Принципы, безопасность и особенности применения фармакологических препаратов в спортивной медицине

1.

ПРИНЦИПЫ, БЕЗОПАСНОСТЬ И
ОСОБЕННОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИХ
ПРЕПАРАТОВ, БАД и СПП В
СПОРТИВНОЙ МЕДИЦИНЕ
ЕЛИЗАРОВ М.В.
Врач по спортивной медицине, к.м.н.

2.

Цель спортивной
фармакологии –
теоретическая разработка,
экспериментальное изучение и
практическое внедрение
лекарственных средств и
биологически активных добавок
для решения задач спортивной
медицины

3.

Задачи современной спортивной
фармакологии:
1.
2.
Ускорение восстановления
Повышение спортивной работоспособности
спортсменов (расширение адаптационных
возможностей спортсмена к физическим нагрузкам)
3.
Ускорение адаптации организма спортсменов
к новым условиям тренировочной
деятельности (среднегорье, влажный/жаркий
климат, десинхронозы)
4.
5.
Коррекция иммунитета
Лечение заболеваний и травм с учетом задач
учебно-тренировочного процесса.

4.

1. Экономическая целесообразность
используемых фармпрепаратов
Креатины:
моногидраты – 50 $/кг
фосфокреатины – 35 $/кг
забуференные («щелочные») – 300 $/кг (75 $/кг)
жидкие формы – 350 $/кг (100 $/кг)
жевательные конфеты, резинки – 120 $/кг.
ВСАА (стоимость суточной дозы, $):
Dymatize (США) - 0,3
Scifit (США) жидкие - 0,6
Multipower (Германия), Weider (США) - 0,8
Prolab (США), Scitec (Венгрия) - 1,0
Тавамин (РБ) - 1,2

5.

2. Согласование приема препаратов с
режимом тренировок и рационом питания.
Минералы – Тренировка – Энергетики –
Аминокислоты –Витамины
Прием пищи – витамины (1-2 ч.)
Терапевтические препараты /Прием пищи
Восстановительные процедуры до 23.00

6.

3. Просветительская, воспитательная работа
со спортсменом и тренером.
- разъяснение целесообразности приема препаратов
(восстановление энергозатрат, восполнение дефицита
витаминов, микроэлементов, целевое назначение
фармкоррекции и т.д.)
- регулярность применения (хондропротекторы,
аминокислоты, креатин)
- соблюдение сроков лечения (антибиотики, НПВС)
- не «панацея» и «суперэффект», а помощь в
скорейшем восстановлении
Таблетка не заменит тренировочный процесс!

7.

4. Применение различных лекарственных
форм препаратов.
Порошки – таблетки – капсулы – софтгелевые
капсулы – в/м – в/в формы (НПВС)
Напитки
Жевательные резинки – батончики – жидкие формы
Размеры и количество лекарственных форм
имеют значение!

8.

Фармакологическая коррекция
проводится не функциональной
системе, а
живому человеку!
Врачу совместно с тренером необходимо
создать комфортные условия для
использования фармакологии!

9.

5. Регулярная смена препаратов одной группы.
Юникап-Теравит-Оптимен-Мультивита…
ВСАА различных производителей…
Спортивные напитки…

10.

6. Использование максимальных
терапевтических доз (после предварительного
определения переносимости)
??? Рибоксин - 5,0 в/в,
актовегин – 2-4,0 в/м,
креатин 1 г/сут. ???
Высокий риск развития побочных эффектов при
комплексном введении!

11.

7. Учет этапа подготовки и вида спорта
? Креатин – выносливость ?
? Аминокислоты – соревновательные
выступления?
? Ежедневные в/в введения в подготовительный
период ?
? Вакцинация в соревновательный период ?
? Лечение ОРЗ без коррекции нагрузок ?
? Отсутствие ноотропов в сложнокоординационных видах спорта ?
? Назначение гепатопротекторов без коррекции
диеты?

12.

8. Учет индивидуальных особенностей
• Аллергический статус
• Субъективная оценка («я знаю», «хорошо
чувствовал», «мне рекомендовали»)
• Лабораторный и ЭКГ-контроль
• Динамика веса
• «Фармакологический стаж»

13.

При выборе и назначении препаратов,
в общении со спортсменом и тренером
врач должен иметь четкую и твердую
позицию, основанную на регулярно
обновляемых современных знаниях и
анализа опыта работы!

14.

Несмотря на высокую степень очистки
ПРОТЕИНЫ
И СПОРТ
большинства протеиновых
продуктов,
используемых в качестве спортивного
питания, нужно помнить о возможных
случаях их непереносимости таких
продуктов.
К таким состояниям можно отнести:
непереносимость молочных продуктов или их
компонентов (особенно – при наличие аллергии
на лактозу);
хроническая почечная недостаточность;
хроническая печеночная недостаточность ;
хронические расстройства пищеварения;
ферментативная недостаточность;
период острого пищевого отравления.

