Балаларда геморрагиялық және анемиялық синдромдардың зертханалық-инструменталды ерекшеліктері

1.

«Оңтүстік Қазақстан медицина
академиясы» АҚ
«Балалар ішкі аурулары
пропедевтикасы»
Презентация
Тақырыбы: Балаларда геморрагиялық және анемиялық
синдромдардың зертханалық-инструменталды
ерекшеліктері.
Орындаған: Кәрімжан К.Б
Тобы: В-ЖМҚА-07-19
Қабылдаған: Баймаханова Б.Б.

2.

Жоспар
I. Кіріспе
II. Негізгі бөлім
1.Анемиялық синдром
2.Геморрагиялық синдром
3.Зерттеу әдістері
III Қорытынды
IV.Қолданылған әдебиеттер тізімі

3.

Анемия
Анемия деп – гемоглобин санының н/е эритроциттер
санының н/е екеуінің де төмендеуін айтады. Гемоглобин
нәтижесіне байланысты жеңіл, орташа, ауыр түрлерін
ажыратуға болады. Анемия - педиатриялық науқастарды
өте таралған бұзылуы. 3 жасқа дейінгі балалар диагнозы
анемия жағдайларды шамамен 40%; 30% құрайды.
Анемия диагнозын алған баланың сау эритроциттерді
шығаруда немесе сақтауда проблемасы бар.
Эритроциттер құрамында темірге бай ақуыз-гемоглобин
бар. Ол оттегін өкпеден тасымалдайды және оны дененің
басқа бөліктеріне тасымалдайды. Гемоглобиннің
өндірілуі сау бала үшін өте маңызды.

4.

Клиникалық түрде анемия терінің ж/е көзге көрінетін
шырышты қабаттардың әр түрлі деңгейінде бозаурымен
көрінеді. Жедел туындаған анемиялар кезінде науқастар
бас айналуға, құлақтағы шуылға шағымданады. Үш
жасқа дейіңгі балаларда ең жиі кездесетін түрі темір
тапшылықты анемиясы. Бұл мектеп жасындағы
балаларда айқын н/е жасырын қан кетуден кейін дамитын
постгеморрагиялық анемиялар байқалады.
Анемияға ең осал балалар:
• Диетада витаминдер мен минералдардың болмауы
• Анемияға генетикалық бейімділік бар
• Мерзімінен бұрын туылған
• Жақында ота жасалды немесе қан жоғалтты

5.

Анемия миокард дистрофиясы синдромының дамуын
тудырады, ол ентігу, тахикардия, жиі аритмия, жүрек
шекарасының солға қарай қалыпты кеңеюі, жүрек дыбысының
саңырауы, барлық аускультативті нүктелерде систолалық
шуылдың төмен болуымен көрінеді. Ауыр және ұзаққа
созылған анемияда миокард дистрофиясы ауыр қан айналым
жеткіліксіздігіне әкелуі мүмкін. Темір жетіспеушілік анемия
біртіндеп дамиды, сондықтан науқастың денесі біртіндеп
бейімделеді және анемиялық синдромның субъективті
көріністері әрдайым айтыла бермейді.

6.

Зерттеу әдістері
Балалардағы анемияны — зертханалық
зерттеулер. Жалпы, анемияға қан
анализі гемоглобиннің азаюын
көрсетеді.

7.

8.

Жалпы қан анализі
Эритроциттер, ретикулоциттер, тромбоциттер санын және
эритроциттердің морфологиясын, мөлшерін тексере отырып,
түсті көрсеткішті анықтау (гемоглобин мөлшері төмендейді,
кейде түсті көрсеткіш төмендейді, ретикулоциттердің мөлшері
біраз ұлғаяды, анизо- және пойкилоцитоз, микроцитозға
бейімділік);қанның биохимиялық анализі: билирубин (сирек
жағдайда жоғары), сары сулық темір (төмендеген), қан сары
суының темірді байланыстыру қабілеті (жоғарылаған),
протеинограмма (дис- немесе гипопротеинемия), қан
сарысуындағы ферритин (төмендеген), зәрдің жалпы анализі
(қалыпты мөлшерде);

9.

Қосымша әдістер:
• миелограмма;
• сүйек кемігінде сидеробластарды
тексеру;
Тексеру кезеңдері: анамнез жинау, онда
анасының денсаулығы, жүктіліктің өту
сипатын анықтау, туғандағы физикалық
дамуы, баланың тамақтануы, мүшелер мен
жүйелер бойынша жалпы клиникалық
тексеру.
Миелограмма.
Миелограмма - сүйек кемігінің пунктаттарынан дайындалған
жағындыдағы жасушалық элементтердің пайызы.
Зерттеуге сәйкес плазмалық жасушалар мен макрофагтардың
санының көбеюі анықталды, фагоцитарлы майлар.
Лимфоциттер санының артуы.

10.

