Базовые навыки в хирургии

1.

БАЗОВЫЕ
НАВЫКИ В
ХИРУРГИИ

2.

План занятия
1. Разбор хирургических узлов
2. Инструменты и шовный материал
3. Виды кожных швов

3.

Хирургические узлы
• Узел на инструменте (аподактильный,
полуаподактильный)

4.

Хирургические узлы
• Простой хирургический узел

5.

Хирургические узлы
• Гинекологический узел (по
Джанелидзе)

6.

Дополнительно об узлах
• Кожный шов – порядок наложения на инструменте 32-2
• Стороны завязывания узлов чередуются
• Все узлы должны быть равномерно затянуты
• При тренировке необходимо чередовать руки – и
левая, и правая, должны одинаково эффективно
справляться с наложением узлов
• Цель хирургического узла – закрепить шов,
достигнуть сопоставления краев без перетягивания

7.

Шовный материал в хирургии

8.

Шовный материал в хирургии

9.

Шовный материал в хирургии
• Атравматические иглы
В современных конструкциях
нить и хирургическая игла
соединены в единое целое.
• Иглы с ушком
(открытым/закрытым)
Иглы с закрытым ушком
соответствуют таковым
швейным.
Иглы с открытым ушком или
«французским», имеют прорезь
в виде «ласточкиного хвоста»,
обращенную в сторону тупого
конца иглы.

10.

Шовный материал в хирургии
Предназначение игл в зависимости от формы поперечного
сечения различно.
1. Круглые (колющие) иглы также называют «кишечными»
Они применяются для прокалывания стенок полых органов:
желудка, тонкой и толстой кишки, желчных путей.
Эти иглы также могут быть использованы для наложения швов на
сосуды и нервы.
2. Трехгранные, или «режущие»
Соединяют края плотных органов и тканей — грудины, фасций,
сухожилий, кожи. Одна из режущих кромок тела иглы может быть
обращена кнаружи (выгнуто-режущая игла) или кнутри (вогнуторежущая игла).

11.

Шовный материал в хирургии

12.

Шовный материал в хирургии
Основой для синтетических нитей могут быть:
• Полигликолиды (викрил, дексон, полисорб);
• Полидиоксанон (ПДС, ПДС II),;
• Полиуретан;
• Полиамиды (капрон);
• Полиэфиры (лавсан, дакрон, этибонд);
• Полиолефины (пролен, суржилен);
• Фторполимеры (гор-текс);
• Поливинилиден (корален).
В ряде случаев для соединения тканей применяется металлическая
проволока.

13.

Шовный материал в
хирургии
По структуре нитей и их конструктивным особенностям
шовные материалы делятся на следующие виды:
• Монофиламентные нити;
• Полифиламентные нити;
• Комбинированные нити.

14.

15.

16.

Базовый инструментарий

17.

Кожный шов

18.

Узловой шов

19.

Простой непрерывный шов

20.

Шов Мак-Миллана-Донати

21.

Шов Альговера (модицикация Мак-МилланаДонати)

22.

Шов Холстеда-Золтана

23.

24.

25.

Пластическая хирургия – кратко
• При особо обширных дефектах, края которых
невозможно сопоставить по ряду причин,
применяется пластика лоскутами
• Кожные лоскуты – это это здоровая кожа и ткань,
которая частично отделяется и перемещается,
чтобы покрыть близлежащую рану.
• Лоскуты могут быть местными или свободными
(аутотрансплантанты)

26.

Пластическая хирургия – кратко
• При небольших дефектах применяется пластика
местными лоскутами
Пластика встречными лоскутами
(Z-образная, по Лимбергу)
Четырехлоскутная Z-пластика (по Бергеру)

27.

28.

Рекомендуемая литература
• Хирургический шов – Г. М. Семенов, В. Л. Петришин, М. В.
Ковшова
• Узлы в хирургии – И. В. Слепцов, Р. А. Черников
• Пересадка кожи – Золтан Я.
• Cicatrix Optima. Операционная техника и условия
оптимального заживления рaн – Золтан Я.
Всю литературу по занятию можно будет найти в нашей
группе Вконтакте – https://vk.com/surgicalcommunityiate

29.

А теперь
приступим к
практике!