15.

Суточное потребление в количестве более чем 3 г/кг
не рекомендуется даже для спортсменов таких
видов спорта, как тяжелая атлетика, метания,
атлетическая гимнастика, т.к. организм, как
правило, не в состоянии справиться с
расщеплением и усвоением такой массы протеина.
Однако, и недостаточное потребление белка (менее
чем 1,5 г на кг веса тела в сутки) также не
способствует нормализации обменных процессов,
т.к. при этом может наблюдаться повышение
выведения из организма таких важных витаминов,
как витамин С, тиамин, рибофлавин, придоксин,
ниацин, а также солей калия.
Наряду со своей пластической функцией, белки могут
использоваться организмом как энергоносители,
так, 10-14% поступающего в организм белка может
окисляться и давать необходимую энергию.
При этом особые требования предъявляются к
качеству потребляемого белка, его
аминокислотному составу, наличию в нем
незаменимых аминокислот.

16.

ОТДЕЛЬНЫЕ АМИНОКИСЛОТЫ
И СПОРТ
ВСАА – это аминокислоты с разветвленными
цепями (валин, изолейцин и лейцин).
В спортивном питании ВСАА в первую очередь
применяют как добавку с антикатаболическим
эффектом, которая оптимизирует белковой обмен
и силовые показатели.

17.

Разветвленные
аминокислоты ВСАА
(лейцин, изолейцин, валин)
относятся к незаменимым.
Оказывают воздействие на анаболические
процессы,
служат резервным источником энергии,
участвуют в регулировании нервных
процессов,
стабилизируют гормональный фон,
уменьшают катаболизм путем стимуляции
производства инсулина.
восстанавливают
поврежденные мышечные
ткани
Аминокислоты BCAA составляют примерно
1/3 всех скелетных мышц человека.
перед тренировкой 1–10 г.

18.

ОТДЕЛЬНЫЕ АМИНОКИСЛОТЫ
И СПОРТ
Побочных эффектов от употребления ВСАА
в порошке и капсулах не зарегистрировано, но
существуют строгие противопоказания к
приему данной добавки.
К ним относятся:
заболевания пищеварительного тракта в
стадии обострения;
болезни поджелудочной железы;
Декомпенсированная ферментативная
недостаточность;
тяжелые заболевания желчевыводящих путей
и почек.
Систематический прием избыточных доз ВСААаминокислот (в среднем – более 7,5 г в ВСААаминокислот в соотношении 2:1:1 / 3:1:1) может
негативно сказаться на работе таких органов
как почки и печень.

19.

ОТДЕЛЬНЫЕ АМИНОКИСЛОТЫ
И СПОРТ
Аргинин представляет собой условно
незаменимую аминокислоту. Его главная
задача — строить и переносить оксид
азота, который в свою очередь играет
важнейшую роль в организме человека.
Главной задачей оксида азота является его
участие в регулировании артериального
давления посредством регулирования
тонуса сосудов.
Также аргинин участвует в
выведении с организма
продуктов распада белка,
участвуя в цикле «орнитинцитруллин-аргинин» с
образованием мочевины.

20.

L- аргинин
участвует в образовании
белков,
гормонов,
ферментов,
во множестве обменных процессов,
является источником образования оксида азота (NO)
регулирует сосудистую проницаемость, улучшает
микроциркуляцию, поддерживает нормальный уровень
холестерина в крови, повышает метаболизм жировых
клеток, участвует в регенерации клеток печени,
повышает сопротивляемость инфекционным
заболеваниям, положительно влияет на репродуктивную
систему (мужчин).
0,5-1 г

21.

АРГИНИН В ЖИЗНИ
ЧЕЛОВЕКА
Сперматозоид на 95 % состоит
из аргинина.
Материнское молоко на 96%
состоит из аргинина.
Для детей аминокислота Lаргинин является незаменимой
(не синтезируется организмом
ребёнка).
Для взрослых аргинин
является условно заменимой
(синтезируется организмом в
минимальных количествах).
После 33-35 лет происходит
значительное снижение синтеза
аргинина в организме.

22.

ОТДЕЛЬНЫЕ АМИНОКИСЛОТЫ
И СПОРТ
При употреблении повышенных доз аргинина
(более 15 г в сутки) отмечается
стандартная побочная реакция организма:
рвота;
диарея;
тошнота;
головокружение;
снижение артериального давления.
Аргинин противопоказан:
1) при заболеваниях поджелудочной железы
(отмечено усиление панкреатита на фоне
приема аргинина);
2) При выраженной гипотонии;
3) На фоне бронхиальной астмы;
4) При почечной недостаточности.

23.

