Остеохондроз

1.

Остеохондроз
Презентацию подготовила студентка 4 группы 4
лечебного факультета Лапшина Анна

2.

Остеохондроз - это заболевание
позвоночника, которое характеризуется
развитием изменений (дегенеративных,
деструктивных) в хрящах
межпозвонковых дисков и реактивными
процессами в окружающих тканях

3.

Эпидемиология
Временная нетрудоспособность
20-80% населения
Первое место
51,2 на 1000
20,4%
41,1%
Пациентов с клинически
значимыми проявлениями
В общей структуре
инвалидности от
заболеваний костносуставной системы
Среди причин
первичной
инвалидности

4.

5.

Анатомия

6.

Этиология
01
04
Инволютивная
Механическая
02
05
Гормональная
Дизонтогенетическая
03
06
Сосудистая
Нарушения метаболизма

7.

Этиология
07
04
Механическая
08
05
Иммунная
09
06
Нарушения метаболизма
Наследственная
Инфекционная
Иммунная

8.

Этиология
Плоскостопие;
Наследственная предрасположенность;
Избыточный вес;
Малоподвижный образ жизни;
Работа, связанная с перемещением тяжестей;
Сон на плоскости, не отвечающей естественным
потребностям организма;
Травмы;
Избыточные нагрузки у спортсменов.

9.

10.

Стадии развития
1. Начальному этапу не присущи отчетливые симптомы.
Человека периодически беспокоит какая-то часть
позвоночника. Боль носит временный характер и связывают ее
с перенапряжением. На этой стадии о существовании диагноза
можно узнать только случайно, проводя профилактический
скрининг – рентген или КТ.
2. Для этого этапа характерна умеренная боль. Дегенеративные
процессы запущены, хрящи претерпевают изменения, зазор
между межпозвоночными дисками сужается. Назначенные
лечащим врачом медикаменты помогут справиться с болевыми
приступами.

11.

Стадии развития
3. На третьей стадии происходит деформация позвоночного
столба, образуются грыжи и фиброзные участки. При помощи
грамотно подобранной терапии квалифицированный доктор пока
еще способен помочь пациенту консервативными методами
лечения или принимает решение о необходимости хирургического
вмешательства.
4. Наступившие изменения необратимы. Человек теряет
способность самостоятельно перемещаться. Межпозвоночное
пространство заполняет патологическая костная ткань. На этой
стадии происходит инвалидизация больного.

12.

13.

14.

Клиника

15.

16.

Цервикаго
Это шейный прострел.
Характеризуется острой болью в шее,
провоцируемой движениями головы,
напряжением шейных мышц в связи с
раздражением рецепторов связочного аппарата
шейного отдела позвоночника.
Длится цервикаго при иммобилизации шейного
отдела позвоночника и адекватном лечении
обычно 7–10 дней.

17.

Цервиалгия
Это выраженная боль и парестезии в шейном
отделе позвоночника в связи с раздражением
рецепторов менингеальных ветвей
спинномозговых нервов.
При осмотре — выраженное напряжение
шейных мышц, фиксация головы,
болезненность остистых отростков шейных
позвонков и паравертебральных точек, которая
может сохраняться в течение 2–3 нед.

18.

Люмбаго и люмбалгия
Условно отличаются друг от друга степенью
выраженности и длительностью
патологических проявлений.
Характерно уплощение поясничного
лордоза и выраженное ограничение
движений в поясничном отделе
позвоночника из-за боли в острый период.

19.

20.

Рефлекторные
экстравертебральные
синдромы

21.

Синдром передней лестничной
Боль, парестезии,
онемение по внутренней
поверхности предплечья и
кисти
При компрессии
подключичной артерии –
онемение всей руки.
Наклоны головы в
противоположную
пораженной мышцы
сторону ограничены,
болезненны.
Болезненность мышцы при
пальпации

22.

Синдром грушевидной мышцы
Боль – голень, стопа;
Боль усиливается при
ходьбе, больной
вынужден
останавливаться,
садиться на корточки

23.

Радикулит

24.

25.

Симптом Нери

26.

Шейный радикулит
Проявлением цервикорадикалгии, или шейного
радикулита, при остеохондрозе шейного отдела
позвоночника может быть нередко встречающаяся,
вторичная невралгия затылочных нервов.
Характеризуется постоянной, временами резкой
болью в затылочной области, обусловленной
раздражением затылочных нервов, формирующихся
из волокон, проходящих через шейные
спинномозговые нервы С2–С3. При этом больные
обычно фиксируют голову, слегка наклоняя ее назад
и в сторону.

