3.39M

Category:

medicine

Период грудного возраст. Лекция №4

1.

Лекция №4
Тема: «Период грудного
возраст».

1. Характеристика грудного возраста
Грудной (младенческий) возраст продолжается с 29-го дня жизни до 1
года. Характеризуется очень интенсивным обменом веществ, бурным ростом
(масса + 7 кг, длина + 20-25 см) и активным психомоторным развитием.
Основными проблемами данного периода являются полная
беспомощность, нерациональное вскармливание; особенности иммунитета: в
1 п/г – пассивный от матери, во 2 п/г – постепенное формирование активного
иммунитета, что способствует повышению восприимчивости к инфекциям.

4.

Кожа: очень нежна, легко ранима. В связи с
несовершенной теплорегуляцией легко наступают
перегревание или переохлаждение организма.
Подкожно-жировой слой. Масса его нарастает, что
может явиться причиной крайне нежелательного
ожирения.
Костная система. Соединения костей черепа становятся
более прочными. К 1-2 мес. закрывается малый родничок, а
к году - большой. Слишком раннее их зарастание, которое
бывает при патологиях обмена веществ, вызывает сжатие и
последующую деформацию головного мозга, позднее (при
определенных условиях) сопутствует гидроцефалии водянке головного мозга.

5.

Прорезывание зубов начинается в 6-8 месяцев. Вначале
появляются 2 нижних зуба, затем 2 - верхних, после них - еще
2 верхних по бокам от предыдущих, и, наконец, 2 нижних по
бокам от предыдущих нижних, т.е. годовалый ребенок должен
иметь 8 зубов. Появление их сопровождается небольшим
повышением температуры, беспокойством, бессонницей,
недомоганием. Это не должно волновать родителей, так как
такие проявления бывают у большинства здоровых детей.
Чтобы зубы прорезывались быстрее - дайте ребенку погрызть
специальное резиновое колечко, морковку. Небольшую
температуру (до 38 °С) «сбивать» не следует -она естественная
защитная реакция организма.

6.

Мышечная система. Бели поза, когда у ребенка руки в
покое согнуты в локтях, а ноги - в коленях и притянуты к
животу, поза оправданная до 2,5 мес., сохраняется и
дальше, необходима консультация невропатолога, т.к. это
может быть признаком неврологического заболевания.
Дыхательная система. Глубина дыхания увеличивается
благодаря дальнейшему развитиюлегких.
Состояние следует учитывать по следующим параметрам:
до 3 мес. частота дыхательныхдвижений составляет в 1
мин. 40-45, в 4-6 мес. - 35-40, в 7-12 мес. - 30-35 вдоховвыдохов. Удетей до 1 года на 1 дыхание должно
приходиться 3 удара пульса.
Сердечно-сосудистая система. В возрасте до 1 года
усиленно нарастает масса сердца. Частота пульса
постепенно уменьшается, составляя 125 ударов в минуту.
Артериальное давление, наоборот, постепенно
увеличивается до 90/63 мм рт.ст.

7.

Пищеварительная система. Органы еще недостаточно функционально зрелые,
поэтому до возраста 4,5-5 мес. ребенок питается в основном грудным молоком, в
промежутках между кормлениями его допаивают кипяченой водой, слабым
раствором глюкозы (5 %) или солевым физиологическим раствором (0,9 %
раствора поваренной соли). Постепенно начинают давать соки, каши, творог.
Новые продукты следует вводить в рацион очень осторожно, отмечая, не
возникает ли аллергической реакции в виде сыпи, зуда, покраснения и других
проявлений непереносимости.
Мочеполовая система. Объем мочевого пузыря увеличивается, стенки
становятсяэластичнее. К концу первого года число мочеиспусканий уменьшается
до 15-16 раз в сутки.
На 1-м году жизни малыш интенсивно растет и прибавляет в весе, с каждым днем
повышается его двигательная активность. В первые полгода жизни у ребенка
происходят серьезные психоэмоциональные преобразования. Формируются
эмоции, познавательная активность, взаимоотношение с окружающими.
Закладываются основы личности и самосознание. Но эти фундаментальные
перемены происходят только в процессе общения с ним.
Для оценки физического развития нужно обращать внимание на строение и
форму рук, ног, головы, туловища, на состояние кожи, выраженность подкожной
клетчатки, тонуса мускулатуры, степень развития функциональных движений,
время прорезывания зубов.

