Гастрит

1.

ГАСТРИТ

2.

Определение
■ Гастри́т — воспалительные или воспалительно-дистрофические изменения
слизистой оболочки желудка.
■ Длительно протекающее заболевание, характеризуется дистрофическивоспалительными изменениями, протекает с нарушением регенерации, а также
с атрофией эпителиальных клеток и замещением нормальных желёз на
фиброзную ткань.
■ Прогрессирование заболевания ведёт к нарушению основных функций желудка,
прежде всего секреторной.
■ Считается, что гастрит поражает около половины людей во всем мире.

3.

Разновидности
■ Существует несколько
разновидностей данного
заболевания.
■ Изначально гастрит можно
разделить на острый и
хронический.

4.

Острый гастрит
Острый гастрит подразделяется на:
■
Катаральный гастрит - (простой гастрит, банальный) является чаще
всего следствием пищевых отравлений и неправильного питания.
Он характеризуется инфильтрацией лейкоцитов в слизистую
оболочку желудка, воспалительной гиперемией, дистрофическими
изменениями эпителия.
■
Фибринозный гастрит - (дифтеритический гастрит) возникает при
отравлении кислотами, сулемой или при тяжёлых инфекционных
заболеваниях. Острый фибринозный гастрит проявляется
дифтеритическим воспалением слизистой оболочки желудка.
■
Коррозийный гастрит - (некротический гастрит, токсикохимический гастрит) возникает из-за попадания в желудок
концентрированных кислот или щёлочей, солей тяжёлых металлов.
Коррозийный гастрит характеризуется некротическими
изменениями тканей желудка.
■
Флегмонозный гастрит - травмы и осложнения после язвенной
болезни или рака желудка, некоторых инфекционных болезней.
Характеризуется гнойным расплавлением стенки желудка и
распространением гноя по слизистому слою.

5.

Хронический гастрит
Неатрофический гастрит – специфическая
форма гастрита желудка,
сопровождающаяся хроническим
воспалением поверхностного слизистого
слоя. Патология не затрагивает работу
желудочных желез, не вызывает
атрофических изменений и иммунных
нарушений. Заболеванию больше
подвержены мужчины старше сорока лет.

6.

Хронический гастрит
Гастрит А — аутоиммунный;
характеризуется
образованием антител в
обкладочных клетках
фундального отдела
вследствие появления
антигенных свойств белковых
структур клеток. Этот тип
гастрита сопровождается
пернициозной анемией
Гастрит В —
бактериальный;
вследствие обсеменения
инфекцией Helicobacter
pylori . В 90 % случаев
хронического гастрита
встречается именно этот
тип.
Гастрит С —
рефлюкс-гастрит;
вследствие заброса
в желудок желчных
кислот и
лизолецитина.
Смешанный
гастрит –
неоднозначная
форма
заболевания, при
которой сочетаются
симптомы и
процессы разных
видов воспаления
желудка.

7.

Особые формы гастрита
Эозинофильный гастрит возникает
в дистальной части желудка, при
этом характерны диспептические
явления, а утолщенные складки
антрального отдела могут
вызывать обструкцию. Кроме того,
описывают случаи кровотечений,
экссудативной энтеропатии и
эозинофильного асцита. Могут
быть вовлечены и другие отделы
ЖКТ, однако эозинофилию
периферической крови встречают
редко.
Гранулематозный гастрит ставят
путем исключения, так как
изменения желудка при данном
заболевании и при туберкулезе,
саркоидозе, болезни Крона
схожи. Однако системные
проявления здесь отсутствуют, а
больных, как правило, беспокоит
только диспепсия.
Лимфоцитарный гастрит также
диагностируют гистологически, его
клинические проявления
неспецифичны, обычно не
составляет труда
дифференцировать это
заболевание с лимфомой желудка.

8.