Окись азота– новая "путеводная
звезда" в медицине,
указывающая направление
поиска лекарственных средств
против множества болезней
Американская ассоциация развития науки и журнал
"Science" назвали в 1992 году окись азота молекулой
года.
Три американских ученых Роберт Фурхготт (Robert
F. Furchgott), Луис Игнарро (Louis J. Ignarro) и
Ферид Мурад (Ferid Murad) получили в 1998 году
Нобелевскую премию. Целью ученых было изучение
т.н. эндотелиального фактора расслабления сосудов
(EDRF, Endothelium-derived relaxing factor).
Неожиданным и важным открытием оказался факт, что
EDRF и есть оксид азота (NO).
Функции NO – регулирование тонуса кровеносных
сосудов, синаптическая передача, торможение
агрегации (слипания) тромбоцитов, перенос
кислорода эритроцитами.

24.

ОТДЕЛЬНЫЕ АМИНОКИСЛОТЫ
И СПОРТ
Глютамин относится к категории условно
незаменимых аминокислот.
Глютамин в первую очередь влияет на эффективный
синтез мышечного ткани и на ее защиту от распада
при повышенных нагрузках на организм.
Также глютамин способствует улучшению
энергообеспеченности на фоне повышенных
нагрузок, поддержке иммунной системы и
положительно влияет на синтез СТГ.
Прямыми показаниями к применению глютамина
являются истощение нервной системы, снижение
умственной активности, дистрофические изменения
в мышцах вследствие перенесенной травмы или
перенесенных тяжелых заболеваний.

25.

Глутамин
Из всех составных частей белка в нашем организме больше
всего глютамина. Мышцы состояет из него на 60%
Наиболее распространенная в мышечной ткани
аминокислота и самая важная. Любой белок,
необходимый организму, может быть синтезирован с
помощью L-глутамина. В состав молекулы этой
аминокислоты входит дополнительный атом азота,
который при необходимости используется для синтеза
других аминокислот.
«Азотный челнок» работает так: глутамин берет
белки оттуда, где в данный момент без них можно
обойтись, и направляет туда, где они необходимы более
всего.
Способствует:
пополнению запасов гликогена,
задержке азота в мышцах,
снижению выработки кортизола, оказывает сильное
антикатаболическое воздействие
имеет важнейшее значение для обеспечения
структурной целостности кишечника,
полноценной функции иммунной системы.
4-8 г в два приёма: одна порция - на окончание
тренировки, и еще одна - на отход ко сну.

26.

ОТДЕЛЬНЫЕ АМИНОКИСЛОТЫ
И СПОРТ
Противопоказаниям к применению глютамина:
индивидуальная непереносимость,
отдельные хронические заболевания почек,
ки,
острая лихорадка,
язвенная болезнь желудка и 12-перстной киш
анемия,
лейкопения,
повышенная нервная возбудимость,
угнетение костномозгового кроветворения.
Побочные действия глютамина проявляются:
разнообразными аллергическими реакциями;
рвотой;
тошнотой;
диареей;
болью в животе;
повышенной нервной возбудимостью.
При длительном применении возможно развитие анемии,
лейкопении, раздражение слизистой оболочки полости рта.

27.

Креатин
Блокирование клеточного дыхания в работающих мышцах
связано с недостатком и нарушением транспорта фосфокреатина,
что влечёт за собой снижение синтеза АТФ и, как следствие,снижение энергообеспечения и сократимости мышц (скелетных и
миокарда).
Препараты макроэргов
Однократно или 3-4 нед (соревновательный период). Можно
растворять препарат в углеводном напитке, так как глюкоза
является проводником креатина в клетку.
Препараты креатина способствуют:
усилению тканевого дыхания
стабилизации клеточных мембран
увеличению фракции АТФ и повышению отношения АТФ/АМФ
оказывают сосудорасширяющее действие
обладают антиаггрегационными свойствами

28.

Креатин – это азотосодержащая карбоновая
кислота, которая участвует в
КРЕАТИН
И СПОРТ
энергетическом обмене
в клетках
мышц и
нервов.
В мышечных клетках креатин связывается с
фосфором до формы фосфокреатина
(ФК). Это энергоемкое соединение
снабжает мышцы энергией во время
высокоинтенсивных видов деятельности
(подъем тяжестей, спринты).
Повышение уровня ФК с помощью БАД или
СПП позволяет организму дольше
обычного поддерживать предельную
нагрузку и быстрее восстанавливаться
между сетами, что способствует
повышению силы и улучшению
способности выполнять повторяющиеся
сеты во время тренировки.

29.

Побочные действия креатина:
нарушения водного обмена (задержка жидкости /
дегидратация за счет повышенной осмотической
активности креатина);
расстройства пищеварения и чаще всего они
возникаю в фазе «загрузки», когда применяются
максимальные дозы креатина. Расстройства
проявляются в основном болью в животе,
тошнотой и диареей, тошнотой.
Прямыми противопоказаниями
к применению креатина являются:
гипертония (повышенное артериальное давление);
почечная недостаточность;
хронические заболевания пищеварительного
тракта;
сахарный диабет;
склонность к внутренним отекам.

