Сердечно-сосудистая система. Большой круг кровобращения. Кровоснабжение головы и головного мозга

1.

Санкт-Петербургский государственный
Университет
Биологический факультет
АНАТОМИЯ и МОРФОЛОГИЯ
ЧЕЛОВЕКА
Сердечно-сосудистая система
Большой круг кровобращения
Кровоснабжение головы и головного мозга
Обухов Д.К.
Профессор, д.б.н.
Академик Российской и Европейской академии
Естествознания
Санкт-Петербург

2.

Схема большого и малого кругов кровообращения:
1 — капилляры головы, верхних отделов туловища и верхних конечностей; 2 — левая общая
сонная артерия; 3 — капилляры легких;
4 — легочный ствол; 5 — легочные вены; 6 — верхняя полая вена; 7 — аорта; 8 — левое
предсердие; 9 — правое предсердие;
10 — левый желудочек; 11 — правый желудочек; 12 — чревный ствол; 13 — лимфатический
грудной проток;
14 — общая печеночная артерия; 15 — левая желудочная артерия; 16 — печеночные вены; 17 —
селезеночная артерия; 18 — капилляры желудка;
19 — капилляры печени; 20 — капилляры селезенки; 21 — воротная вена; 22 — селезеночная
вена; 23 — почечная артерия;
24 — почечная вена; 25 — капилляры почки; 26 — брыжеечная артерия; 27 — брыжеечная вена; 28
— нижняя полая вена;
29 — капилляры кишечника; 30 — капилляры нижних отделов туловища и нижних конечностей

3.

4.

Кровообращения большой круг
Большой круг кровообращения начинается с левого
желудочка сердца , выбрасывающего кровь в аорту.
От аорты отходят многочисленные артерии , и в результате
кровоток распределяется по нескольким параллельным
региональным сосудистым сетям, каждая из которых
снабжает кровью отдельный орган.
Артерии делятся дихотомически, и поэтому по мере
уменьшения диаметра отдельных сосудов общее их число
возрастает.
В результате разветвления мельчайших артерий ( артериол
) образуется капиллярная сеть - густое переплетение
мелких сосудов с очень тонкими стенками.
Общая площадь поверхности капилляров в организме
огромна - около 1000 кв. м.
Именно в капиллярах происходят процессы обмена между
кровью и клетками . При слиянии капилляров образуются
венулы , которые собираются в вены . По мере такого
объединения число сосудов постепенно уменьшается, а
диаметр их возрастает, и к правому предсердию подходят
две вены - верхняя полая вена и нижняя полая вена и
сердечный синус от сердечного круга

5.

6.

7.

8.

9.

10.

11.

12.

13.

14.

КРОВОСНАБЖЕНИЕ
ГОЛОВНОГО МОЗГА

15.

Венозные сосуды
Наружная сонная артерия
Каротидное тельце
Позвоночная артерия
Общая сонная артерия

16.

17.

Особенности кровотока в мозге
Интенсивность кровотока в сосудах мозга высока — в
состоянии психического и физического покоя она составляет
55-60 мл/100 г/мин, т.е. около 15% сердечного выброса.
При относительно небольшой массе (2% от веса тела) мозг
потребляет до 20% всего кислорода и 17% глюкозы, которые
поступают в организм человека.
Интенсивность потребления кислорода мозгом составляет в
среднем 3-4 мл/100 г/мин.
Критическая величина интенсивности суммарного мозгового
кровотока, при которой начинают проявляться
признаки необратимых изменений мозгового вещества
в связи с недостатком кислорода, составляет около 1,5
мл/100 г/мин.
Уже через 5- 7 с после прекращения кровообращения в
мозге человек теряет сознание. При ишемии мозга,
продолжающейся более 5 мин, отмечается феномен
невосстановления кровотока, вследствие перекрытия
микроциркуляторного русла из-за изменений эндотелия
капилляров и отека глиальных клеток.
В отличие от других органов мозг практически
не располагает запасами кислорода.
Сосуды мозга способны путем ауторегуляторных
механизмов поддерживать кровоток на относительно
стабильном уровне при изменениях системного АД в
пределах 60- 180 мм рт.ст.

18.

Кровоснабжение тканей головного мозга
50% Наличие причины-ишемии тканей
головного мозга обусловливает наличие
проявлений-следствий – страданий и
расстройств
Кровоснабжение тканей головного мозга
100% Отсутствие причины-ишемии тканей
головного мозга обусловливает отсутствие
проявлений-следствий – страданий и
расстройств
Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ).
Перфузия головного мозга.

19.

Магистральные артерии головного мозга:
1 - дуга аорты; 2 - плечеголовной ствол; 3 - левая
подключичная артерия; 4 - правая общая сонная
артерия; 5 - позвоночная артерия; 6 - наружная
сонная артерия; 7 - внутренняя сонная артерия; 8
- базилярная артерия; 9 - глазная артерия

20.

21.

22.

Сосуды мозга (Виллизиев круг)

23.

Сосуды основания мозга (Виллизиев круг)
1 - мозговая часть внутренней сонной артерии; 2 - средняя мозговая артерия; 3 - передняя
мозговая артерия; 4 - передняя соединительная артерия; 5 - задняя соединительная артерия;
6 - задняя мозговая артерия; 7 - основная артерия; 8 - верхняя мозжечковая артерия; 9 передняя нижняя мозжечковая артерия; 10 - задняя нижняя мозжечковая артерия; 11 позвоночная артерия

24.

