Шок. Виды шока

1.

Шок. Виды шока
Чувашев Глеб 9А

2.

Определение
• Под шоком понимают такое патологическое состояние, которое является
следствием декомпенсации защитных систем организма в ответ на мощный
раздражающий фактор. По сути, организм человека уже не может своими силами
справиться с патологическим процессом (будь то интенсивная боль или
аллергическая реакция) и развивается реакция декомпенсации, затрагивающая
нервную, сердечнососудистую, гормональную системы.

3.

Стадии шока
На данный момент шок рассматривают в рамках синдрома
адаптации, который включает 3 стадии:
1.Компенсация
2.Декомпенсация
• После воздействия
агрессивного раздражающего
фактора организм сохраняет
способность справляться с
изменяющимися условиями.
Перфузия (кровоток) в
жизненно важных органах
(мозг, сердце, почки)
сохраняется в достаточном
объеме. Данная стадия
полностью обратима
3.Терминальная стадия
После воздействия агрессивного
раздражающего фактора
организм уже утрачивает
способность справляться с
изменяющимися условиями.
Перфузия (кровоток) в жизненно
важных органах прогрессивно
снижается. Данная стадия без
своевременного интенсивного
лечения необратима
• На данном этапе даже
интенсивная терапия не
способна восстановить
деятельность жизненно
важных органов. Развитие
терминальной стадии
приводит к гибели организма

4.

5.

Симптомы
• Снижение артериального давления
• Учащенное сердцебиение
• Снижение выделения мочи (вплоть до полного ее отсутствия)
• Нарушение уровня сознания (характерна смена периода
возбуждения периодом заторможенности)
• Централизация кровообращения (снижение температуры,
бледность кожных покровов, слабость)

6.

Виды шока
Классификация по типу нарушения гемодинамики:
• Гиповолемический шок
• Снижение давления за счет уменьшения объема циркулирующей крови.
Причиной может быть: кровопотеря, ожоги, обезвоживание
• Кардиогенный шок
• Сердце не способно адекватно сокращаться и поддерживать достаточный
уровень давления и перфузии. Причиной может быть: сердечная
недостаточность, инфаркт миокарда, аритмии

7.

• Распределительный шок
• Снижение давления за счет расширения сосудистого русла при неизменном
объеме циркулирующей крови. Причиной может быть: токсическое
отравление, анафилаксия, сепсис
• Обструктивный шок
• Причиной может быть: Тромбоэмболия легочной артерии, напряженный
пневмоторакс
• Диссоциативный шок
• Острая гипоксия вследствие нарушения структуры гемоглобина. Причиной
может быть: отравление угарным газом

8.

9.

Клиническая классификация:
• Компенсированный
• Пациент в сознании, пульс немного учащен (~100 ударов в
минуту), давление немного снижено (систолическое не менее
90 мм.рт.ст.), слабость, легкая заторможенность
• Субкомпенсированный
• Пациент в сознании, оглушен, вял, нарастает слабость, кожные
покровы бледные. Нарастает частота сердечных сокращений
(до 130 в минуту), падает давление (систолическое не менее 80
мм.рт.ст.), пульс слабый. Коррекция состояния требует
медицинского вмешательства, интенсивной терапии.

10.

• Декомпенсированный
• Пациент заторможен, сознание нарушено, кожные покровы бледные. Пульс слабого
наполнения «нитевидный» свыше 140 ударов в минуту, артериальное давление
стойко снижено (систолическое менее 70 мм.рт.ст.). Нарушение выделения мочи
(вплоть до полного отсутствия). Прогноз без адекватной терапии неблагоприятный
• Необратимый
• Уровень сознания пациента – кома. Пульс на периферических артериях не
определяется, артериальное давление может также не определяться или находится
на очень низком уровне (систолическое менее 40 мм.рт.ст.). Отсутствие выделения
мочи. Рефлексы и реакции на боль не прослеживаются. Дыхание едва ощутимо,
неритмичное. Прогноз для жизни в такой ситуации крайне неблагоприятный,
интенсивная терапия не приводит к положительному эффекту