Similar presentations:
Аппарат Илизарова
1.
АппаратИлизарова
2.
3.
Типы наружных аппаратов (АНФ)1. стержневой
2.спицевой Илизарова
(или спице-стержневой)
3. гибридный
4.
5.
Примеры переломов, прикоторых в равной степени можно
использовать накостный и
интрамедуллярный остеосинтез
6.
7.
История внешнего остеосинтезаPercovsky, 1902
8.
■Albin Lambotte, 1902 г.
10
9.
История внешнего остеосинтезаАппарат Diexon-Diveli, 1932
10.
История внешнего остеосинтезаJosef E. Bittner , 1936
11.
История внешнего остеосинтезаСпособ фиксации отломков по Greifensteiner, 1948
12.
Гавриил Абрамович Илизаровродился 15 июня 1921 г.
13.
В 1952 году Г. А. Илизаровым был заявлен «Способсращивания костей при переломах и аппарат для
осуществления этого способа»
14.
Вклад Г.А. Илизарова1.Открыл биологическое свойство тканей отвечать регенерацией на
растяжение (эффект Илизарова) - способность кости к формированию
несвободного костного регенерата;
2. Открыл возможность стимуляции остеогенеза компрессией и дистракцией;
3.Разработал конструкцию аппарата (новое - замкнутые стальные кольцевые
опоры из полуколец, перекрестное расположение спиц в кости, их малый
диаметр (1,5 мм) и возможность дозированного натяжения
спиценатягивателем).
15.
Г.А. Илизаров и К. Маори16.
Г.А. Илизаров и К. Маори17.
Эволюция аппаратов Илизарова18.
Эволюция аппаратов Илизарова19.
Оснащение20.
Внешние опорыКольцевые (разъемные и сплошные)
Дуговые
21.
СпицыСпицы Киршнера
длина 250 мм, диаметр 1,5 мм
длина 370 мм , диаметр 1,8 мм
Спицы с упорными площадками:
обжимными и изогнутыми
22.
Фиксация спицБолт с пазом
Болт с отверстием
под головкой
Гайка
Шайба
23.
Соединение внешних опорБолт фиксационный
Стержни резьбовые со сплошной нарезкой
Телескопические стержни
24.
КронштейныС резьбовым хвостиком
С резьбовым отверстием
25.
Дрель хирургическая26.
27.
Принципы использования методачрескостного остеосинтеза
1. Принцип соблюдения анатомии сосудов и нервов
2. Принцип профилактики термических ожогов мягких тканей и кости
3. Принцип профилактики контрактур
4. Принцип сохранения полного объема движений в суставах
5. Принцип создания запаса мягких тканей
6. Принцип профилактики вторичных смещений костных отломков
7. Принцип центрации опор аппарата
8. Принцип достаточного натяжения спиц
9. Принцип поддерживающей компрессии
28.
Области применения чрескостногоостеосинтеза
1. Переломы практически всех костей скелета, включая позвоночник,
кости таза, кисти и стопы, черепа:
1.1. На любом уровне: диафизарные, метадиафизарные,
внутрисуставные
1.2. С любой плоскостью излома, включая многооскольчатые,
раздробленные, сегментарные и т.д.
1.3. Закрытые и открытые
1.4. Осложненные гнойной инфекцией
2. Последствия переломов:
2.1. Несращения, деформации, ложные суставы, дефекты и их
сочетания.
2.2. В том числе – осложненные гнойной инфекцией.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
В чем же уникальность аппаратов?1) Внеочаговость;
2) Малоинвазивность;
3)Возможность управлять отломками во время и после
операции;
4) Возможность формировать костный регенерат;
5) Доступность применения.
36.
пластинаштифт
37.
38.
39.
40.
41.
42.
Чем обусловлен низкий риск гнойных осложнений(необходимо разделять нагноение тканей костно-мышечной раны и нагноения
тканей в области спиц и стержней):
–
–
–
–
–
нет «мертвых» пространств
нет дополнительной травмы мягких тканей
нет разреза
нет кровопотери
нет инородных тел в «эпицентре» повреждения
43.
Слабые стороны аппаратов- громоздкость внешней конструкции
- трудоемкость во время вмешательства и ухода
- не обеспечивает максимальной стабильности
- ограничение движений в конечности
- воспаление мягких тканей
- трудность освоения метода
44.
Показания для использования метода- временная фиксация при политравме
-временная фиксация при плохом
состоянии мягких тканей (открытых
повреждениях, отеке, компартментсиндроме [до момента нормализации
состояния мягких тканей])
Используется на короткий период, на
время которого можно пренебречь
точной репозицией отломков и высокой
стабильностью
-исправления врожденных и приобретенных
деформаций
- замещение дефектов костей
-лечение инфицированных несращений и
открытых переломов
-фиксация некоторых многооскольчатых
внутрисуставных переломов
- эстетическая хирургия