Симптомы ЖКТ

1.

СНО кафедры пропедевтики внутренних
болезней
Желудок
1) Симптом “шнурка” (недостаточность кардии) – обратный заброс съеденной пищи из
желудка в полость рта при сильных наклонах туловища вперед, например, при
завязывании шнурков.
2) Симптом “мокрой подушки” (недостаточность кардии) – обратный заброс
съеденной пищи из желудка при принятии пациентом горизонтального положения,
обычно после принятия пищи.
3) Симптом Василенко (пилороспазм) – шум плеска при пальпации эпигастральной
области.
4) Симптом Менделя (язвенная болезнь) – болезненность при отрывистом
постукивании согнутыми кончиками пальцев в области эпигастрия.
5) Симптом Бергмана (язвенное кровотечение) – прекращение болей в эпигастрии при
возникновении кровотечения из язвы.

2.

Поджелудочная железа
1) Зона Шоффара (поражение головки поджелудочной железы) – область
болезненности, определяемая при проведении вертикальной и горизонтальной линий
через пупок, а также проведении биссектрисы через получившийся угол - з.Шоффара
будет областью между вертикальной линией и этой самой биссектрисой.
2) Зона Губергрица-Скульского (поражение тела поджелудочной железы) – область
болезненности, симметричная зоне Шоффара в левой половине области живота.
3) Точка Мейо-Робсона (поражение хвоста поджелудочной железы) – точка
болезненности, расположенная на границе наружной и средней трети линии,
проведенной от пупка до середины левой реберной дуги.
4) Точка Дежардена (поражение головки поджелудочной железы) – точка
болезненности, расположенная на расстоянии 4-6 см по линии, проведенной от пупка до
правой подмышечной впадины.

3.

Кишечник
1) Точка Поргеса (поражение тонкой кишки) – болезненность в проекции
гипогастрального сплетения. Находится в 2 см левее и выше пупка.
2) Симптом Образцова (энтерит, кишечная непроходимость) – шум плеска при
пальпации слепой кишки.
Брюшная полость
1) Лицо Гиппократа (перитонит) - обостренные черты лица, запавшие глаза и щеки,
заостренный нос при бледно-синюшной окраске кожи и тусклых роговицах глаз.
2) Симптом Щеткина-Блюмберга (перитонит) – резкое усиление боли в животе при
легком надавливании на него пальцем, а затем быстрым его отдергиванием.
3) Симптом Менделя (перитонит) – боль при постукивании кончиками пальцев по
передней брюшной стенке.
4) Симптом Винтера (перитонит) – отсутствие движений передней брюшной стенки в
процессе дыхания.

4.

Желчный пузырь
Способы определения проекции желчного пузыря:
А. Область пересечения наружного края правой прямой мышцы живота и правой
реберной дуги;
Б. Точка на правой реберной дуге, которую пересекает линия, соединяющая пупок и
правую подмышечную впадину.
1) Симптом Курвуазье (рак головки поджелудочной железы) – при пальпации в правом
подреберье определяется увеличенный, безболезненный желчный пузырь.
2) Симптом Кера (хронический холецистит) – болезненность при пальпации в проекции
желчного пузыря.
3) Симптом Мёрфи (хронический холецистит) – болезненность при пальпации на вдохе
в проекции желчного пузыря.
4) Симптом Ортнера (хронический холецистит) – болезненность при поколачивании
ребром ладони по краю правой реберной дуги (для сравнения делаем то же самое с
левой реберной дугой).
5) Симптом Мюсси (хронический холецистит) – болезненность при надавливании
между ножками правой грудино-ключично-сосцевидной мышцы.
6) Френикус-симптом (хронический холецистит) – болезненность в проекции желчного
пузыря при надавливании между ножками правой грудино-ключично-сосцевидной
мышцы.