту отраженного сигнала с
исходной частотой. После этого разнице частот
присваивается определенный цвет по определенному
алгоритму. Анализ множества контрольных объемов вдоль
каждой из множества линий сканирования позволяет
создать закодированную разными цветами карту области
интереса. В цветной карте кровотока закодирована
информация как о скорости, так и о направлении кровотока.
При наложении цветной карты кровотока на серошкальное
двухмерное изображение появляется возможность
полноценной интерпретации полученной информации.
В цветной карте кровотока закодирована информация как о
скорости, так и о направлении кровотока. При наложении
цветной карты кровотока на серошкальное двухмерное
изображение появляется возможность полноценной
интерпретации полученной информации.

51.

Поток, направленный к датчику, кодируется оттенками красного, а направленный
от датчика – оттенками синего цвета.
Нормальный трансмитральный кровоток из апикальной четырехкамерной
позиции в режиме цветной допплерографии имеет вид потока красного цвета

52.

При увеличении скорости кровотока оттенок синего или красного цвета
становится более светлым. Таким образом, низкие скорости кажутся
темными, а высокие – яркими и светлыми.
Турбулентный высокоскоростной кровоток отображается в цветном
допплеровском режиме в виде мозаичного потока с оттенками голубого,
зеленого и желтого цветов
Цветное допплеровское исследование при стенозе митрального клапана из
апикальной четырехкамерной позиции. Наблюдается мозаичный характер кровотока

53.

Подобный эффект изменения цвета подчеркивает высокую
скорость кровотока и возникает в связи с искажением
допплеровского спектра в режиме импульсной допплерэхокардиографии. Различия между режимами цветной и
импульсной допплер-эхокардиографии представлены в таблице.
Импульсный
спектр
Цветной
допплер
Изображение
Сканирование вдоль
одной линии
Картирование кровотока
Информация
Направление
Цвет
Скорость
Значение
Оттенок
Турбулентность
Искажение
допплеровского спектра
Мозаичность кровотока

54.

Техника выполнения цветного допплеровского
исследования близка к стандартоной ЭхоКГ и импульсной
допплер-эхокардиографии. Используют парастернальный
и апикальный доступы. При получении качественного
изображения включается режим цветного
допплеровского исследования.
Цветное допплеровское изображения автоматически
накладывается и отображается одновременно со
стандартным серошкальным изображением.

55.

Цветное допплеровское исследование выносящего тракта
ЛЖ из апикальной пятикамерной позиции.
Наблюдается нормальный поток синего цвета

56.

Цветное допплеровское исследование при недостаточности
аортального клапана из апикальной пятикамерной позиции.
Наблюдается мозаичный поток в левый желудочек

57.

Преимущества.
Основным преимуществом цветного допплеровского
исследования является возможность быстрой визуализации и
интерпретации нормальных и аномальных потоков. Наложение
цветного допплеровского исследования на анатомическое
изображение делает его более понятным для начинающих
исследователей. Спектральная информация является более
сложной для интерпретации.
Цветное допплеровское исследование позволяет более точно
установить контрольный объем импульсного и линию
сканирования постоянно-волнового допплеровского
исследования в соответствии с реальным направлением потока.
Это позволяет улучшить выявление недостаточности клапанов и
внутрисердечного сброса крови. Искажение допплеровского
спектра, наблюдаемое при импульсном исследовании, при
цветном допплеровском исследовании позволяет легко
идентифицировать высокоскоростные потоки по появлению
мозаичного кровотока

58.

Клиническое применение
Стенозы клапанных отверстий
Цветное допплеровское исследование
позволяет выявлять и количественно оценивать
стенозы клапанных отверстий. Оно отображает
область стеноза и поток, отличающийся по
характеристикам от нормального. Стеноз
клапанного отверстия приводит к образованию
потока по типу «пламя свечи» в месте сужения.
Цветной поток имеет мозаичную структуру с
оттенками голубого, зеленого и желтого цветов,
отражая высокую скорость и турбулентный
кровоток.

59.

Цветное допплеровское исследование при стенозе АК из
апикальной пятикамерной позиции. Наблюдается
мозаичный характер кровотока

60.

Недостаточность клапанов.
Цветное допплеровское исследование позволяет
выявлять и оценивать тяжесть недостаточности
клапанов. Поток регургитации отличается от
нормального. Недостаточность клапана
приводит к образованию цветного потока в
принимающей камере. Например, митральная
регургитация (МР) проявляется в виде потока в
левое предсердие (ЛП), а аортальная
регургитация (АР) – в выносящем тракте ЛЖ
(ВТЛЖ).

61.

Цветное допплеровское исследование из парастернальной
позиции по длинной оси при недостаточности МК.
Визуализируется поток в левое предсердие

62.

Внутрисердечный сброс крови
Дефект межпредсердной перегородки
(ДМПП) приводит к образованию мозаичного
потока из левого в правое предсердие (ПП). В
связи с низкой скоростью потока он может
быть пропущен

63.

Цветное допплеровское исследование дефекта межпредсердной
перегородки из парастернальной позиции по короткой оси. Наблюдается
поток из левого в правое предсердие

64.

Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП)
приводит к образованию мозаичного потока из
левого в правый желудочек (ПЖ). Ширина
потока примерно соответствует размерам
дефекта. Открытый артериальный проток
приводит к образованию ретроградного
мозаичного потока из нисходящей аорты в
легочную артерию.

65.

66.

67.

68.

69.

70.

Согласованные рекомендации американского общества ЭхоКГ, Европейской
ассоциации ЭхоКГ и Европейской ассоциации кардиологов. Размеры левого
желудочка
женщины
мужчины
Норма
Легкой
степени
Средней
ст.
Тяжелой
ст.
Норма
Легкой
ст.
Средней
ст.
Тяжелой
ст.
КДР, см
3,9-5,3
5,4-5,7
5,8-6,1
≥6,2
4,2-5,9
6,0-6,3
6,4-6,8
≥6,9
КДР площадь
поверхности тела,
см/м²
2,4-3,2
3,3-3,4
3,5-3,7
≥3,8
2,2-3,1
3,2-3,4
3,5-3,6
≥3,7
КДР, рост см/м
2,5-3,2
3,3-3,4
3,5-3,7
≥3,7
2,4-3,3
3,4-3,5
3,6-3,7
≥3,8
КДО, мл
56-104
105-117
118-130
≥131
67-155
156-178
179-201
≥201
КДО площадь
поверхности тела,
мл/м²
35-75
76-86
87-96
≥97
35-75
76-86
87-96
≥97
КСО, мл
19-49
50-59
60-69
≥70
22-58
59-70
71-82
≥83
КСО площадь
поверхности тела
мл/м²
12-30
31-36
37-42
≥43
12-30
31-36
37-42
≥43
Объемы ЛЖ

71.

Согласованные рекомендации американского общества ЭхоКГ,
Европейской ассоциации ЭхоКГ и Европейской ассоциации кардиологов.
Размеры и функции левого желудочка
женщины
мужчины
норма
Легкой
ст.
Сред.
ст
Тяж.
ст.
норма
Легкой
ст.
Сред.
ст
Тяж.
ст.
Эндокардиальная
фракция укорочения
27-45
22-26
17-21
≤16
25-43
20-24
15-19
≤14
Фракция укорочения
середины стенки
15-23
13-14
11-12
≤10
14-22
12-13
10-11
≤10
≥55
45-54
30-44
≤30
≥55
45-54
30-44
≤30
Линейный метод
2D метод
Фракция изгнания, %