30.

БЕЛКОВО-УГЛЕВОДНЫЕ СМЕСИ И СПОРТ
Белково-углеводные смеси или гейнеры – это
особый вид спортивного питания целью
применения которых является набор в мышечной
массы в короткие сроки.
Основные противопоказания
к использованию гейнеров:
Склонность к накоплению излишней массы тела за
счет жировой ткани;
Недостаток пищеварительных ферментов;
Нарушения нормофлоры кишечника;
Хронические заболевания почек;
Хронические нарушения водного обмена.

31.

Витаминные комплексы
Супрадин
Селмевит
Витрум
Витрум Суперстресс
Магний В6
Берокка
Мильгамма
Нейромультивит

32.

Витрум
Селен 50-200 мкг
Цинк 30-50 мг
Магний 550 мг
Йод 200 мкг
Железо 20- 40 мг
Калий 1 г
Кальций 1 г
Медь 2 мг
состав: 1 таблетка содержит
• селен - 25 мкг,
цинк - 15 мг,
• магний - 100 мг,
• йод - 150 мкг,
• железо - 18 мг (27 мг суперстресс)
• калий - 40 мг,
• кальций - 162 мг,
• медь - 2 мг,
хром - 25 мкг,
ванадий - 10 мкг,
фосфор - 125 мг, марганец - 2,5 мг,
молибден - 25 мкг, хлор - 36,3 мг,
никель - 5 мкг, олово - 10 мкг,
кремний - 10 мкг

33.

Супрадин
Селен 50-200 мкг
Цинк 30-50 мг
Магний 550 мг
Йод 200 мкг
Железо 20- 40 мг
Калий 1 г
Кальций 1 г
Медь 2 мг
состав: 1 драже содержит:
• цинк (сульфат) 0,5 мг,
• магний (фосфат, стеарат, оксид)
21,2 мг,
• железо (карбонат, сульфат) 10 мг,
• кальций (фосфат, пантотенат) 51,3
мг,
• медь (сульфат) 1 мг,
марганец (сульфат) 0,5 мг,
фосфор (фосфат) 23,8 мг,
молибден 0,1 мг

34.

Витамины входят в состав ферментов,
участвующих в обмене веществ и энергии,
и имеют важное значение как в
энергообеспечении, так и в других сферах
жизнедеятельности организма
спортсменов.
При больших физических нагрузках
вследствие увеличения потребности во
многих витаминах.
Предпосылками увеличения потребности
спортсменов в витаминах являются не
только большие физические и
психоэмоциональные нагрузки, но и
повышенный обмен веществ,
увеличенное выделение их из организма,
в том числе с потом и др.
Имеются данные о том, что при чрезмерных
нагрузках на каждые 1000 ккал
потребность в витаминах возрастает в
среднем на 33%.

35.

Полное удовлетворение потребности в
витаминах спортсменов оказывает
заметное положительное влияние на
физическую силу и выносливость
мышц, эффективность тренировок,
скорость восстановления сил после
нагрузок.
Вместе с тем следует помнить, что избыток
отдельных витаминов приводит к
витаминному дисбалансу, снижает
физическую работоспособность и
спортивные результаты.
Неконтролируемое потребление
витаминных комплексов (часто
практикуемое спортсменами) может
отрицательно сказаться на общем
самочувствии, нарушить работу почек,
печени и сердечно-сосудистой системы.

36.

Передозировка витамина С (аскорбиновой
кислоты) может в краткосрочной
перспективе может привести к
спонтанной диарее, а в средне-и
долгосрочной перспективе – к резкому
снижению проницаемости капилляров с
последующим ухудшением питания
тканей и органов, нарушению питания
сердечной мышцы, ухудшению нервномышечной передачи.
Длительный прием необоснованновысоких доз аскорбиновой кислоты
способствует также образованию
кальциевых и уратных камней в почках,
обострению гастритов и язвенной
болезни, снижение выработки инсулина
поджелудочной железой, появление
сахара в моче и нарушение углеводного
обмена в целом.

37.

Кроме того, в исследованиях российских
и зарубежных ученых неоднократно
убедительно показано, что прием
сверхдоз водорастворимых витаминов
(витамины группы В и витамин С)
значительно повышается скорость и
объем их выведения организмом.
При окончании курсового приема
водорастворимых витаминов в
избыточных дозах в течение
нескольких недель может наблюдаться
эффект их дефицита в организме, что
негативно сказывается, прежде всего,
на иммунной системе спортсмена
(витамин С), анаболических процессах
и состоянии его ЦНС (витамины
группы В).

38.