Причины гастрита
■
Инфекционные агенты. У 90% пациентов с хроническим воспалением высеивается хеликобактер. Острый гастрит может быть
вызван кишечной палочкой, стафилококками, стрептококками, другой условно-патогенной микрофлорой. Реже заболевание имеет
вирусное происхождение или развивается на фоне сифилиса, туберкулеза, кандидоза, глистных инвазий.
■
Химические воздействия. Большинство острых процессов возникают из-за попадания в желудок агрессивных веществ. При
отравлении сулемой, кислотами наблюдается фибринозное воспаление, щелочами, солями тяжелых металлов — некротическое. При
приеме НПВС, глюкокортикоидов, ряда антибиотиков, сердечных гликозидов, кокаина, злоупотреблении алкоголем возможен
эрозивный гастрит.
■
Измененная реактивность. Воспаление, обусловленное образованием антител к обкладочным клеткам и внутреннему фактору
Касла, наблюдается при болезни Аддисона-Бирмера. Реже заболевание ассоциировано с аутоиммунным тиреоидитом,
инсулинозависимым сахарным диабетом, аутоиммунным полигландулярным синдромом I типа. Гиперреактивность, вызванная
сенсибилизацией организма, служит причиной аллергического гастрита.
■
Другие заболевания пищеварительных органов. Слизистая желудка воспаляется при раздражении из-за заброса кишечного
содержимого. Билиарный рефлюкс-гастрит развивается из-за функциональной несостоятельности пилорического сфинктера при
хроническом дуодените, дискинезии желчевыводящих путей. Предпосылки к рефлюксу желчи отмечаются при болезнях
оперированного желудка, дуоденальных опухолях.
■
Хронический стресс. Нейрогуморальный дисбаланс чаще служит предрасполагающим фактором, хотя ишемия при острой
стрессовой реакции может спровоцировать образование эрозий и даже геморрагического гастрита. Хронический стресс
сопровождается длительным спазмом сосудов, недостаточным кровоснабжением слизистой. Ситуация усугубляется истощением
резервных возможностей и дискинезиями ЖКТ.
■
Пищевые погрешности. Нарушения пищевого поведения — одна из основных предпосылок к развитию хронического
поверхностного гастрита. Постоянное поступление жирной, острой, горячей пищи, блюд с экстрактивными веществами,
газированных напитков вызывает раздражение слизистой и усиливает эффект других факторов. Реже химическое повреждение или
механическое травмирование провоцирует острый процесс.

9.

Общие симптомы гастрита
Первые признаки гастрита
Часто гастрит протекает бессимптомно, однако, рано или поздно, симптомы гастрита всётаки проявляются. Это могут быть:
■ — боли в верхней части живота, которые усиливаются после еды;
■ — постоянная боль в районе нижних ребер;
■ — отрыжка;
■ — вздутие живота;
■ — отсутствие аппетита;
■ — тошнота;
■ — рвота.
Любой из этих симптомов – повод для визита к терапевту. Самолечение и отказ от
посещения врача могут быть крайне опасными. Назначаемые врачом препараты не
только помогают облегчить состояние больного, уменьшив боль – в отдельных случаях
без специфического лечения болезнь может прогрессировать. Только диетой вылечиться
получается не всегда.

10.

Симптомы
Симптомы хеликобактерного
гастрита
ноющие, сосущие боли в
верхней части живота —
«под ложечкой», спустя 1,5–
2 часа после еды;
боли в этой же зоне
натощак;
изжога (ощущение жжения
за грудиной и в горле);
отрыжка кислым.
Симптомы атрофического
гастрита
снижение аппетита;
потеря массы тела;
отрыжка воздухом, пищей,
«тухлыми яйцами»;
чувство тяжести в животе;
быстрое насыщение
(чувство переполнения
желудка при употреблении
маленького количества
пищи);
тупые боли в верхней части
живота, обычно после еды;
урчание и вздутие в животе;
нарушение стула.
Симптомы аутоиммунного
гастрита
наличие сопутствующих
аутоиммунных заболеваний
(аутоиммунный тиреоидит,
аутоиммунный гепатит,
витилиго, сахарный диабет
1 типа и др.), в том числе у
родственников;
мышечная слабость,
быстрая утомляемость;
чувство ползания мурашек
в пальцах ног, потеря
чувствительности;
ломкость ногтей, волос,
«заеды» в уголках губ;
болезненность языка —
глоссит.
Симптомы реактивного
(химического) гастрита
привкус горечи во рту;
возможно — рвота
желчью;
высокий риск
желудочного
кровотечения.

11.

Медикаментозное лечение
Воздействие лекарственных средств направлено на снижение синтеза соляной кислоты, повышение защитных
свойств слизисто-бикарбонатного слоя и регенерации слизистой. Из препаратов применяются следующие группы:
Ингибиторы протонной помпы (ИПП): омепразол, пантопразол, рабепразол, лансопразол, эзомепразол.
Механизм действия основан на снижении синтеза соляной кислоты протонной помпой. Эффективно снижают
выработку соляной кислоты, привыкание не развивается.
Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов: циметидин, ранитидин, фамотидин, низатидин, роксатидин. Механизм
действия основан на блокировании действия гистамина на париетальные и обкладочные клетки, что приводит к
снижению выработки пепсина и соляной кислоты. Увеличивают образование простагландинов, повышая
защиту слизистой и стимулируя процессы регенерации. При длительном приёме развивается привыкание, что
требует постоянного увеличения дозы.
Цитопротекторы: препараты висмута (висмута субнитрат, висмута трикалия дицитрат, висмута нитрат основной),
сукральфат (алюминиевая соль октасульфата сахарозы), мизопростол (синтетический простагландин).
Антибактериальные препараты для эрадикации инфекции Helicobacter Pylori — всегда применяется в
комбинациях двух или трёх препаратов (полусинтетические пенициллины, макролиды, тетрациклины,
производные нитроимидазола).
Прокинетики: метоклопрамид, домперидон, итоприда гидрохлорид, тримебутин — для снижения частоты
рефлюксов желчи.
Спазмолитики: дротаверин, гиосцина бутилбромид, мебеверин — для купирования спастического болевого
синдрома.
Заместительная терапия ферментами и препаратами желудочного сока — проводится при атрофическом
гастрите и ахлоргидрии.

