Принцип комплексного лечения пародонтита. Показания к выбору методов и средств местного и общего лечения

1.

Принцип комплексного лечения пародонтита. Показания к выбору методов и
средств местного и общего лечения в зависимости от тяжести и стадии
пародонтита. Теоретические основы физиотерапии, физиопрофилактика.
Организация физиотерапевтической службы.
Выполнила: студентка 15ВЛС16 группы
Коршикова Л.Г.

2.

Принцип комплексного лечения
пародонтита
Принцип комплексного лечения пародонтита включает в себя:
а) использование комплекса местных лечебных воздействий
(консервативных, хирургических, ортопедических,
ортодонтических), направленных на восстановление структуры и
функции пародонта и на достижение максимального
косметического эффекта;
б) взаимодействие врачей-стоматологов с врачами других
специальностей в целях дополнения эффекта местных
вмешательств устранением или минимизацией общих
метаболических влияний на состояние пародонтального
комплекса (т.е. сочетание местного и общего лечения).

3.

Методы и средства лечения хронического
пародонтита легкой степени
При данной тяжести пародонтита зачастую обходятся местным
лечением. Лечение при легкой форме пародонтита проводят в
3—4 посещения.
1.
Производят тщательное удаление зубных отложений.
Целесообразны аппликации на десны антимикробных и
противовоспалительных препаратов.
2.
Производят тщательное удаление зубных отложений.
Целесообразны аппликации на десны антимикробных и
противовоспалительных препаратов.
3.
Во второе, третье и четвертое посещения (с интервалом в
1—2 дня) проверяют уровень гигиены полости рта,
продолжают удаление зубных отложений, аппликации
препаратов
4.
После купирования воспалительных явлений производится
закрытый кюретаж.

4.

Методы и средства лечения хронического
пародонтита средней степени
Курс лечения хронического генерализованного пародонтита средней степени тяжести состоит
из 6—10 посещений в течение 20-30 дней.
Местное лечение:
1. Удаляют наддесневые и доступные поддесневые зубные отложения.
Обычно удаление отложений производят в 2—3—4 посещения, хотя допускается проведение
этой процедуры и в одно посещение.Решают вопрос об удалении разрушенных зубов, зубов с
подвижностью III степени, замене неполноценных пломб, неправильно изготовленных
протезов, избирательном пришлифовывании зубов. Заканчивается первое посещение
аппликацией на десну и введением в клинические карманы пасты, состоящей из
антимикробного препарата (метронидазола) и нестероидного противовоспалительного
препарата (ацетилсалициловой кислоты, ортофена и т.д.).
2. Во второе посещение продолжают удаление доступных зубных отложений, промывание
карманов растворами антисептиков из шприца с затупленной иглой, аппликации на десны и
введение в карманы смеси метронидазола и одного из НПВП.
3. После купирования воспалительных явлений в деснах приступают к ликвидации
пародонтальных карманов. При пародонтите средней тяжести с этой целью производят
«открытый» кюретаж. В условиях поликлиники эту операцию целесообразно делать на одном
сегменте челюсти, т.е. в области шести зубов, в условиях стационара — в области всех зубов
одной челюсти. Завершается открытый кюретаж наложением десневой защитной повязки на
1—2 суток.
Общее лечение:
Для купирования воспалительных явлений внутрь назначают метронидазол: в 1 день — по 0,5
г 2 раза (с интервалом 12 часов), во второй день — по 0,25 г 3 раза (через 8 часов), в
последующие 4 дня — по 0,25 г 2 раза (через 12 часов). Препарат принимается во время или
после еды.

5.

Методы и средства лечения хронического
пародонтита тяжёлой степени
Курс лечения при хроническом генерализованном пародонтите тяжелой степени состоит из 8— 12 посещений
и продолжается 20—40 дней в зависимости от состояния зубочелюстной системы и выбранной тактики
лечения.
Местное лечение:
1.
В первое посещение, после обследования пациента и постановки диагноза, намечают план санации
полости рта и лечения патологии пародонта, определяют, какие зубы подлежат удалению (как правило
— при глубине кармана свыше 8 мм). Совместно со стоматологом-ортопедом планируют
ортопедическое
лечение
(избирательное
пришлифовывание,
временное
шинирование,
непосредственное протезирование, изготовление постоянных протезов с шинирующими элементами и
т.д.).
2.
В первые 3—4 посещения удаляют зубные отложения, обрабатывают пародонтальные карманы
растворами антисептиков, делают аппликации на десны или вводят в карманы пасты, содержащие
антисептики, метронидазол, НПВП, протеолитические ферменты (при составлении паст следует
учитывать совместимость препаратов).
3.
После купирования воспалительных явлений делают лоскутные операции (одномоментно в области
6—8 зубов) с коррекцией края десны и применением средств, стимулирующих репаративный
остеогенез. Главная цель оперативного вмешательства — устранение пародонтальных карманов.
Общее лечение:
В данном случае показано назначение антибактериальной терапии:
1.
Метронидазол — по схеме: в 1 день — по 0,5 г 2 раза (с интервалом 12 часов), во второй день — по
0,25 г 3 раза (через 8 часов), в последующие 4 дня — по 0,25 г 2 раза (через 12 часов). Препарат
принимают во время или после еды.
2.
При упорном гноетечении из пародонтальных карманов, а также наличии сопутствующей
общесоматической патологии назначают антибиотики, лучше — линкомицин — по 0,5 г 4 раза в день
(с интервалом 6 часов) за 1 —2 часа до еды (в капсулах) в течение 5-7—10 дней.