8.

Особенностью грудничков, а это дети от 4 недель до 1 года,
является их интенсивное физическое, в том числе
двигательное, психическое и интеллектуальное развитие. В
первые 3 месяца рост увеличивается на 9 см, с 4 по 6 мес. на 7,5 см, с 7 по 9 мес. - на 4,5-6,0 .см, и с 10 по 12 мес. - на 3
см. В среднем эта сумма составляет 24-27 см.
Вес удваивается к 4-5 мес. и утраивается к году. Точнее
определить можно так: в течение первого полугодия ребенок
должен прибавлять каждый месяц по 800 г, а в течение
второго - по 400 г ежемесячно. К 1 году масса тела достигает
примерно 10000 г.

9.

При несвоевременном решении проблем
у ребенка могут возникнуть такие
заболевания как: дисфункции ЖКТ,
анемии, рахит, диатезы, ОРВИ бывают
редко, но с осложнениями.
Основными элементами ухода и
воспитания являются: рациональное
вскармливание, любовь, внимание,
забота, правильная реакция на плач
ребенка.

10.

АФО нервной системы
К моменту рождения ребенка НС наименее развита и
дифференцирована. «Дозревает» прижизненно. Облагает
большей пластичностью по сравнению с НС взрослого.
Безусловные рефлексы новорожденного:
- стойкие пожизненные автоматизмы (глотательный,
мигание глаз)
- физиологические рефлексы новорожденного выявляются
только в первые месяцы жизни и затем исчезают
(хватания, обхватывания, автоматизма ходьбы,
автоматизма ползанья).
Отсутствие этих рефлексов у новорожденного, а также их
сохранение после 4 - 5 месяцев жизни свидетельствуют о
патологии нервной системы.
2.

11.

Все органы чувств к моменту рождения
функционируют.
В 2 - 3 недели вырабатываются первые
простые условные рефлексы.
После 3-х месяцев условные рефлексы
вырабатываются быстро, легко, прочно и
устойчиво; ребенок может быстро
приобрести определенные навыки
поведения и привычки надолго или
навсегда. Т.о. формируется первая
сигнальная система. С 6-7 месяцев до 1,5-2
лет у малыша формируется вторая
сигнальная система, т.е. речь.

12.

13.

14.

Мышечная система. Бели поза, когда у ребенка руки в
покое согнуты в локтях, а ноги - в коленях и притянуты к
животу, поза оправданная до 2,5 мес., если сохраняется и
дальше, необходима консультация невропатолога, т.к. это
может быть признаком неврологического заболевания.
Дыхательная система. Глубина дыхания увеличивается
благодаря дальнейшему развитию легких.
Состояние следует учитывать по следующим параметрам:
до 3 мес. частота дыхательныхдвижений составляет в 1
мин. 40-45, в 4-6 мес. - 35-40, в 7-12 мес. - 30-35 вдоховвыдохов. Удетей до 1 года на 1 дыхание должно
приходиться 3 удара пульса.
Сердечно-сосудистая система. В возрасте до 1 года
усиленно нарастает масса сердца. Частота пульса
постепенно уменьшается, составляя 125 ударов в минуту.
Артериальное давление, наоборот, постепенно
увеличивается до 90/63 мм рт.ст.

15.

16.

Рост и развитие ребенка
грудного возраста.

17.

18.

Нервно-психическое развитие
детей 1-го года жизни
1 месяц
Ребенок начинает фиксировать взгляд на
предмете, при появлении чувства голода плачет, сосет пальцы. При близости материнской
груди – поворачивает голову, открывает рот,
производит сосательные и глотательные
движения.
Несколько секунд может удерживать голову в
вертикальном положении, а лежа на животе,
старается поднять ее. При прикосновении к
подошвам в положении лежа на животе,
отталкивается ногами и пытается ползти. При
поддержке под мышками опирается ногами. При
пеленании размахивает руками и ногами,
поворачивает голову, улыбается. Сон около 20
часов в сутки.