Некоторые из возможных побочных эффектов
приема избыточных доз витаминов
Витамин
Токсическая суточная
доза
Побочные эффекты
А
более 200 мкг
гидроцефалия, цирроз
Е
более 150 мкг
слабость, быстрая утомляемость, диарея,
гиперхолестеринемия
В6
более 200 мкг
слабость, быстрая утомляемость,
сенсорная невропатия
РР
более 100 мкг
бронхоспазм, гипергликемия, гепатит
С
более 2 г
тошнота, диарея

39.

Большие физические и психоэмоциональные нагрузки
спортсменов значительно
повышают потребность как в макро(калий, фосфор, кальций, магний,
натрий, хлор, сера), так и в
микроэлементах (железо, медь, цинк,
марганец, хром, селен и др.).
Было установлено, что содержание
многих минеральных веществ
значительно уменьшается в крови
спортсменов на фоне гипертермии,
изменения водно-солевого баланса,
сдвигов в нейро-гуморалной
регуляции обмена веществ,
усиления антиоксидантной защиты.

40.

Минеральные вещества, как и
витамины, должны использоваться
в спорте исходя из суточной
потребности каждого конкретного
спортсмена ( с учетом его
спортивной специализации, этапа
спортивной подготовки и
индивидуальных особенностей
функционирования его организма).
Также, как и в случае с витаминами,
следует избегать приема
избыточных количеств макро- и
микроэлементов, так как они
зачастую не только не эффективны
для повышения спортивных
результатов, но и могут ухудшить
состояние спортсмена – как в
аспекте спортивных результатов,
так и в отношении здоровья и
качества жизни в целом.

41.

Так, например, избыточный (значительно
превышающий адекватный уровень
потребления) и несвоевременный (во
время спортивного старта) прием
магния может привести к потере
концентрации, снижению скорости
реакции, снижению АД, нарушениям
сердечного ритма, избыточному
расслаблению гладкой мускулатуры и
диарее.
Длительный неконтролируемый прием
олиго- или полиминеральных
препаратов, содержащих повышенные
дозы цинка, без учета состояния
здоровья конкретного спортсмена,
может, привести к снижению иммунной
активности, нарушению обмена
холестерина и кальция в организме
спортсмена, и, в конечном счете, и
привести к срыву адаптации и потере
спортивной формы.

42.

Важными условиями
эффективного применения
различных средств коррекции
обмена веществ спортсмена
являются их дозировки и
продолжительность курса на
разных этапах спортивной
подготовки.
В отдельных случаях отсутствие
заявленных эффектов говорит о
неверно подобранном режиме
приема средств коррекции
метаболизма, а совсем не об
отсутствии эффективности
данного средства.

43.

L-Карнитин
Не входит в состав белка.
Достаточно сильный анаболический агент,
оказывает антигипоксантное и
антиоксидантное воздействие
Это любимая пищевая добавка
профессиональных спортсменов и
любителей.
Он накапливается в мышцах и способствует
распаду жиров в клетках, обеспечивает
мышечную ткань мощной и длительной
энергией.
Этот процесс способствует сохранению основного
источника быстрой энергии – гликогена.
Применение карнитина позволяет дольше
заниматься физическими упражнениями,
значительно уменьшить усталость.
Ацетил-L-Карнитин (АLС) – особая
форма карнитина, способная
оптимизировать функции мозга.
1-5 г

44.

L-карнитин ускоряет восстановление
после нагрузок при курсовом приеме
Теоретические предпосылки использования Lкарнитина при интенсивных нагрузках нашли свое
подтверждение в спортивной медицине.
В тех исследованиях, где не было показано эффекта
от применения L-карнитина на уровень физической
работоспособности, лактата и активность
дыхательной цепи, он использовался коротким
курсом или в недостаточной дозе.

45.

Результаты использования L-карнитина в спорте
Доза L-карнитина
Эффект
Источник
2 г перед интенсивной
тренировкой
(курсовой прием в течение
тренировочного цикла)
2 г перед интенсивной
тренировкой (курсовой
прием в течение
тренировочного цикла)
2 г/сут в течение 4 недель
Стимуляция активности пируватдегидрогеназы (ПДГ) , снижение
уровня лактата плазмы
Siliprandi et al.,
1990
Стимуляция активности ПДГ
Увеличение Vo2max
Vecchiet et al, 1990
2 г/сут в течение 4 недель
Усиление активности дыхательной цепи в Huertas et al, 1992
мышцах
Arenas et al, 1994
увеличение Vo2max
3 г/сут в течение 10 дней
3 г/сут в течение 3 недель
Усиление активности дыхательной цепи
Увеличение работоспособности
2 г/сут в течение 3 недель
2 г перед стартом
Увеличение работоспособности
Нет увеличения работоспособности
1 г перед стартом
Нет увеличения работоспособности
Muller et al, 2002
Giamberardino et al,
1996
Kraemer et al, 2003
Colombani et al,
1996
Nuesch et al, 1999

46.