27.

28.

29.

Пояснично-крестцовый радикулит
Отмечается латерализованная поясничная боль,
обычно сочетающаяся с болью, иррадиирующей по
седалищному нерву, то есть имеет место синдром
люмбоишиалгии, или ишиорадикулита.
Это обусловлено тем, что из ПДС на поясничном
уровне наиболее уязвимы нижние, на которые
приходится особенно большая нагрузка, и потому в
патологический процесс чаще других вовлекаются
корешки и спинальные нервы L2–S1.

30.

Пояснично-крестцовый радикулит

31.

Болевые точки

32.

33.

Симптом посадки

34.

35.

36.

37.

Симптомы Вассермана и Мацкевича

38.

Сосудисто-корешковые неврологические осложнения
Ишемия соответствующих корешков или спинномозгового нерва у
больных с остеохондрозом позвоночника, осложненном образованием
грыжи МПД и возникновением при этом окклюзии соответствующей
корешковой артерии, ведет к развитию двигательных расстройств и
нарушению чувствительности в определенном миотоме и дерматоме.
Развитию пареза или паралича мышц и чувствительных расстройств
обычно предшествует неловкое или резкое движение, вслед за которым
появляется кратковременная острая боль в пояснично- крестцовой
области и по ходу периферического, чаще седалищного нерва
(«гипералгический криз ишиаса»), при этом сразу же возникает
слабость мышц, иннервируемых ишемизированным спинномозговым
нервом.

39.

CONTENTS OF THIS TEMPLATE
Here’s what you’ll find in this Slidesgo template:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
A slide structure based on a disease presentation, which you can easily adapt to
your needs. For more info on how to edit the template, please visit Slidesgo School
or read our FAQs.
An assortment of pictures to use in the presentation can be found in the alternative
resources slide.
A thanks slide, which you must keep so that proper credits for our design are given.
A resources slide, where you’ll find links to all the elements used in the template.
Instructions for use.
Final slides with:
The fonts and colors used in the template.
More infographic resources, whose size and color can be edited.
Sets of customizable icons of the following themes: general, business,
avatar, creative process, education, help & support, medical, nature,
performing arts, SEO & marketing, and teamwork.

40.

Синдром «паралитического ишиаса»
Проявляется парезом или
параличом на стороне
поражения разгибателей
стопы и пальцев.
При нем возникает
«степпаж» («штампующая»,
или «петушиная», походка),
характерная для нарушения
функций малоберцового
нерва. Больной во время
ходьбы высоко поднимает
ногу, выбрасывает ее вперед
и при этом хлопает передней
частью стопы (носком) о пол.

41.

Синдром компрессии
спинного мозга
Остеохондроз позвоночника может быть причиной нарушения
кровотока в наиболее крупных корешковых артериях,
участвующих в кровоснабжении спинного мозга, в связи с этим
именуемых корешково-спинномозговыми или
радикуломедуллярными артериями.
Количество таких артерий весьма ограничено, и нарушение в
них гемодинамики ведет к расстройству кровоснабжения не
только спинномозговых нервов, но и спинного мозга.
Спровоцированные грыжей МПД нарушения кровоснабжения
спинного мозга и конского хвоста могут быть признаны
четвертой стадией неврологических проявлений при
остеохондрозе.

42.

Вертеброгенная шейная
миелопатия
Медленно прогрессируюший
спастический парез в ногах;
Слабость, атрофия мышц рук;
Чувствительность в норме.

43.

Синдром конского хвоста
Причина: срединное выпадение в позвоночный
канал содержимого дисков в нижнем
поясничном отделе позвоночного столба.

44.

Синдром конского хвоста
Нижний парапарез
Отсутствие ахилловых и коленных рефлексов
Грубые нарушение чувствительности в нижних
конечностях
Тазовые расстройства

45.

Диагностика
Неврологический
осмотр;
Спондилография;
КТ, МРТ;
УЗИ сосудов
позвоночных
артерий.

46.

47.

Консервативная терапия
НПВС короткими курсами (7-10 дней)
Наркотические анальгетики
Миорелаксанты (2-6 нед)
Местные анестетики (блокады)
ГКС (блокады)
Антидепрессанты (1-3 месяца)
Транквилизторы

48.