19.

Новорожденный ребенок в основном спит. К концу
месяца вырабатываются элементарные условные
рефлексы: успокаивается, если взять на руки, на
ласковую речь. Начинает следить за движущимся
предметом, но быстро его теряет.
Рефлексы новорожденного не являются основой
его психического развития. Все человеческие
формы поведения складываются прижизненно под
воздействием взаимодействия с взрослыми.

20.

Новорожденного необходимо правильно «воспитывать»:
- много разговаривать с ним ласковым голосом;
- часто брать на руки, прикасаться, гладить спинку, животик;
- не оставлять без внимания его плач;
- адекватно удовлетворять все его жизненно-важные
потребности.
При таком «правильном воспитании», у малыша к
концу первого месяца появляется осознанная улыбка,
адресованная маме (коммуникативная). Т. о., начиная
со 2-го месяца жизни, младенец овладевает
способностью к общению с взрослыми.

21.

После месяца увеличивается период бодрствования.
Малыш следит за игрушкой глазами, рассматривает
игрушку, висящую над ним, сосредоточивает взгляд на
лице взрослого, появляется «гуление» в ответ на
мелодичную речь.
Игрушки следует подвешивать на расстоянии 50 - 70 см
от груди, они должны быть крупные, яркие, простой
формы, немногоцветные, т.к. обилие цветов утомляет
ребенка. С 1 - 1,5 месяцев обязательно необходимо
ежедневно проводить массаж, сопровождая все свои
действия ласковой речью.

22.

2 месяца
Хорошо поднимает голову и удерживает ее 1.5
минуты; следит за движущимися предметами,
реагирует на голос поворотом головы. Исчезает
рефлекс ползания при прикосновении к подошвам.
Удерживает предметы. Образуется суточный ритм в
смене сна и бодрствования до 1 часа.

23.

3 месяца
Свободно удерживает голову в вертикальном
положении в течение 5-6 минут.
Хорошо улавливает направление звука,
поворачивается в его сторону и активно следит за
движущими предметами. Появляется четкая
зрительная реакция на кормление из груди, бутылочки.
Лежа на животе, опирается на предплечья и локти,
переворачивается со спины на бок. Движения более
свободные – тянется за игрушкой, засовывает пальцы в
рот, тянет пеленку. Любит, когда с ним играют
взрослые, узнает мать и кричит, если с ним перестают
заниматься. Гулит кратковременно на фоне оживления,
радостного состояния.

24.

К 3 месяцам появляется «комплекс оживления» - радостное поведение младенца
при виде взрослого.
"
’"
Комплекс оживления (КО) включает 4 компонента:
- замирание и зрительное сосредоточение - долгий пристальный взгляд на взрослого;
- улыбка, выражающая радостные эмоции ребенка;
- двигательное оживление - движение головы, вскидывание ручек и ножен,
прогибание спины;
- вокализации – вскрики (громкие, отрывистые звуки), гуканье (тихие короткие
звуки типа «кх», «гк», и гуление (протяжные звуки, напоминающие пение птиц –
«гуу-лллиии и пр.)
КО имеет активную функцию, призывает взрослого к общению, его необходимо
поддерживать.

25.

4 месяца
Свободно переворачивается со спины на живот, при
поддержке может сидеть. Определенно реагирует на
знакомые и незнакомые лица. Играет с игрушками,
висящими над кроватью, берет их в руки, ощупывает, тянет в
рот. Приподнимаясь, опирается на ладони. Постоянно гулит,
смеется, различает некоторые цвета

26.

В возрасте 3-4 месяцев ребенок большую часть
бодрствования должен проводить в положении на
животе, это способствует нормальному
психомоторному развитию:
- укрепляет мышцы спины, шеи, рук;
- малыш готовится учиться ползать, а ползание
гармонично развивает все группы мышц малыша;
- улучшается обзор находящихся вокруг предметов;
- способствует отхождению газов при метеоризме.

27.

Малыш учится захватывать игрушки в кулачок,
подносит их к лицу, тянет в рот. Поэтому
игрушки должны быть удобные для
захватывания кулачком, подвешивать их надо в
кроватке над грудью на уровне вытянутой
руки, прикладывать к ладошкам, побуждая
захват. Форма и материал должны исключать
травмирование ребенка.