Сүйек кемігінің биопсиясы - аурудың
сипатын анықтау үшін науқас адамның
зақымданған тінін кесіп алып,
морфологиялық әдіспен тексеру. Сүйек
кемігін алу үшін төсті теседі. Сүйек
кемігінің жасушалары арнайы
бояулармен боялады.
шприц инесі арқылы дене қуысын тесу.

11.

Геморрагиялық синдром
Шенлейн – Генох ауры - майда қан тамырлары
қабырғаларының, бүйрек, асқазан – ішек жолдарының
зақымдануымен және тромбтың пайда болуымен
сипатталатын инфекциялық-аллергиялық ауру.
Геморрагиялық васкулит кез келген жаста басталуы
мүмкін.
3 жасқа дейінгі балаларда сирек,
Ал 4-12 жас аралығындағы балаларда жиі кездеседі.

12.

Көптеген жағдайларда аурудың алғашқы симптомы қызыл түстің кішкене терінің бөртпе пайда болуы.
Бөртпе тістері: аяқтың бүктері, бөкселер, буындардың
айналасы. Бетінде, пальмаларда және аяқтарда,
саңылауда сирек пайда болады. Бөртпе болғаннан
кейін, аурудың қайталануымен жиі ауыздан
бастайтын қара пигментті дақтар орнына қалады.
Кейде геморрагиялық синдроммен, бүйрек немесе
басқа органдармен (өкпе, жүрек, ми тамырлары)
зардап шегеді. Зақымданудың ауырлығы әртүрлі
болуы мүмкін - кішігірім, орташа және тіпті ауыр
жағдайларда.

13.

Клиникалық белгісі
Терілік геморрагиялық синдром:
Кесел жедел түрде дене қызуының көтерілуімен, жалпы
әлсіздікпен басталады. Клиникалық белгілерінің ең бастысы
геморрогиялық синдром болып табылады. Геморрагиялық
васкулиттің терілік түрі өте жиі кездеседі және диаметрі 2-3
мм-ден 4 см-ге дейін жететін жекеленген нүктелі, майда теңбіл
папулезді бөртпенің пайда болуымен сипатталады.

14.

Буындық синдром 5 жастан асқан
балаларда жиі кездеседі. Патологиялық
процеске ірі буындар – тізе, тілерсек,
табан, шынтақ, кәржілік, білезік
ұшырайды. Буындар ісінеді, қызарады,
қимылы шектеледі. Пайда болған
өзгерістер тез арада із қалдырмайды.

15.

Абдоминалды синдромда - іштің
кенеттен нақты орны жоқ ұстама тәрізді
ауруы байқалады. Ауыр жағдайларда
құсады, қан араласқан болуы мүмкін,
үлкен дәреті шырыш араласқан немесе
қап-қара, қанды болады. Ішек
инвагинациясы, перфорация,
перитонитпен асқынуы мүмкін.

16.

Зертханалық зерттеулер
ЖҚТ - тромбоцитоз және спецификалық емес өзгерістер тән
қабыну процесімен сипаттаалуы мүмкін (нормохромды анемия 1
дәрежелі лейкоцитоз, СОЭ);
қанның биохимиялық анализі – бауыр сынамалары, несепнәр,
креатинин, қан СРБ;
Коагулограмма науқастарда ГВ гиперкоагуляция байқалады,
айқын науқастарда нефритпен және сүйемелденеді, домбығу
антикоагуляциялық буын (белсенділігінің төмендеуі плазмина
және антитромбина III).
хлоридтердің төмендеуі.

17.

Іштің және бүйрек УДЗ абдоминалды синдромы жүруі мүмкін
құрсақ қуысында пайда бауырдың эхоген мөлшерін және өзгерту
өсуін, көкбауыр, ұйқы безі, және жиі сұйық ашады.
В гепатиті бар балаларды ішкі ағзаларын УДЗ өзгерістердің
түсіндірме клиникалық сурет қатар жүзеге асырылуы тиіс.
Бүйрек УДЗ қыртыстық эхогенділігін жиілету бір мөлшерін
ұлғайту немесе екі бүйректің ретінде өзгерту және (жергілікті
немесе екіжақты бүйрек ісінуі) тамырларында эхопозитивті
ауырлық төмендейді.
ЭКГ - тістері Р және Т және стандартты алдын ала ликерлер
әкеледі, орташа ұзаруы систолалық индексі өтпелі аяқталмаған
атриовентрикулярной қысымға тегістеуге белгіленген жүрек
синдромы бар.
Геморрагиялық васкулитті анықтау үшін ең маңыздысы тері биопсиясын
жасау. Биоптатты жаңа пайда болған геморрагиялық дақтардан алады.

18.

Пайдаланылған әдебиеттер:
• Балалар ауруларының пропедевтикасы Мұстафина К.А., Маймаков
Т.А., Кемельбеков Қ.С.,
• https://stud.kz/prezentatsiya/id/38089
• https://ppt-online.org/34013
• https://ppt-online.org/95507