Основные принципы помощи при острых отравлениях лекарственными средствами

1.

Основные принципы помощи при острых отравлениях
лекарственными средствами.
1. Задержка всасывания яда в кровь.
Задержка всасывания яда в кровь осуществляется разными
методами в зависимости от путей поступления яда в
организм. Если яд был принят внутрь, предупредить его
всасывание в кровь можно с помощью:
а) механического удаления яда из желудочно-кишечного
тракта;
б) поглощения яда адсорбирующими веществами;
в) химической инактивации яда.
Наиболее эффективным механическим способом удаления
яда из желудка является промывание его через зонд.
Экстренное промывание желудка через зонд производят
на любых этапах оказывания помощи независимо от
тяжести состояния пострадавшего и сроков, прошедших

2.

с момента приема яда внутрь. Промывание делают с
помощью толстого зонда, вводя через него в желудок 300500мл воды комнатной температуры и затем удаляя ее.
Промывания повторяют до тех пор, пока промывные воды
не станут чистыми. В некоторых случаях промывание
желудка можно делать путем назначения пострадавшему
обильного питья воды и последующего вызывания рвоты.
При этом рвоту вызывают механически, надавливая
пальцем на корень языка. Механическое удаление ядов из
кишечника производится с помощью очистительной
клизмы и солевых слабительных (магния сульфат или
натрия сульфат), которые задерживают всасывание
содержимого кишечника и в том числе ядов. Чтобы
создать оптимальные условия для проявления
слабительного эффекта, указанные препараты запивают
двумя стаканами (0,5л) воды. Солевые слабительные
назначают только после проведения всех прочих

3.

мероприятий, направленных на задержку всасывания яда из
пищеварительного тракта. При острых отравлениях другие
слабительные не применяют, так как они не препятствуют
всасыванию ядов из кишечника.
Слабительные средства нельзя назначать при отравлениях
веществами, оказывающими прижигающее действие на
слизистые оболочки (например, кислотами, щелочами),
так как слабительные способствуют продвижению этих
веществ по пищеварительному тракту, вследствие чего
могут возникать обширные поражения его слизистых
оболочек указанными ялами.
Для уменьшения всасывания ядов из желудочно-кишечного
тракта используют также адсорбирующие средства.
Наиболее активным из них является уголь
активированный, обладающий способность
адсорбировать на своей поверхности большие количества
ядов разного химического строения.

4.

Уголь активированный при острых отравлениях обычно
назначают внутрь по 30-40 г в 1-2 стаканах воды до и
после промывания желудка.
К химической инактивации ядов в желудке целесообразно
прибегать в тех случаях, когда отравление произошло
известным ядом. При отравлениях солями тяжелых
металлов и алкалоидами желудок промывают 0,5%
раствором танина, а при его отсутствии – крепким чаем.
Для связывания ионов тяжелых металлов и кислот можно
применять молоко или яичный белок. С целью
химической инактивации (окисления) некоторых
алкалоидов – морфина, атропина и др. желудок
промывают 0,05-0,1% раствором калия перманганата.
При отравлении газо- или парообразными ядами,
попадающими в организм через дыхательные пути,

5.

необходимо прежде всего предотвратить поступление яда в
организм. Для этого пострадавшего удаляют из
отравленной атмосферы или надевают ему противогаз, а
при отравлении средствами для ингаляционного наркоза
срочно прекращают подачу вызвавшего отравление
препарата.
2. Ускорение выведения яда из организма.
- метод форсированного диуреза
- метод лечебной гипервентиляции
- перитонеальный диализ
- гемодиализ
- гемосорбция
- замещение крови

6.

3. Обезвреживание яда.
К эффективным способам помощи при острых отравлениях
относится обезвреживание (инактивация) ядов. Для этой
цели пользуются методами антидотной терапии, т. е.
лечения отравлений с помощью антидотов.
Антидоты – вещества, которые инактивируют яды путем
химического или физико-химического взаимодействия с
ними.
4. Ослабление действия яда с помощью его
функциональных антагонистов.
Наряду с антидотами в терапии острых отравлений часто
используют функциональные антагонисты ядов, т. е.
вещества, влияющие на те же функции организма, что и
яд, но прямо противоположным образом. В отношении
некоторых лекарственных веществ имеются

7.

специфические антагонисты. Например, налорфин является
специфическим антагонистом морфина и других
наркотических анальгетиков, а кальция хлорид –
антагонистом магния сульфата.