Айзенберга I, II, синдромов селезеночного и печеночного изгибов, слепой кишки

1.

Министерство образования и науки Республики Казахстан
НАО «Кокшетауский университет им. Ш.Уалиханова»
Факультет «Общая медицина»
Кафедра клинических дисциплин
Выявление симптомов Мерфи, Кера,
Ортнера, френикус-симптом, ЩеткинаБлюмберга, Мейо-Робсона, Грота,
Айзенберга I, II, синдромов
селезеночного и печеночного изгибов,
слепой кишки.
Выполнила: Зель Ю.В.
Проверил: Аяганов С.А.

2.

Топографические зоны живота:
1 – правое подреберье;
2 – собственно эпигастральная
область;
3 – левое подреберье;
4 и 6 – правая и левая
околопупочные области
5 – пупочная область;
7 и 9 – правая и левая паховые
области;
8 – надлобковая область

3.

Пальпа́ция (лат. palpatio — «ощупывание») —
физический метод медицинской диагностики,
проводимый путём ощупывания тела
пациента.

4.

Симптом Кера:
Симптом Кера — боль на высоте вдоха во время
пальпации правого подреберья, в точке проекции
желчного пузыря.
Точка Кера (пузырная точка) – место
проекции желчного пузыря.
Определяется на месте пересечения
наружного правого края прямой
мышцы живота с реберной дугой. В
норме надавливание в этой точке –
безболезненное.
Симптом Кера определяется
путем общей глубокой
пальпации. В случае выявления
болезненности в правом
подреберье - симптом Кера
положителен.

5.

Симптом Мерфи
— значительное усиление боли на вдохе при глубоком
погружении пальцев правой руки врача в области
желчного пузыря.
Сильная боль при вдохе во
время глубокой пальпации в
области в точке Кера (1).
Возможен вариант пальпации
(2) с надавливанием большим
пальцем (обхватывая правой
рукой реберную дугу)

6.

Симптом Ортнера-Грекова
— болезненность при поколачивании
правой рёберной дуги ребром кисти;
Проводится поколачивание
ребром ладони перпендикулярно реберной дуге
слева и справа в месте
пересечения дуги с краем
прямой мышцы живота
(вначале слева, потом
справа).
При наличии
болезненности справа симптом Ортнера
положителен

7.

Френикус-симптом
Мюсси—Георгиевского (френикус-симптом) —
болезненность при надавливании пальцем между
ножками правой грудино-ключично- сосцевидной
мышцы;
Производится равномерное
надавливание 2 и 3 пальцами
в области ямок, между
ножками грудинно-ключичнососцевидной мышцы.
Болезненность справа в
месте надавливания
встречается при холецистите,
а слева - при панкреатите.

8.

Симптом Щеткина-Блюмберга
1.Медленное надавливание на брюшную стенку вызывает
большую или меньшую боль.
2.Если при быстром отнятии руки боль резко усиливается
– симптом положительный (перитонит, острый
аппендицит).

9.

Симптом Мейо-Робсона
Точка Мейо-Робсона – на
биссектрисе верхнего левого
квадранта живота, между верхней
и средней третями.
— болезненность определяется
в точке Мейо-Робсона,
проекции хвоста
поджелудочной железы, на
границе средней и наружной
трети отрезка линии,
проведённой через пупок,
левую рёберную дугу и
подмышечную область слева.

10.

Симптом Гротта
— слева от пупка в проекции поджелудочной
железы определяются гипотрофические
изменения подкожно-жировой клетчатки
– признак
хронического
панкреатита: наличие
“пояса” атрофии
подкожного жирового
слоя соответственно
топографическому
положению
поджелудочной
железы.

11.

Пальпация поджелудочной
железы (метод Гротта)
Кулак левой руки подкладывается
под поясницу. Несколько согнутые
пальцы правой руки
устанавливают горизонтально на
2-3 см выше нижней границы
желудка по наружному краю
левой прямой мышцы живота.
Поверхностным движением
пальцев сдвигают вверх кожу.
Затем на выдохе погружают
пальцы вглубь до задней брюшной
стенки. Не отнимая пальцев,
производят скользящее движение
сверху вниз. Поджелудочная
железа пальпируется только при
ее значительном увеличении.

12.

Симптом Айзенберга-1
- при коротком ударе или
постукивании ребром ладони
ниже угла правой лопатки
отмечается умеренная местная
болезненность и выраженная
"сквозная" иррадиация боли в
область ЖП.
Симптом Айзенберга-2
в положении стоя больной
поднимается на пальцы, а
затем быстро опускается на
пятки: при этом появляется боль
в правом идреберьи вследствие
сотрясения воспаленного ЖП.

13.

Симптомы синдрома
раздраженного кишечника
Жалобы: беспокоят
абдоминальные боли,
абдоминальный дискомфорт
с расстройствами стула.
Абдоминальная боль очень
разнообразного характера: от
неприятных ощущений,
ноющих болей до
схваткообразных, интенсивных.
Боли чаще утренние и
дневные, а во время сна,
отдыха стихают.

14.

Синдром селезеночного изгиба
(селезеночной флексуры, синдром
Макелия-Дворкена-Биля)
Данный синдром характеризуется жалобами на
неприятные ощущения (чувство распирания,
давления, полноты) в левой подреберной области,
редкие боли в левой половине грудной клетки, в
верхней части левого плеча, в левой стороне шеи
(имитируют клинику стенокардии). Эта
симптоматика может сочетаться с сердцебиением,
одышкой, редко — с ощущением удушья, чувством
страха. Боли обычно связаны с приемом большого
количества пищи, дефекацией, эмоциональными
факторами, физической нагрузкой. Факторы,
способствующие развитию синдрома
селезеночного изгиба: нарушение осанки, ношение
тесной одежды. При перкуссии в области левого
подреберья определяется выраженный тимпанит,
пальпаторно — умеренная чувствительность.

15.

Синдром печеночного изгиба
Характеризуется жалобами на
чувство полноты или давления в
правом подреберье (имитирует
патологию желчных путей).
Возможна иррадиация болей в
эпигастральную область, в
среднюю часть грудной клетки,
редко в правое плечо или спину.
Интенсивность болей может
изменяться с течением времени.

16.

Синдром слепой кишки
Встречается часто и
характеризуется жалобами на
боли (ощущение полноты,
тяжести) в правой
подвздошной области с
иррадиацией в правый боковой
отдел живота (имитирует
клинику аппендицита). При
пальпации слепой кишки
отмечаются неприятные
ощущения. Ослабление
поясного ремня и массаж в
области проекции слепой
кишки приносят некоторое
облегчение.