6.

Теоретические основы физиотерапии,
физиопрофилактика.
Физиотерапия (physis- природа, therapeia - лечение, уход) – область медицины и науки,
занимающаяся изучением влияния на организм естественных и преформированных физических
факторов и использованием их с целью профилактики, лечения и реабилитации.
Основными направлениями физической медицины являются лечебное (собственно физиотерапия),
реабилитационное, профилактическое, диагностическое. С лечебными целями физические факторы
используют преимущественно при подостром и хроническом течение болезни, в меньшей степени –
в острой стадии заболевания терапевтического и хирургического профиля.
При медицинской реабилитации важны не только восстановление или компенсация нарушенных
функций, но и улучшение деятельности внутренних органов и состояния всего организма.
Физиотерапевтические методы эффективны как факторы универсального действия. Они способны
активно влиять на все органы и системы, нормализовать их функциональную активность, а также
стимулировать защитные силы и адаптационные возможности организма.
Физиопрофилактика – оздоровление, предупреждение заболеваний человека и их обострений путем
применения физических методов, в особенности естественных факторов внешней среды. Наиболее
активными и доступными средствами физиопрофилактики являются воздух, вода,
ультрафиолетовые лучи, электромагнитные поля.

7.

Организация физиотерапевтической
службы
Основные
структурные
физиотерапевтические
подразделения :
* Физиотерапевтический
пункт
(в
здравпункте
фельдшерско-акушерском пункте)
* Физиотерапевтический кабинет (ФТК) (в больницах
емкостью 50 коек и штате 10 врачей
* Физиотерапевтическое отделение (ФТО) (100 коек, 200
процедур за смену в поликлиниках)
* Физиотерапевтическая больница
* Физиотерапевтическая поликлиника

8.

Организация работы физиотерапевтического
подразделения
Деятельность, объем работы отделения (кабинета)
физиотерапии определяются в зависимости от профиля
лечебнопрофилактического
учреждения,
соответствующими
нормативными
документами.
Основными
задачами
отделения
(кабинета)
физиотерапии являются: проведение лечебных,
восстановительных и профилактических мероприятий с
применением физических факторов; контроль за
выполнением назначенных физиотерапевтических
процедур и анализ ошибок в назначениях
физиотерапевтических процедур врачами других
специальностей;
организация
мероприятий
по
подготовке и повышению квалификации врачей и
среднего медицинского персонала в области
физиотерапии; внедрение в практику новых методов
физиотерапии,
физиопрофилактики;
организация
пропаганды методов физиотерапии среди медицинских
работников; учет работы отделения (кабинета).

9.

Процедурный кабинет
Количество и площадь процедурных кабинетов ФТО определяется числом видов лечения и
количеством проводимых процедур. Для проведения лечебных процедур в кабинете обычно
оборудуют кабины (длиной 2, 2 м шириной - не менее 1, 8 м), каркасы которых изготавливают из
деревянных, пластмассовых или металлических стоек. Металлические конструкции кабин
должны быть изолированы от каменных стен и пола фланцами из пластмассы или дерева
толщиной 40 -50 мм. Для занавесей кабин используют драпировочные материалы, не
содержащие синтетических нитей. Допускается размещение в одном помещении аппаратов для
электро- и фототерапии, а в одной кабине - одного стационарного и двух переносных аппаратов.
Поверхность стен, полов и потолков помещений должна быть гладкой, легко доступной для
влажной уборки и устойчивой при использовании моющих и дезинфицирующих средств,
разрешенных к применению в установленном порядке. Стены палат, кабинетов врачей, холлов,
вестибюлей, столовых, физиотерапевтических и других лечебнодиагностических кабинетов с
сухим режимом рекомендуется окрашивать силикатными красками (при необходимости - в
сочетании с масляными красками). Для окраски потолков может применяться известковая или
водоэмульсионная побелка. Полы должны обладать повышенными теплоизоляционными
свойствами (паркет, паркетная доска, деревянные полы, окрашенные масляной краской,
линолеум).

10.

Оснащение
1.Рабочее место специалиста
2. Медицинская кушетка
3.Ширма медицинская
4.Часы процедурные
5.Аппарат ультразвуковой терапии
6.Физиотерапевтический комбайн
7.Парафинонагреватель
8.Вакуумный массаж
9.Аппарат лазерной терапии (лазер терапевтический)
10.Аппарат для дарсонвализации
11.Ингалятор, небулайзер
12.Аппарат магнитотерапевтический
13.Облучатель ультрафиолетовый
14.Аппарат для электрофореза и гальванизации
15.Аппарат для УВЧ-терапии
16.Аппарат для фототерапии
17.Аппарат для измерения артериального давления и частоты пульса (тонометр)
18.Весы напольные

11.

Спасибо за внимание!!!