Депрессия и депрессивные расстройства

1.

Level and timing of physical activity during normal
daily life in depressed and non-depressed individuals
Minaeva O., Booij S.H., Lamers F., Antypa N., Schoevers
R. A., Wichers M., Riese H.
Докладчик: Нечаева Анастасия

2.

Депрессивные расстройства
Депрессия: патологически сниженное настроение + моторное
торможение + снижение побуждений к деятельности +
соматовегетативные дисфункции
В мире от депрессии страдает около 5% взрослого населения
Депрессия - одна из основных причин нетрудоспособности во всем
мире
ВОЗ: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/depression
Смулевич А.Б. ‹‹Депрессии в общей медицине: Руководство для врачей››

3.

Варианты течения депрессии
DSM-4
• Большое депрессивное расстройство-единичный
эпизод
• Рекуррентное депрессивное расстройство
• Дистимическое расстройство
Бауэр М., Пфеннинг А., Северус Э., Вайбрау П.С., Ангст Ж., Мюллер Х.Ю. Клинические рекомендации Всемирной организации обществ
биологической психиатрии по биологической терапии униполярных депрессивных расстройств // Современная терапия психических
расстройств. – 2015. - №4. – 40 с.

4.

Депрессия
и
физическая активность
УРОВЕНЬ
ВРЕМЯ
Меньшие уровни ФАбольшая уязвимость к
развитию депрессии
Нарушения циркадного ритма
Проблемы со сном, уменьшение
светового воздействия
Из презентация Ольги Минаевой, 2018 г.

5.

Цель исследования
Изучить уровень и время
физической активности лиц
с депрессией и без нее

6.

Гипотезы исследования
Люди, страдающие депрессией, по сравнению со
здоровыми лицами:
1. имеют меньшие уровни физической активности
2. отличаются более сглаженным циркадным ритмом
3. становятся активными в более позднее время суток
в связи с изменением параметров циркадного ритма

7.

Дизайн исследования: участники
Вторичный анализ данных 6-й волны многоцентрового продольного
исследования депрессии и тревоги (NESDA).
Участники 6-й волны: 2436 человек (18-65 лет) – люди с депрессивными
и/или тревожными расстройствами, а также здоровые лица.
n=2981
n=2445
n=2596
n=2402
n=2256
Wave 1
2004-2007
Wave 2
2005-2008
Wave 3
2006-2009
Wave 4
2008-2011
Wave 5
2010-2013
n=2069 &
367 siblings
Wave 6
2013-2016
n=
Wave 7
2019-2022

8.

6-я волна NESDA
Включено 2436 человек
Участники исследования с
актиграфами: 384 человека
нет данных актиграфов (например,
по технической причине) – 14
человек
депрессия в период ремиссии: 152
человека
сиблинги участников NESDA: 20 человек
неполные данные с актиграфов
(менее одного дня или только два
выходных дня) – 10 человек
только тревожное расстройство:
67 человек
Проанализированы данные 121 человека
58 человек с депрессивным эпизодом в течение
последних 6 месяцев (большое депрессивное
расстройство и/или дистимия)
подгруппа «острой депрессии»: 43 человека с
депрессивным эпизодом в течение последнего месяца
контрольная группа: 63 человека, у которых в
течение жизни не были диагностированы
депрессивные и тревожные расстройства

9.

Дизайн исследования: методы
14 дней: актиграфия
• Интервью CIDI: максимум за
31 день до начала актиграфии
• Опросник MCTQ
Опросник IDS: до 72 дней перед CIDI + 2
случая применения опросника через 74 и 351
день после CIDI

10.

Актиграфия
• Участники круглосуточно в течение 14 дней
носили GeneActive на недоминантной руке
(устройство разрешалось снимать при
посещении сауны или при участии в контактных
видах спорта).
• Достоверные данные актиграфии: не менее 16
часов в сутки и не менее 10 дней.
• Три основных показателя: MESOR, амплитуда,
акрофаза.
Время ФА
График кривой биоритма похож на
косинусоиду
Рисунок cosinor сurve: презентация Ольги Минаевой, 2018 г.
Уровень ФА

11.

Статистический анализ
• Тест хи-квадрат
• Тест t-Стьюдента для независимых выборок
• Multilevel linear modeling : 3 модели
Независимая переменная: наличие депрессии (0-группа
без депрессии; 1 – группа депрессии)
Зависимые переменные: MESOR, амплитуда, акрофаза
Ковариаты: возраст, пол, семейный статус, наличие работы, уровень
образования, индекс массы тела, статус курения, прием медикаментов
Модель 1
Наличие
депрессии:
да или нет
MESOR,
амплитуда,
акрофаза
Модель 3
Модель 2
Наличие
депрессии:
да или нет
MESOR,
амплитуда,
акрофаза
ковариаты
Наличие
депрессии:
да или нет
MESOR,
амплитуда,
акрофаза
хронотип

12.

Результаты: демографические и
клинические характеристики

13.

Результаты: тяжесть депрессии,
хронотип, прием медикаментов

14.

Результаты: связь между параметрами физической активности и
наличием депрессии в анамнезе (в течение последних 6 месяцев)

15.

Результаты: связь между параметрами физической активности и
наличием депрессии в анамнезе (в течение последнего месяца)

16.

Результаты

17.

Выводы
• По сравнению с контрольной группой уровень физической
активности, особенно в дневное время суток, был значимо
ниже как во всей группе участников, страдающих
депрессией, так и в подгруппе с острой депрессией.
• Значимые различия в амплитуде физической активности
были установлены только в подгруппе с острой
депрессией.
• На уровне статистической тенденции установлено, что
более поздний пик активности ассоциирован с наличием
острой депрессии.

18.

Основные достоинства и ограничения
исследования
Достоинства:
1. Большой размер выборки
2. Благодаря использованию метода косинор-анализа определены MESOR, амплитуда и акрофаза
активности.
Ограничения:
1. Косинор-анализ-параметрический метод, который подходит для измерения симметричной кривой
ритма. Кроме того, с помощью КА трудно определить, когда начинается активный период и как долго
он длится.
2. Сокращение размера выборки за счет исключения участников с депрессией в период ремиссии.
3. В группе пациентов, страдающих депрессивным расстройством, у 8 участников отсутствовали, а у 11
были слабо выражены депрессивные симптомы (шкала IDS).
4. Дизайн исследования не позволяет определить направление связи между наличием депрессии и
физической активностью.