Таурин как элемент специализированных
продуктов для спортсменов привычно
ассоциируется с повышением
энергетических возможностей организма
при физических нагрузках.
Однако, в зависимости от дозировок
таурина и компонентного состава
таурин-содержащих продуктов, а также
времени и продолжительности их
приема, данный биологически-активный
компонент способен положительно
влиять также на повышение
эффективности антиоксидантной
системы и системы защиты организма от
гипоксии, нормализовать метаболизм
макронутриентов (прежде всего –
жировой обмен и обмен углеводов) и
баланс минералов-электролитов в
организме.

47.

Однако, несвоевременный прием тауринсодержащих продуктов и (или) нарушение
индивидуального режима дозирования
таурина, могут снизить эффективность от
их приема, а в отдельных случаях
способствовать снижению спортивных
результатов и появлению метаболических
дезадаптаций.
Разовый прием таурина в избыточной для
конкретного спортсмена дозе(обычно –
свыше 800 мг) может вызвать чувство
утомления и нехватки энергии, которое
обычно плохо компенсируется в течение
нескольких часов после приема.
Одновременный прием таурина и кофеина в
субмаксимальных или избыточных дозах
приводит к почти полному снижению
«энерегетического» и антигипоксического
эффекта таурина на организм.

48.

Гепатопротекторы.
Гепатопротекторы – препараты, предохраняющие
печёночные клетки от повреждающего
воздействия продуктов распада, образующихся
при интенсивных физических нагрузках: Гептрал
(Адеметионин), Эссенциале форте,
Урсодеоксихолевая кислота (Урсосан, Урсофальк)
В настоящее время появились данные об
отрицательном (желчегонном,
гепатоцитоистощяющем) эффекте действия
гепатопротекторов на фоне длительных
интенсивных физических нагрузок. Это
существенно ограничивает возможности их
использования на соответствующих этапах
подготовки спортсмена

49.

Иммуномодуляторы.
Иммуномодуляторы (синтетические и естественного
происхождения)
Амиксин, Виферон, Дибазол, Имунофан, интерферон,
левамизол, Ликопид, Полудан, Рибомунил,
Ронколейкин, Тималин, Тимоген, Циклоферон.
Также достоверным иммуностимулирующим действием
обладают поливитаминные комплексы, содержащие
витамины группы В; продукты пчеловодства;
препараты из цветочной пыльцы (цернилтон);
неспецифические биогенные стимуляторы: мумиё и
т.д., энзимы.

50.

Антигипоксанты - улучшают
утилизацию организмом
циркулирующего в нём кислорода,
снижают потребность в кислороде
органов и тканей, повышая
устойчивость к кислородной недостаточности в условиях
интенсивных нагрузок
Антиоксиданты - препараты,
предотвращающие деструктивные
механизмы инициации (в условиях
субмаксимальных и максимальных
нагрузок) свободно-радикальных
процессов с образованием
оксидантов: атомарного кислорода,
перекиси водорода, гидроксильных
и супероксидных радикалов, жирных
пероксирадикалов, которые
нарушают функции клеточных
мембран и биоэнергетических
механизмов.

51.

Простейшая формула антиоксидантов- это АСЕSe (А- ретинол и
бета- каротин, С- аскорбиновая кислота и биофлаваноиды, Етокоферолы, Se- селен, коэнзим Q10.
Наиболее оптимальная антиоксидантная защита осуществляется
при совместном влиянии этих веществ.
Суточные
дозировки
Фоновый
приём
Подготовительный
период
тр. цикла
Синдром
перетренированности
70- 100 мг
1000 мг
1000- 4000 мг
2 тыс.- 5 тыс. МЕ
15 тыс. МЕ
15 тыс.-20 тыс. МЕ
Бета- каротин
15 тыс.-30 тыс.
МЕ
50 тыс. МЕ
50 тыс.- 300 тыс. МЕ
Токоферол (Е)
10- 20 МЕ
100 МЕ
100 - 600 МЕ
Селен
50 –100 мкг
150 мкг
150- 200 мкг
10 мг
30 мг
100 мг
Аскорбиновая
кислота
(витамин
С)
Ретинол (А)
Коэнзим Q10

52.

Ноотропы
Термин «ноотроп» был применен в 1972 году
для описания специфических эффектов пирацетама
(ноотропила), таких как:
повышение сопротивляемости нервной системы к
неблагоприятным воздействиям
улучшение памяти и способности к обучению.
Сейчас ноотропами называют препараты, основным
эффектом которых являются «нейрометаболические» средства, положительно
влияющие на обмен веществ в нервной ткани.
ноотропы представляют собой перспективный
класс недопинговых натуральных препаратов,
которые могут воздействовать на центральное
звено путей реализации функции движения и
предотвращать «центральную усталость».

