Интраокулярное инородное тело

1.

Подготовила: ст.гр.СВТ-сд-02-16 Барышева В. В.
Москва 2020

2.

2
ЛУ
кошка
Самка
Метис
3 мес
Вакцинация – по возрасту
Вывозится из Москвы – нет

3.

«По возвращении владельцы отметили вялое состояние котёнка,
покашливание, позывы к рвоте и изменение правого глаза. Других
животных в доме нет. До этого котёнок был очень активен, владельцы
не исключали тупую травму глаза. Покашливание и позывы к рвоте
наблюдались только в первые несколько часов, далее состояние
стабилизировалось, аппетит не снижался, корм принимала охотно».
3
Аппетит – сохранен
Жажда – сохранена
Мочеиспускание – сохранено, безболезненно
Дефекация – сохранена

4.

Осмотр с
расстояния: отёк
роговицы правого
глаза, слабо
выраженный
буфтальм правого
глаза, положение
глаз в орбите
симметричное,
левый глаз — вид
соответствует
норме
• Рефлексы: пальпебральный рефлекс правого глаза положительный, реакция на угрожающий жест правого
глаза отрицательная, дазл-рефлекс правого глаза отрицательный, прямой зрачковый рефлекс правого
глаза невозможно оценить (мутность сред), содружественный зрачковый рефлекс с правого на левый глаз
отрицательный, все рефлексы левого глаза положительные, содружественный зрачковый рефлекс с
левого на правый глаз невозможно оценить из-за непрозрачности правого глаза.
• Осмотр при помощи щелевой лампы
• Правый глаз: гиперемия конъюнктивы, застойная инъекция сосудов склеры, отёк роговицы на всей
площади, передняя камера заполнена непрозрачным светлым содержимым (нити фибрина), зрачок и
радужка не визуализируются
• Левый глаз: конъюнктива розовая, роговица прозрачная, передняя камера прозрачная, радужка
рельефная, цвет — золотистый
Внутриглазное давление правого глаза 50 мм рт. ст, левого — 14 мм рт. ст.
Офтальмоскопия правого глаза
невозможна из-за непрозрачности сред,
левого глаза — без патологии.
4

5.

5

6.

стекловидное тело анэхогенно за исключением
линейного гиперэхогенного включения,
расположенного от заднего полюса глаза к переднему,
хрусталик не дифференцируется, в его области
гиперэхогенное скопление неправильной формы
Установленные диагнозы: увеит, глаукома
правого глаза.
Предполагаемые диагнозы: нарушение
развития правого глазного яблока,
интраокулярное инородное тело правого глаза
6

7.

Общая анестезия: в/в Пропофол
Из-за подозрений о наличии инородного тела и
анамнестических данных за кашель и позывы к
рвоте было принято решение провести осмотр
ротовой полости с использованием седации.
При осмотре ротовой полости обнаружена
нитка желтоватого цвета, уходящая за
последний моляр верхней челюсти справа, при
натяжении данной нитки была извлечена
швейная игла
7

8.

Общая анестезия: в/в Пропофол
Повторное УЗИ глаза сразу же после
извлечения иглы показало отсутствие
гиперэхогенного включения в
стекловидном теле, что доказывало, что
его наличие на первом УЗ-исследовании
было вызвано именно этим предметом
8

9.

С использованием этих данных гиперэхогенное содержимое в области
хрусталика было расценено как травматическая катаракта и как причина
агрессивного развития факокластического увеита, осложнённого
вторичной глаукомой.
Была назначена терапия для снятия симптомов и подготовки к плановой
энуклеации
При проведении плановой энуклеации было обнаружено входное
отверстие на заднем полюсе глазного яблока, на 2 мм
вентральнее места выхода зрительного нерва.
При обследовании внутриглазных структур хрусталик не был
обнаружен, найдены лишь беловатые рыхлые ткани в его
области, что доказывает наличие травматического разрыва
капсулы хрусталика и выхода жидких хрусталиковых масс в
полость глазного яблока.
9

10.

Вид интраокулярных тканей при разрезе глаза
Входное отверстие на заднем полюсе глаза
1 0

11.

После операции использовалась обработка швов
0,05%-м раствором хлоргексидина 1 раз в день
ежедневно до снятия швов и системно
амоксициллин + клавулановая кислота («Синулокс»,
Zoetis, США) 12,5 мг/кг 2 раза в день внутрь 7 дней.
На 14-й день после операции швы с кожи были
сняты, весь послеоперационный период общее
состояние животного было хорошим.
1 1

12.

1. Интраокулярные инородные тела, проникшие через ротовую полость, стоит
рассматривать в списке дифференциальных диагнозов при резком и
агрессивном развитии увеита, особенно у молодых кошек.
2. Ультрасонографическим признаком может служить гиперэхогенное линейное
ровное включение в стекловидном теле. Подтверждают диагноз
рентгеновский снимок или компьютерная томография.
3. Осмотр ротовой полости также может подтвердить инородное тело.
4. В данном случае сохранение глазного яблока и его функций не представлялось
возможным, так как игла вызвала разрыв капсулы хрусталика с последующим
вытеканием жидких хрусталиковых масс в полость передней камеры глаза и
стекловидное тело, что в свою очередь вызвало агрессивный увеит,
вторичную глаукому и слепоту.
1 2

13.

• Статья Екатерины Васильевой «Интраокулярное инородное тело у кошки.
Клинический случай» в журнале Зооинформ
1 3