Колоректальный рак. Геморрой

1.

Колоректальный рак
Геморрой

2.

50, 51. Рак ободочной кишки: классификация,
клинические формы, диагностика, лечение

3.

4.

5.

6 клинических форм!
•токсико-анемическая форма - характеризуется анемией различной степени выраженности,
общими симптомами (слабость, адинамия, потеря аппетита, потеря массы тела), интоксикацией;
•обтурационная форма - характеризуется появлением признаков нарушения проходимости
кишечника и сопровождается схваткообразными болями в животе, урчанием и усиленной
перистальтикой, задержкой стула и плохим отхождением газов;
•энтероколитическая форма - сопровождается вздутием живота, чередованием поносов и
запоров, наличием патологических примесей в кале, тупых, ноющих болей в животе;
• псевдовоспалительная форма - характеризуется малой выраженностью кишечных расстройств
на фоне признаков воспалительного процесса в брюшной полости (боли в зоне опухолевого
процесса, локальная болезненность при пальпации с возможным напряжением мышц передней
брюшной стенки живота);
•опухолевая (атипичная) форма - для нее не характерны общие симптомы, нарушение
проходимости кишечника. При этой форме рака ободочной кишки пальпаторно определяется в
брюшной полости опухоль;
•диспептическая форма характерными ее признаками являются симптомы «желудочного»
дискомфорта (тошнота, отрыж ка, чувство тяжести в эпигастральной области),
сопровождающиеся болями, локализующимися преимущественно в верхней части живота.

6.

7.

Диагностика

8.

9.

10.

11.

12.

13.

14.

15.

16.

17.

18.

19.

20.

21.

22.

67. Рак прямой кишки: классификация, клиника,
лечение: радикальные и паллиативные операции
TNM классификация едина для
колоректального рака

23.

24.

Клиника
Кровянистые выделения.
Кровь бывает как старая - темная, так и свежая алая, характерная для геморроя. Первоначально кровь в кале появляется в виде
прожилок. В процессе роста опухоли количество выделяемой крови может увеличиться. На поздних стадиях болезни она может
приобретать зловонный запах, выделяться в виде кровяных сгустков. Как уже отмечалось, при раке прямой кишки кровь в кале
наблюдается при любом стуле (не обязательно плотном). при тенезмах и бывает перемешанной с калом, а при геморрое кровь
покрывает кал.
Слизистые выделения.
Чаще всего наблюдается выделение слизи с прожилками крови, с сукровичными выделениями либо на бо лее поздних стадиях с
примесью гнойно-кровянистой жидкости или гноя со зловонным запахом.
Изменение формы испражнений.
Наиболее характерен - лентовидный кал, с дальнейшим изменением формы по мере роста опухоли.
Чувство инородного тела в прямой кишке.
Появляется также в процессе роста опухоли. Когда опухоль достигает больших размеров, присоединяются вторичные симптомы,
которые обусловлены сужением просвета прямой кишки и ригидностью стенок.
Симптомы обтурационной кишечной непроходимости разной степени выраженности.
Более характерны для рака ректосигмоидного отдела, так как ампула прямой кишки достаточно широкая. Запоры, вздутие
живота, усиленная перистальтика, урчание в животе, несколько позже схваткообразные боли в животе. Обусловлено
нарушением пассажа каловых масс по кишечнику. Особо следует обратить внимание на возможное сочетание стойких запоров с
периодическими поносами. Механизм этого явления связан с тем, что плотные каловые массы не проходят через суженный
просвет прямой кишки, что, в свою очередь, приводит к уменьшению всасывания воды, повышению секреторной деятельности и
усилению перистальтики толстой кишки. При таком ложном поносе твердая часть кала не проходит через опухолевый канал и
постепенно накапливается в толстой кишке выше опухоли.
Чувство неполного опорожнения прямой кишки после дефекации характерно для рака ампулярного отдела прямой кишки и
обусловлено наличием в кишке опухоли больших размеров.
Тенезмы (ложные позывы на дефекацию, иногда мучительные)
Возникают при значительном сужении нижнеампулярного отдела прямой кишки опухолью. Их частота иногда достигает 15-20 раз

25.

26.

27.

28.

29.

30.

31.

42. Геморрой: этиопатогенез, классификация, клиника