53.

Глицин
аминоуксусная кислота 0,1 г.
регулирует обмен веществ,
обладает антиоксидантным и антитоксическим
действием,
нормализует и активирует процессы защитного
торможения в центральной нервной системе,
уменьшает психоэмоциональное напряжение,
повышает умственную работоспособность,
уменьшает агрессивность, конфликтность,
настроение,
облегчает засыпание,
уменьшает вегето-сосудистые расстройства.

54.

Адаптогены
По своему физиологическому действию эта группа
препаратов является стимулятором работы стрессреализующих систем адаптации.
Адаптогены повышают устойчивость организма к
различным экстремальным воздействиям, в том числе и
к смене климатических поясов. Снижают
перенапряжение, модулирует уровень кортикостерона,
вызывают увеличение индекса анаболизма.
Наиболее часто в практике спортивной медицине
используют женьшень, элеутерококк, левзею, аралию,
китайский лимонник, родиолу розовую в обычных
терапевтических дозах.
В ЗАО «Спортфарма» под руководством профессора Р.Д.
Сейфуллы разработаны комплексные препараты элтон,
леветон, фитотон, адаптон. Леветон содержит:
цветочную пыльцу(пчелиную обножку), левзею,
аскорбиновую кислоту, токоферол ацетат, прополис.
20- дневный приём леветона способствует повышению
аэробных способностей на 10- 15 %, нормализации
фибринолиза, снижению риска тромбообразования при
интенсивной физической нагрузке.

55.

ДЖЕТЛАГ
СИНДРОМ СМЕНЫ ЧАСОВОГО ПОЯСА
Мелатонин можно уподобить
маятнику, который обеспечивает
ход биологических часов и
снижение
амплитуды которого приводит
к их остановке.

56.

Виды действующих регистрационных удостоверений
на БАД и СПП стран, входящих в ЕАЭС

57.

Допинговые субстанции в СПП и БАД
Немаловажной проблемой является возможное
наличие в СПП и БАД отдельных
биологически-активных веществ,
относящихся к разряду допингов.
В 2003 году – случай использования более, чем
40 теннисистами на Уимблдонском
теннисном турнире БАД, содержащей
нандролон.
Количества этой субстанции, находившейся в
списке запрещенных, в допинг-пробах у
данных спортсменов были низки, а
специальное расследование установило, что
нандролон содержался в БАД, которые были
разрешены ATP, в составе патентованной
комплексной субстанции.

58.

Допинговые субстанции в СПП и БАД
Также в начале 2000 годов МОК было опубликовано
исследование, проведенное на базе Университета Кёльна, где
они исследовали более 600 разных добавок, используемых на
тот момент спортсменами, заказав их посредством Интернета.
В 25% всех исследованных БАД,
заказанных из Голландии были
обнаружены те или иные
допинговые субстанции, около
20% добавок из Великобритании,
США, Австрии также имели
примеси запрещённых в спорте
веществ (в основном –
стероидной природы).
Названия БАД, содержащих
запрещенные субстанции, не
разглашаются, но они включали в
себя витаминные и минеральные,
белковые и аминокислотные БАД
и ряд специализированных БАД.

59.

Допинговые субстанции в СПП и БАД
2006 год, Кельнская лаборатория.
Исследование 110 БАД и СПП, отнесенных
производителями в категорию тонизирующих и
стимулирующих средств.
Около 15 % из исследованных
продуктов содержали кофеин в
дозах, значительно
превышающих указанные на
упаковках.
Два продукта содержали эфедрин,
который не был указан
производителями в качестве
ингредиента!
Спортсмены, принимающие
подобные продукты, могут быть
подвергнуты санкциям при
положительных результатах на
допинг-контроле.

60.

Допинговые субстанции в СПП и БАД
ЗАПРЕЩЕННЫЕ СУБСТАНЦИИ В БАД И СПП
DHEA (дегидро-эпи-андростерон) –
естественный гормон,
вырабатываемый
надпочечниками, половыми
железами и мозгом. В теле
человека он в дальнейшем
преобразуется в эстроген и
тестостерон.
Включен в запрещенный список
WADA в категорию
«Анаболические Андрогенные
Стероиды (ААС)».

61.

Допинговые субстанции в СПП и БАД
ЗАПРЕЩЕННЫЕ СУБСТАНЦИИ В БАД И СПП
IGF-1 (инсулиноподобный
фактор роста, соматомедин) –
это тип ростового фактора,
который влияет на выработку
и эффекты соматотропного
гормона.
Включен в запрещенный список
WADA в категорию «Пептидные
Гормоны и Факторы Роста».

62.