28.

5 месяцев
Хорошо знает мать, не идет на
руки к другим. Различает тон
голоса, с которым к нему
обратились. Крепко берет
игрушку и подолгу удерживает
ее в руках. Садится, но спину
удерживать прямо не может.
Поддерживаемый за грудь стоит
ровно на ножках. Длительное
гуляние с большим
разнообразием звуков.

29.

Во втором полугодии ребенок начинает понимать речь
(«ладушки», «до свидания», названия многих
предметов, находит их взглядом на вопрос взрослого
«где?»). Такое понимание речи называют пассивной
речью .
Начинает произносить слоги «ба-ба-та» «ма-ма-да-да».
Вокализации такого типа, воспроизводящие звуки речи,
называют лепетом.
С ребенком данного возраста следует много
разговаривать, называть ему все предметы и действия
с ними, комментировать вслух все моменты ухода.

30.

6 месяцев
Самостоятельно садится и сидит ровно без
поддержки. Переворачивается с живота на
спину. При поддержке за руки или грудь
встает и делает попытки переступать ногами.
Пытается ползать на четвереньках. Игрушки
перекладывает из одной руки в другую
свободно, размахивает ими, поднимает
упавшую. При виде пищи открывает рот,
может есть из ложки. Лепет, т. е.
произношение отдельных слогов: «ма», «ба».

31.

Игрушки должны быть более разнообразные, сложные, звучащие,
двигающиеся, разборные, из различных материалов (пластмассовые,
меховые, резиновые). Их уже не подвешивают, а выкладывают в кроватку,
манеж, на пол.
Для развития действий с предметами ребенку необходимо давать различные
коробочки, ведра с крышками, кастрюльки, пирамидки, матрешки - все, что
можно открывать – закрывать, чем-то заполнять, вкладывать – выкладывать, надо
показать ему возможности манипулирования с этими предметами. Все, что ребенок
делает руками – собирает или разбрасывает игрушки, трогает, ощупывает, ломает,
опрокидывает предметы, рвет бумагу – развивает его интеллект и творческие
задатки.

32.

7 месяцев
Ползает, поднимается на
четвереньки, сидит
самостоятельно и уверенно, при
опоре встает на колени.
Поддерживаемый за грудь,
хорошо переступает ногами.
Тянется к своему изображению в
зеркале, с рук на руки
перекладывает игрушку .
Повторяет «ма»- «ма» и т.д.

33.

8 месяцев
Свободно ползает, цепляясь за
кроватку, встает и садится сам.
Пытается хлопать в ладоши,
повторяет выученные движения.
Встает и пробует ходить при
поддержке за руки. Мимика
разнообразна - появляется
интерес и удивление при новой
игрушке, незнакомого лица. Ищет
взглядом нужный предмет.
Проявляет настойчивое
стремление.

34.

9 месяцев
Выполняет сложные
движения - перебирает
кубики, собирает мелкие
предметы, выполняет
простые просьбы: «дай
ручку», «помаши ручкой» и т.
д. Отыскивает предметы,
находящиеся в разных
местах. Стоит без опоры,
держась за предметы или
руку, ходит. Садится из
вертикального положения.
Пьет из чашки.

35.

10 месяцев
Поднимается и стоит без
опоры. Может ходить,
держась за одну руку.
Мелкие предметы берет
двумя пальцами и не
отдает понравившуюся
игрушку. Хорошо
подражает движениям
взрослых. Выполняет
простые просьбы,
требования. Начинает
произносить простые
слова. С 10 месяцев
ребенку надо показывать
картинки, читать книжкипотешки.

36.

11-12 месяцев
Хорошо ориентируется в пространстве, встает, садится,
нагибается, ходит при поддержке за руку, в конце первого
года делает первые шаги без поддержки.
Знает название многих предметов и показывает названную
игрушку, части своего тела. Понимает запрещения и
выполняет многие требования. Произносит
отдельные короткие слова и знает их. Словарный запас около 10 слов. Спит 14 - 16 часов в сутки.

37.

