Отравления ненаркотическими психотропными препаратами

1.

ОТРАВЛЕНИЯ
НЕНАРКОТИЧЕСКИМИ
ПСИХОТРОПНЫМИ
ПРЕПАРАТАМИ
Ординатор 1 года специальности
«Скорая медицинская помощь»
Дунай К.А.

2.

3.

4.

Отравление барбитуратами
• фенобарбитал (люминал), барбитал
(веронал), этаминал-натрий (нембутал),
амитал-натрий (барбамил), тиопенталнатрий и др.

5.

Клиника
• Миоз, гиперсаливация, «сальность» кожного
покрова, гипотензия, глубокое угнетение
сознания вплоть до развития комы,
нарушения внешнего дыхания. Тахикардия,
гипотония, отек легких, коллапс. Олигурия
вследствие снижения почечного
кровообращения. Быстрое расстройство
трофики тканей, образование пролежней,
развитие синдрома позиционного сдавления,
пневмоний.

6.

Отравление
транквилизаторами
• диазепам (реланиум),
радедорм и др.

7.

Клиника
• Оглушение, атаксия, невнятная речь,
гипорефлексия, миоз при легких отравлениях,
которые сменяются сопором, комой и мидриазом
при тяжелых интоксикациях. При тяжелых
интоксикациях серьезную опасность представляют
периоды апноэ, которые могут приводить к полной
остановке дыхания, особенно у пожилых людей. Чем
короче длительность действия бензодиазепина, тем
более вероятна остановка дыхания при отравлении
им. При быстром введении бензодиазепинов в вену
может произойти остановка сердца, вызванная
угнетением ЦНС и прямым токсическим действием
растворителя бензодиазепинов –
полиэтиленгликоля.

8.

ОКАЗАНИЕ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА
ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ

9.

ОТРАВЛЕНИЯ
ПРОТИВОСУДОРОЖНЫМИ, СЕДАТИВНЫМИ, СНОТВОРНЫМИ И
ПРОТИВОПАРКИНСОНИЧЕСКИМИ СРЕДСТВАМИ

10.

Клиника
• Нарушения сознания: от легкой
оглушенности, психомоторного возбуждения,
вплоть до глубокойкомы.
• В тяжелых случаях при глубоком угнетении
сознания возможно угнетение дыхания.

11.

ОКАЗАНИЕ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА
ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ
1. При развитии коматозного состояния предотвращение аспирационнообтурационных осложнений. Санация ротовой полости, интубация
трахеи. При необходимости ИВЛ/ВВЛ.
2. Зондовое промывание желудка.
3. Энтеросорбция. Активированный уголь 50-100 г.
4. Обеспечение венозного доступа.
5. Реамберин 1,5% - 500 мл в/в. (при отравлении амитриптилином р-р
натрия
бикарбоната 4%- 200 в/в капельно)
6. Регистрация и оценка электрокардиограммы (особенно при отравлениях
трициклическими антидепрессантами из-за их кардиотоксического
эффекта).
7. Мониторирование жизненно важных функций.
8. Медицинская эвакуация пациента в стационар, специализирующийся на
лечении острых отравлений.

12.

Спасибо за внимание!