Допинговые субстанции в СПП и БАД
ЗАПРЕЩЕННЫЕ СУБСТАНЦИИ В БАД И СПП
й
DMAA(1,3-диметиламиламин,
метилгексанамин,
диметилпентиламин) - это
моноамин со стимулирующим и
эйфорическим действием, схожи
по действию с кофеином.
Используется часто в
предтренировочных комплексах,
продуктах для снижения веса.
Включен в запрещенный список
WADA в категорию
«Стимуляторы».

63.

Биологически-активные вещества в СПП и
БАД, находящиеся на
мониторинге
Внимание: синефрин!
Синефрин, - алкалоид, который
встречается в природе (прежде
всего в растениях семейства
цитрусовые). Очищенный
синефрин (другой вариант – в
составе экстракта померанца)
выпускается на рынок, иногда
в сочетании с кофеином, в
качестве компонентов БАД и
СПП для потери веса.
Включен в список мониторинга
WADA.

64.

Биологически-активные вещества в СПП и БАД,
находящиеся на мониторинге
Внимание: синефрин!
На данный момент существуют
разные данные, влияет ли прием
синефрина на показатели теста
CEDIA на наличие в амфетаминов
в моче.
Кроме того, метаболит синефрина
– октопамин включен WADA в
перечень запрещенных
субстанций (категория S6
«Специфические стимуляторы»).

65.

ЗАПРЕЩЕННЫЕ СУБСТАНЦИИ В БАД И СПП
КобальтДопинговые
– микроэлемент, входящий
в число условносубстанции
в СПП и
токсичных, но жизненно необходимых минеральных
веществ для человека.
Кобальт входит в состав витамина В 12 (содержание в цианкобаламине 4-4,5 %), активно участвует в
ферментативных процессах и образовании гормонов
щитовидной железы, повышает усвоение железа и синтез
гемоглобина, является стимулятором эритропоэза.
До конца 50-х годов XX в (до периода начала использования
ЭПО в медицине), хлорид кобальта использовался у
пациентов, которые страдали от серьезных нарушений
эритропоэза.
Включен в запрещенный список WADA в категорию
«Стабилизаторы гипоксия-индуцируемого
фактора (HIF)».
БАД

66.

ЗАПРЕЩЕННЫЕ
СУБСТАНЦИИ
В БАД
И СПП
Допинговые
субстанции
в СПП
и БАД
Суточная потребность в кобальте у человека в среднем составляет
20-150 мкг.
Из пищевых продуктов больше всего кобальта содержится в
кальмарах (80-90 мкг/100 г), рыбе (20-40 мкг/100 г), бобовых (1530 мкг/100 г), какао (20-25 мкг/100 г), мясных субпродуктах (1020 мкг/100 г). Также активное поступление кобальта в организм
может возникать на фоне употребления отдельных сортов пива,
так как при его производства по современной технологии
нередко используются различные соли кобальта.
Оценку содержания кобальта в организме проводят по
результатам исследования крови, мочи. Среднее
содержание кобальта в плазме крови у здорового человека
составляет 0,05-0,1 мкг/л, моче – 0,1-1,0 мкг/л.
Именно превышение этих показателей может стать поводом
для разбирательства со спортсменом со стороны
контролирующих органов.

67.

ЗАПРЕЩЕННЫЕ
СУБСТАНЦИИ
В БАД
И СПП
Допинговые
субстанции
в СПП
и БАД
Основным соединением кобальта, используемым в качестве
компонента выраженной активации эритропоэза и
стабилизации в крови гипоксия-индуцируемого фактора
(HIF), является хлористый кобальт (гексагидрат), который
содержит до 25% кобальта.
Существуют две зарегистрированные монокомпонентные
БАД, содержащие в своем составе аспарагинат кобальта.
БАД «Кобальт DS»
(СГР № RU.77.99.11.003.Е.005007.03.15) - является
монокомпонентной БАД (аспарагинат кобальта).
Содержание кобальта в 1 таблетке : 27 мкг 10%. БАД

68.

НЕЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ КОРРЕКЦИИ
МЕТАБОЛИЗМА ДЕЙСТВУЮЩИМ СПОРТСМЕНОМ
С УСЛОВИЕМ СОБЛЮДЕНИЯ АНТИДОПИНГОВЫХ ПРАВИЛ
Спортсмен должен знать о существовании
антидопинговых правил, которые накладывают на него
ответственность за всё, что попадает в его организм.
Прием добавок допустим после консультаций со
спортивным врачом команды. Если есть хоть какие-то
сомнения в безопасности того или иного средства,
следует отказаться от их приема.
Незнание не освобождает спортсмена от
ответственности за положительный результат допингпробы.

69.

Спасибо за внимание.
Берегите себя
и своих спортсменов!
Елизаров Максим Вячеславович, врач по спортивной медицине,
кандидат медицинских наук
Тел.: 8 925 800 79 58
[email protected]