Кровоснабжение полушарий большого мозга и ствола
мозга:
а) I - фронтальный срез на уровне наиболее выраженных базальных ядер,
II- фронтальный срез на уровне ядер таламуса.
Красным цветом обозначен бассейн средней мозговой
артерии,
синим - передней мозговой артерии,
зеленым - задней мозговой артерии,
желтым - передней ворсинчатой артерии
;
б) бассейны: 1 - задней мозговой артерии; 2 - верхней мозжечковой артерии; 3 - парамедианных
артерий (от основной артерии); 4 - задней нижней мозжечковой артерии; 5 - передней
спинномозговой артерии и парамедианных артерий (от позвоночной артерии); 6 - передней
нижней мозжечковой артерии; 7 - задней спинномозговой артерии

25.

Вариации в организации Виллизиева круга
I — снабжение из системы внутренних сонных и позвоночных артерий;
II — снабжение главным образом из системы позвоночных артерий;
III — снабжение главным образом из системы внутренних сонных артерий.
Большое количество вариаций сосудов виллизиева круга позволяет
выделить симметричный и несимметричный типы, причем асимметрия
может наблюдаться как в правой и левой половинах виллизиева круга,
так и в передней и задней частях его.
Различают также закрытый или открытый виллизиев круг, в зависимости
от того, имеются или нет передние и задние соединительные артерии.
Процентные взаимоотношения того и другого типа значительно
колеблются у различных авторов.
Согласно данным, полученным на большом количестве случаев, у
взрослых людей закрытый тип виллизиева круга чаще отмечается у
мезоморфов и слабо выраженных эндоморфов, тогда как эктоморфам
более свойствен открытый тип виллизиева круга.

26.

Кровоснабжение спинного мозга
В кровоснабжении спинного мозга участвуют 3 длинные
продольные артерии:
передняя (2) и две задние спинномозговые артерии (1),
отдающие тонкие веточки в вещество головного мозга; между
артериями существует сеть анастомозов, оплетающих
спинной мозг со всех сторон

27.

ИНСУЛЬТ

28.

Аневризма артерии представляет собой мешковидное или веретенообразное выпячивание
стенки артерии. Наиболее частой причиной возникновения аневризмы являются врожденные
нарушения строения стенок сосудов.
Реже аневризма возникает на фоне атеросклероза сосудов головного мозга, гипертонической
болезни или вследствие травмы головы.
Курение, злоупотребление алкоголем, избыточный вес, стрессы могут послужить провоцирующим
фактором к разрыву аневризмы. Встречаются как маленькие аневризмы (милиарные) до 3
миллиметров, которые не требуют хирургии, так и гигантские – более 2,5 см, хирургия которых
сложна.
"Золотым" стандартом диагностики артериальных аневризм сосудов остаётся серийная ангиография,
суть которой заключается в введении контрастного препарата
В последние годы, применяются МРТ и КТ сосудов с возможностью 3D
визуализации аневризмы, что позволяет лучше увидеть саму аневризму, выбрать
вид операции и тщательно спланировать хирургию аневризмы.

29.

МРТ –томография обширного инсульта левого полушария

30.

31.

Оболочки головного мозга.
Синусы

32.

Кожа головы
Кость
Арахноидальные
грануляции
Верхний сагиттальный
синус
Вены
Паутинная
оболочка и
подпаутинное
пространство
Вены головного мозга
Серп
Мягкая мозговая
оболочка
Твердая мозговая
оболочка Субдуральное
пространство
Оболочки головного мозга

33.

Венозная система головы
и головного мозга
Верхний сагиттальный
синус
Серп мозга
Нижний сагиттальный
синус
Большая вена мозга
Поперечный синус
Верхний каменистый синус
Прямой синус
Нижний каменистый
Синус
Сигмовидный синус
Отверстие синуса
Венозные синусы головы
Система венозных синусов насчитывает 21 синус (8
парных и 5 непарных).
Стенки синусов образованы листками отростков твердой
мозговой оболочки.

34.

Вены лица и твердой мозговой оболочки:
I - верхний сагиттальный синус; 2 - нижний сагиттальный синус; 3 - большая
мозговая вена; 4 - поперечный синус; 5 - прямой синус; 6 - верхний и
нижний каменистые синусы; 7 - внутренняя яремная вена; 8 заднечелюстная вена; 9 - крыловидное венозное сплетение; 10 - лицевая
вена;
II - нижняя глазничная вена; 12 - верхняя глазничная вена; 13 межпещеристые синусы; 14 - пещеристый синус; 15 - теменной выпускник;
16 - серп большого мозга; 17 - верхние мозговые вены сообщаются с
субарахноидальным пространством и являются внутримозговыми
ликвороносными путями.
Закупорка устья пространства Вирхова-Робена (в местах входа в мозг
сосудов) нарушает нормальную циркуляцию спинномозговой жидкости и
может приводить к возникновению явлений внутричерепной гипертензии

35.

Кавернозный синус
Верхний каменистый
синус
Сигмовидный
синус
Верхний и нижний
каменистые синусы
Поперечный
синус
Парус мозжечка
Прямой синус
Большая вена мозга
Серп мозга
Верхний сагиттальный синус
Венозные синусы головного мозга