49.

Профилактика
Вовремя лечите заболевания внутренних органов и систем организма;
Контроль массы (спорт, правильное питание);
Соблюдайте правильную осанку: плечи должны быть расслабленными, а спина — ровной;
Ведите активный образ жизни — больше ходите, делайте зарядку, активными посильными
физическими нагрузками, рекомендуется посещение бассейна;
Не перегружайте организм чрезмерными физическими нагрузками, старайтесь не поднимать тяжести;
Откажитесь от вредных привычек;
Избегайте травм позвоночника, стрессов и переохлаждений;
Проходите обследование минимум раз в год — это поможет выявить остеохондроз на первой стадии
развития, когда симптомов еще нет.

50.

51.

Хирургические методы лечения
дегенеративно-дистрофических изменений
Хирургическое лечение дегенеративных изменений является
динамично развивающимся направлением нейрохирургии, как и
прочие направления обязано усовершенствованию методов
визуализации (КТ, МРТ)
Показаниями для такого вида вмешательств являются
неэффективность консервативного лечения и прогрессирование
заболевания, симптомы острой компрессии корешков конского
хвоста, секвестрация межпозвонкового диска, синдром позвоночной
артерии при поражении шейного отдела с проявлением стойких или
преходящих цереброспинальных нарушений:
Классификация оперативных вмешательств по назначению:
Декомпрессионные
Стабилизирующие

52.

Декомпрессионные методы оперативного лечения
1.
Микродискэктомия – иссечение межпозвоночной грыжи с полным/
частичным удалением межпозвоночного диска
В тч может использовать лазер:
1)
Как основной фактор, разрушающий межпозвоночный диск (ЛАЗЕРНАЯ
ВАПОРИЗАЦИЯ)
2) На конечном этапе операции – как стимулятор роста и восстановления
хряща.
2. Фасетэктомия - в частичное или полное удалении фасеточных суставов, т. е.
тех, которые находятся с наружной стороны между позвонками и соединяют их
дужки между собой
3. Ламинэктомия - удаление дужки позвонка
4. Фораминотомия - расширение межпозвонкового отверстия

53.

Пункционная нуклеопластика
Введение иглы-проводника и воздействие на студенистое содержимое диска:
Лазером;
холодной плазмой;
радиочастотным излучением;
напором физраствора.
Механизм - удается добиться разрушения около 15% всего объема пульпозного ядра. Благодаря
этому уменьшается давление внутри него и восстановление нормального положения фиброзного
кольца.

54.

Стабилизирующие операции
Процедуры, предполагающие установку и фиксацию имплантатов или
трансплантатов в позвоночник для предупреждения развития или
устранения спондилолистеза и синдрома позвонковой нестабильности
• Артродез (спондилодез)
неподвижное соединение (сращивание) двух или более позвонков
• Вертебропластика
в поврежденное тело позвонка «заливается» высокопрочный костный
цемент для восстановления его целостности и прочности
• Трансплантация
вживление фрагмента костной ткани, взятой у пациента, с целью
закрытия образовавшегося дефекта после операции,
• Имплантация
это, как правило, установка специальных динамических или
неподвижных металлоконструкций (часто при шейно-грудном сколиозе)
или протезирование искусственного межпозвонкового диска.

55.

Стабилизирующие операции
Фиксации
Жесткая – нацелена на достижение полной
неподвижности определенного участка позвоночника:
устанавливают имплантант и фиксируют с помощью
монтажа на позвонки специальных титановых пластин
или винтов
Динамическая – направленна на коррекцию
подвижности конкретного позвоночно-двигательного
сегмента с устранением проблемы нестабильности,
но при сохранении определенного объема
подвижности. Это использование функционального
эндопротеза диска и установка между остистыми
отростками силиконово-полиэстерового имплантата
Например, имплантанты «Coflex», «Stenofix»

56.

Источники
https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/osteokhondroz-pozvonochnika
https://indvigo.ru/conditions/osteokhondroz/
https://klinikaboli.ru/blokada-pri-osteohondroze
Стояновский Д.Н. Боль в области спины и шеи. - М.: 2002. - С. 46-47.
Попелянский Я.Ю. Вертеброгенные заболевания нервной системы
Хабиров Ф.А. Клиническая неврология позвоночника. - М.: 2002.- С. 59-60.