12.

Народные средства для лечения
гастрита
Также может использоваться вспомогательное лечение:
Фитотерапия и желудочные сборы на основе листьев
подорожника, корня девясила, душицы, полыни горькой,
тысячелистника, девясила и других лекарственных
растений.
Применяются минеральные воды слабой газации и
минерализации в подогретом виде за 60 минут до еды
из расчёта 3 мл на 1 кг массы тела. Для этого используют
Ессентуки № 4 или № 17, Боржоми, Нарзан или
Смирновскую.

13.

Диета при гастрите
Механическое щажение обеспечивается за счет выбора
пищевых продуктов, при котором учитывается
содержание в них грубой клетчатки и продолжительность
пребывания различных видов пищи в желудке. А также за
счет кулинарной обработки продуктов (тушение, готовка
на пару, измельчение пищи до консистенции пюре).
Химическое щажение основано на повышении
содержания жиров (растительного происхождения) и
белков (животного происхождения — творог, сыр, яйца,
отварные мясо и рыба) на фоне физиологической нормы
углеводов, витаминов, микроэлементов, так как жиры
тормозят желудочную секрецию, а белки инактивируют
соляную кислоту.
Термическое щажение достигается исключением
слишком холодной и горячей пищи, которая травмирует
слизистую желудка, оптимальная температура горячих
блюд +30-40 °C.
Ограничение объёма одновременно принятой пищи с
целью предупреждения перерастяжения желудка: приём
пищи 5-6 раз в день небольшими порциями. Приём пищи
должен соответствовать ритму желудочной секреции и
проводиться с интервалом 3,5-4,5 часа.
Исключаются продукты,
повышающие выработку
соляной кислоты желудком.
Такие как: солёные приправы,
крепкие мясные, рыбные или
овощные бульоны, чёрный и
мягкий хлеб, выпечка,
газированные напитки, крепкий
чай, кофе.
Рекомендуются продукты,
обладающие средним уровнем
стимуляции выработки соляной
кислоты: отварное мясо, рыба,
большинство ягод и фруктов и
слабым уровнем: яйца всмятку,
белые сухари или подсушенный хлеб
(из муки тонкого помола), каши,
сладкие фрукты и овощи.

14.

Факты о гастрите
Гастрит передается по наследству? Не совсем корректно. Чаще всего наличие гастрита у
родственников объясняется следующей причиной. В большинстве случаев гастрит вызывается
болезнетворной бактерией – Хеликобактер. Она передается бытовым путем, то есть через руки,
посуду, слюну. Внутри семьи передача этого микроорганизма друг другу не представляет сложностей.
Гастрит развивается после стрессов? Действительно, сильный стресс и эмоциональные переживания в
течение относительно короткого времени могут приводить к развитию воспалительного процесса в
желудке. Это связано с особенностями регулирования активности желудка, в том числе за счет нервных
волокон и гормонов стресса. При стрессе изменяется и выделение гормонов и пищеварительных соков
самим желудком. Вследствие чего может нарушаться моторика желудка и нормальный ритм его
сокращений после приема пищи.
Гастрит появляется у тех, кто питается всухомятку? Это действительно так. Зачастую, то количество
слюны, которое выделяется при приеме пищи, бывает недостаточно для ее полноценной обработки.
Особенно, если вы употребляете пищу без жидкости или при неутоленном чувстве жажды. На самом
деле, чаще всего питаются в сухомятку те люди, у которых в принципе нет времени поесть, чаще всего
режим приема пищи у них нарушен. Режим питания должен быть регулярным. Также провоцирует
развитие гастрита частое употребление в пищу или потребление большого количества животных жиров,
острой пищи (специи, приправы, пряности, усилители вкуса), газированных напитков (кола, пиво,
шампанское, газированные воды, в том числе минеральные). Следует также ограничить способы
приготовления пищи, таких продуктов, как жареное, копченое, маринованное.

15.

Спасибо за внимание!