К году появляется активная речь, малыш произносит 8 - 10 -12
упрощенных слов. Формирование речи обязательно проходит
поэтапно:
- коммуникативная улыбка в 1 - 2 месяца;
- «гуление» в 3 - 4 месяца;
- «лепет» в 6 - 7 месяцев;
- с 7 месяцев - понимание речи взрослого.
И только после этого появляются первые слова. Если
ребенок в 2 месяца не улыбается, в 3-4-5 – не «гулит», то
вероятность того, что в год он скажет первое слово, почти
равна нулю.

38.

При правильном воспитании ребенок к году имеет ряд
навыков (сформированное умение, доведенное до
автоматизма). Навыки постепенно совершенствуются,
перерастают в привычки, т.е., в потребность поступать
определенным образом.
При воспитании у малыша положительных навыков и
привычек следует придерживаться принципов:
- последовательность, систематичность;
- единство требований;
- сочетание требовательности с уважением к ребенку.

39.

Режим дня
1. Полноценный сон - залог и условие оптимального использования
времени бодрствования для гармоничного развития ребенка:
- новорожденный в течение дня засыпает от 4 до 11 раз;
- младенец 5-10 месяцев днем спит 3 раза;
- 10 – 18 месяцев - 2 раза;
- с 2-х лет - 1 раз;
- в 3 года ребенок должен спать 11-12 часов в сутки, после 4-х лет
дневной сон сохраняется не у всех детей;
- в пубертатном возрасте сон должен быть не менее 8 часов в сутки.

40.

2. Бодрствование:
- к 3 месяцам ребенок может бодрствовать до 1,5
часов;
- к 1 году - до 3 часов;
- к 3-м годам - до 5,5 – 6 часов.
3. Чередование, последовательность компонентов
режима дня в грудном возрасте: пробуждение >
кормление >бодрствование >сон до следующего
кормления.

41.

Воздушные ванны, закаливание
и гимнастика грудных детей.

42.

Воздушные ванны летом проводят на воздухе, а зимой в
помещении, в любом случае температура воздуха не должна
быть ниже 22-20 °С. Начинают их с 1-1,5 мес., оставляя ребенка
обнаженным на 1-2 мин., 2-3 раза в день. Затем это время
постепенно увеличивают и к 6 мес. доводят до 8-10 мин., а к
концу года - до 12-15 мин. Во время воздушной ванны надо
менять положение ребенка, одновременно можно проводить
массаж или гимнастику.
Летом воздушные ванны проводят в тени, т.к. у детей до 1 года
прямые солнечные лучи могут легко вызвать перегревание
(тепловой удар или ожоги кожи).

43.

Водные процедуры начинают обычно в 3-4-месячном возрасте с
влажных обтираний, постепенно и осторожно. Вначале в
течение 1,5-2 недель кожу ребенка 2 раза в день растирают сухой
фланелью или кусочком мягкой шерстяной ткани до
покраснения.
После сухих обтираний начинают влажные. Для этого
рекомендуется пользоваться варежкой, сшитой из мягкой
махровой ткани. Ее смачивают в воде, отжимают и равномерно
растирают кожу туловища и конечностей. Растирают
постепенно отдельные участки тела, остальные в это время
находятся под одеялом. Температура воды вначале 35-36 "С,
через неделю 32-33 °С, затем каждый месяц температуру
снижают на 1 °С, но не ниже 30 °С. Обтирания проводят обычно
после утреннего сна в течение 4-6 мин.
Закаливание должно вызывать у ребенка только положительные
эмоции. При заболевании, остановке в весе, повышенной
возбудимости процедуры следует прекратить. После перерыва
их возобновляют с начальных этапов.

44.

Основные
потребности ребенка,
способы их
удовлетворения.

45.

•Часто прикладываться к материнской груди и проводить у
груди столько времени, сколько требуется.
•Своевременно получать от мамы помощь в отправлении
естественных нужд и в сохранении чистоты тела.
•Большую часть времени находиться у матери на руках
либо в непосредственной близости от неё, приобретая
гарантию безопасности, согреваясь, получая
эмоциональное тепло и поддержку.
•Получать гарантию надежности мамы.

English Русский Rules