Анатомия и физиология сердца и сосудов

1.

Анатомия и физиология
сердца и сосудов

2.

3.

4.

5.

6.

7.

Схематическое изображение проводящей системы
сердца (выделено синим цветом): (1) синусопредсердный узел, (2) предсердно-желудочковый узел

8.

9.

10.

11.

12.

13.

14.

15.

16.

17.

18.

19.

Для анализа механической активности сердца используют ряд специальных методов
• Кинетокардиография - метод регистрации низкочастотных вибраций грудной клетки, обусловленных
механической деятельностью сердца; позволяет изучить фазовую структуру цикла левого и правого
желудочков сердца одновременно.
• Электрокимография - метод электрической регистрации движения контура сердечной тени на экране
рентгеновского аппарата. К экрану у краев контура сердца прикладывают фотоэлемент, соединенный с
осциллографом. При движениях сердца изменяется освещенность фотоэлемента, что регистрируется
осциллографом в виде кривой. Получаются кривые сокращения и расслабления сердца.
• Баллистокардиография - метод, основанный на том, что изгнание крови из желудочков и её движение
в крупных сосудах вызывают колебания всего тела, зависящие от явлений реактивной отдачи,
подобных тем, которые наблюдаются при выстреле из пушки (название методики
«баллистокардиография» происходит от слова «баллиста» — метательный снаряд). Кривые смещений
тела, записываемые баллистокардиографом и зависящие от работы сердца, имеют в норме
характерный вид. Для их регистрации существует несколько различных способов и приборов.
Основоположником баллистокардиографии в Советском Союзе считается академик В. В. Парин.
• Динамокардиография - метод, основан на том, что движения сердца в грудной клетке и перемещение
крови из сердца в сосуды сопровождаются смещением центра тяжести грудной клетки по отношению к
той поверхности, на которой лежит человек. Обследуемый лежит на специальном столе, на котором
смонтировано особое устройство с датчиками - преобразователями механических величин в
электрические колебания. Устройство находится под грудной клеткой исследуемого. Смещения центра
тяжести регистрируются осциллографом в виде кривых. На динамокардиограмме отмечаются все фазы
сердечного цикла: систола предсердий, периоды напряжения желудочков и изгнания из них крови,
протодиастолический период, периоды расслабления и наполнения желудочков кровью.
• Фонокардиография - метод регистрации тонов сердца на фонокардиограмме. Если в левой половине
грудной клетки на уровне IV-V ребра обследуемого приложить чувствительный микрофон,
соединенный с усилителем и осциллографом, то возможно зарегистрировать на фотобумаге тоны
сердца в виде кривых. Этот метод используется для диагностики поражений клапанов сердца.

20.

21.

22.

ЭЛЕКТРИЧЕСКИЕЯВЛЕНИЯВСЕРДЦЕ. ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММА.
• Появление электрических потенциалов в сердечной мышце
связано с движением ионов через клеточную мембрану.
Основную роль при этом играют катионы натрия и калия.

23.

• Для регистрации ЭКГ у
человека применяют три
стандартных биполярных
отведения:
Первое отведение — на правой и левой руках, второе — на
правой руке и левой ноге, третье — на левой руке и левой
ноге.
Кроме стандартных отведении, применяют отведения от
других точек грудной клетки в области расположения
сердца, а также однополюсные, или униполярные,
грудные отведения (перикардиальные) - V (V1,
V2 V3, V4, V5, V6).
Типовая ЭКГ человека состоит из пяти положительных и
отрицательных колебаний - зубцов, соответствующих циклу
сердечной деятельности.
Их обозначают латинскими буквами

24.

25.

• Р, Q, R, S, Т
• Три зубца (Р, R, Т) направлены вверх (положительные зубцы), а два (Q, S) - вниз
(отрицательные зубцы). Зубец Р отражает период возбуждения предсердий,
продолжительность его равна 0,08-0,1 с.
• Сегмент P - Q - проведение возбуждения через предсердно-желудочковый узел к
желудочкам. Он продолжается 0,12-0,20 с.
• Зубец Q отражает деполяризацию межжелудочковой перегородки.
• Зубец R - самый высокий в ЭКГ, он представляет собой деполяризацию верхушки
сердца, задней и боковой стенок желудочков. Зубец S отражает охват
возбуждением основания желудочков, зубец Т - процесс быстрой реполяризации
желудочков. Комплекс PQ совпадает с реполяризацией предсердий. Его
продолжительность составляет 0,06-0,1 с.
• Комплекс QRST обусловлен возбуждения в миокарде желудочков, поэтому его
называют желудочковым комплексом. Общая продолжительность QRST
приблизительно равна 0,36 с.