Уход за имплантированным венозным портом

1. Уход за имплантированным венозным портом

2. Недостатки интравенозного сосудистого доступа

Игла системы повреждает вену при каждой
постановке.
Инфузионную канюлю необходимо заменять
каждые 3-5 дней.
центральный венозный катетер не может быть
установлен постоянно (около недели в
среднем).
Даже при «хороших» венах, после проведения
1-2 курсов химиотерапии появляются
флебиты, что вынуждает менять место
венепункций и/или переходить на
центральный венозный доступ.

3. ПОРТ-система

Пункции силиконовой мембраны, а не сосудов
делает инъекции более:
• эффективными – возможность прохождения
всей инфузионной терапии без рисков ее
прерывания и попадание лекарственных
средств практически в сердце
• безопасными – отсутствие побочных
действий, как при постоянных венепункциях
иглами
• комфортными – качество лечения, меньше
боли и неприятных ощущений от побочных
действий венепункций, больше возможностей
при физических упражнениях.

4. ПОРТ-система

Силиконовая мембрана порт-системы Ю-ПОРТ
(U-PORT) рассчитана на 1000-у проколов, игла
Ю-ПОРТ (U-PORT) при проведении
инфузионной терапии устанавливается на 5
дней.
В итоге получается:
1000*5=5000 дней
Это примерно 13 лет при непрерывном
лечении. Другие венозные доступы не имеют
таких характеристик.

5. ПОРТ-система

ПОРТ-инфузионные системы можно
устанавливать как в подключичную вену, так и в
яремную.Подключичный доступ более распространен
в странах Европы. Считается, что при подключичном
доступе меньше риск инфицирования (больше слой
тканей от сосуда до внешней среды).
Полиуретановый катетер у Ю-ПОРТ (U-PORT)
имеет больший диаметр в одинаковом размере по
сравнению с силиконовым (за счет меньшей толщины
стенки материала).
Он кажется жёстче, в тоже время он удобнее
при постановке и во внутренней среде под действием
температуры тела он становится мягче.

6. Необходимый материал

7. Имплантированный венозный порт

8. Конструкция порта

9. ПОРТ-система

Игла Губера - медицинская игла для
проведения инфузий в имплантируемые порты. Срез
заточен определенным образом и имеет изогнутый
длинный острый наконечник.
Иглы Губера обладают рядом преимуществ перед
обычными иглами:
- раздвигает, а не прокалывает кожные покровы и
мембрану порта, поэтому их целостность не
нарушается, что лучше влияет на сохранность
импланитруемого порта
- проникает через кожные покровы практически
безболезненно, чем исключается риск
тромбофлебита, инфицирования пациента и
медработника

10. ПОРТ-система

-без фталатов и латекса
- канал иглы не забивается
- возможно проведение компьютерной томографии и
МРТ, в следствии чего применяется при инъекций
контрастных препаратов
- благодаря уникальной форме, остается в
стабильном положении в течении всей процедуры
- имеет возможность соединяться со всеми
возможными типами инфузионных систем
-позволяет лучше переносить химиотерапию и
другие виды длительных вливаний, в том числе
переливание компонентов крови. Так же при
применении не происходит повреждения порт-систем
и они сохраняют герметичность и безопасность.

11. ПОРТ-система

Существуют различные виды игл Губера:
- Прямая игла Губера предназначена для введения
химиопрепаратов в краткий период времени и
промывки имплантированных порт-систем.
- Изогнутая игла Губера используется для
длительного введения химио терапевтических
препаратов, антибактериальных средств,
парентерального питания, болюсного введения
средств и для переливание компонентов.
- Игла Губера "бабочка". Наиболее удобная в
использовании, она прекрасно подходит для
процедур которые длятся более 24 часов, т.к.
надежно фиксируется в одном положении и снижает
риски случайного изменения её положения, а значит

12. ПОРТ-система.Игла Губера.

13. ПОРТ-система

В отличие от обычных игл Губера, использование которых,
может привести к протеканию силиконовой мембраны в
краткосрочном периоде использования порт-системы и
вследствие чего в катетер могут попадать частицы силикона,
специальные иглы "Сурекан" не позволят возникнуть данной
проблеме. Благодаря высокотехнологичным обработкам,
удалось добиться закругления режущего участка
наконечника, что обеспечивает надежную защиту
силиконовой мембраны от любых порезов.

14. Обработка рук

15. Определение расположения порта

16. Обработка места инъекции антисептиком

17. Одеть стерильную перчатку на левую руку

18. Шприц в левой руке – стерильный! Набрать физраствор из ампулы.

19. Одеть вторую перчатку, присоединить иглу Гувера

20. Не забыть закрыть зажим

21. Вторично обработать место инъекции стерильным шариком с анисептиком

22. Ввести иглу Гувера до упора

23. Открыть зажим

24. Потянуть поршень шприца, получить кровь

25. Подключить инфузионную систему

26. Перед каждой сменой медикамента промывать порт 20 мл физраствора

27. Фиксировать иглу Гувера пластырем, поверх стерильной повязки

28. По окончании инфузии промыть порт 20 мл физраствора с Гепарином (0,25 мл)

29. NB!

Игла Гувера с магистралью может оставаться в
порте 3 дня, при обеспечении стерильной
повязки.
При отсутствии необходимости во в/в введениях
игла должна быть удалена
При длительных перерывах (до 4 недель) –
рекомендуется заполнение порта раствором
«Тауролок» (3 мл)

30. NB!

Игла Гувера с магистралью может
оставаться в порте 5 дней, ТОЛЬКО при
условии назначения антибиотиков.
Перерыв между промывками портсистемы не должен превышать 4 недели.
«Тауролок» - не абсолютная гарантия от
тромбоза!

31. Осложнения имплантации

Дислокация катетера
Пневмоторакс
Инфицирование
Тромбоз вены
Окклюзия катетера
Pinch-off синдром

32. pinch-off синдрома (синдром защемления) Можно избежать, установив Ю-ПОРТ (U-PORT) латеральнее от среднеключичной линии

33. pinch-off синдром рентгенография

34. Анализ осложнений, потребовавших удаления порта

Veneto Institute of
Oncology
ООКОД
Всего портов
796
86
Осложнений
49 (6,1%)
4 (8,1%)
Септические
29 (3,6%)
3 (3,5%)
Тромбоз
3 (0,4%)
3 (3,5%)
Смещение
катетера
4 (0,5%)
Несостоятельность
швов
3 (0,4%)
1 (1,2%)