Осложнение синуситов

1.

Министерство здравоохранения Российской Федерации
Казанский Государственный Медицинский Университет
Педиатрический факультет
Кафедра анатомии
ОСЛОЖНЕНИЯ
СИНУСИТОВ
Работу выполнила студентка педиатрического факультета
группы 2206: Абдрахманова Разиля Робертовна
Руководитель: Осипов Михаил Иванович

2.

Проекция околоносовых пазух на черепе

3.

Синуси́т — воспаление слизистой оболочки
одной или нескольких придаточных пазух
носа.

4.

Распространенность заболевания
Синусит занимает 5 место среди заболеваний, по поводу которых назначают антибиотиктерапию.
В последние десятилетия заболеваемость синуситом увеличилась почти в 3 раза .
Отмечается ежегодный прирост заболеваемости на 1,5-2%
Чаще всего риносинусит развивается на фоне ОРВИ. Считается, что практически при любом ОРЗ в процесс
той или иной степени, вовлекаются околоносовые пазухи. Синусит не только часто приводит к временной
нетрудоспособности , но и существенно сказывается на качестве жизни больных. У 26% больных синусит
сопровождается развитием и прогрессированием психической депрессии

5.

Классификация
I.
По характеру течения:
-острые (продолжительность менее 3х месяцев)
-хронические (продолжительность более 3х месяцев)
II. По месту локализации выделяют:
-Гайморит (синусит верхнечелюстной пазухи) — воспаление слизистой
оболочки верхнечелюстной придаточной пазухи;
-Фронтит (синусит лобной пазухи) — воспаление слизистой оболочки
лобной придаточной пазухи;
-Этмоидит — воспаление слизистой оболочки ячеек решётчатой кости;
-Сфеноидит — воспаление слизистой оболочки клиновидной пазухи
III. По форме:
1) Экссудативные:
Серозные; Катаральные; Гнойные.
2) Продуктивные:
Пристеночно-гиперпластический;
Полипозный
IV. По этиологическому фактору:
- Травматический;
- Вирусный;
- Бактериальный;
- Грибковый (чаще суперинфекция);
- Смешанный;
- Аллергический;
- Септический и асептический.
V. По тяжести течения:
-Легкие
-Среднетяжелые
-Тяжелые.

6.

Гайморит
-это воспалительное заболевание слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи.
Из-за чего может возникнуть?
Ослабленный общий или
региональный иммунитет.
• воспалительные процессы корней в
второго премоляра и первого моляра
коренных зубов,
• развитию воспаления способствуют
состояния, при которых затрудняется
воздухообмен и естественный отток
скопившегося слизистого секрета из
носовых пазух

7.

8.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Проявление гайморита можно разделить на локальные и общие.
К локальным проявлениям относятся:
– затруднение дыхания через нос на стороне
поражения или с обеих сторон при
двухстороннем процессе;
– боль в области пазухи на стороне поражения,
которая может иррадиировать на височную
область, область глаза или на всю половину
лица;
– выделение из носовых ходов часто слизистогнойного или гнойного экссудата, ослабление
обоняния различной степени выраженности.
Больной отмечает усиление болевых ощущений
в области пазухи при наклоне головы кпереди.
К общим проявлениям гайморита
относятся:
− общее недомогание, плохой сон;
− повышение температуры тела от
субфебрильных до фебрильных
значений;
− распространённая головная боль.

9.

ОСЛОЖНЕНИЯ
Осложнения могут распространяться на глазницу или
внутричерепные структуры. Гайморит может стать причиной
образования локального остеомиелита или слизистых полипов,
образования ретенционных или истинных кистозных
образований и растяжением поражённой пазухи.
Со стороны глазницы возможно развитие воспалительного отёка,
глазничного целлюлита, поднадкостничного абсцесса, абсцесса
глазницы, тромбоза пещеристых пазух.
Из внутричерепных осложнений встречаются менингит, в более
редких случаях − абсцесс мозга

10.

11.

Профилактика

12.

Фронтальный синусит (Фронтит)
– воспаление слизистой оболочки лобной пазухи
Провоцирующие причины:
Отсутствие своевременной терапии ринита (насморка).
Некоторые заболевания, перенесенные в недавнем
времени, например, скарлатина, дифтерия.
Аденоиды. Болезни вирусного происхождения часто
патологически влияют на рост носоглоточной
миндалины, что приводит к отечности слизистой
оболочки. Из-за этого канал между носовым ходом и
придаточной пазухой перекрывается, что способствует
развитию патологического процесса.
Наличие бактерий в организме на протяжении
длительного времени (например, стафилококка).
Патогенные микроорганизмы начинают усиленно
размножаться из-за ослабления иммунитета и вызывают
фронтит и серьезные заболевания.
Затрудненное носовое дыхание, вызванное травмой носа
(наиболее характерно для спортсменов).

13.

Симптомы и признаки фронтита
В зависимости от того, какая лобная пазуха воспалена, фронтит может быть одно- и двусторонним.
Чаще встречается именно лево- или правосторонняя форма, когда поражен левый или правый синус. В таком случае боль и
отек появляются только с одной стороны лица.
Симптомы острой формы
заболевания:
• интенсивная головная боль в области лба,
которая усиливается при нажатии на надбровные
дуги;
• заложенность носа;
• увеличение температуры тела до 38° - 39°С;
• затруднение дыхания;
• выделения из носовой полости (с пораженной
стороны);
• недомогание, общее ослабление организма,
быстрая утомляемость;
• головокружение;
• беспокойный сон;
• отечность вокруг глаз;
• ухудшение или потеря аппетита;
• слезотечение, светобоязнь;
• временное исчезновение обоняния и вкуса.
Симптомы гнойного фронтита отличаются
появлением зеленоватых густых выделений из
носовой полости с неприятным запахом.
Фронтит хронической формы не имеет столь
выраженных признаков. Для этой стадии
характерно появление:
расплывчатой головной боли;
кашель в ночное время суток;
ухудшения обоняния;
длительного ринита;
гнойных слизистых выделений по утрам.
При фронтальном синусите болевые ощущения усиливаются после пробуждения.
Для острой формы болезни более характерны интенсивные боли, для хронической – ноющие и давящие.

14.

Осложнения при фронтите
Фронтит требует полного излечения!
Игнорирование признаков заболевания может привести к негативным последствиям, опасным для
здоровья человека:
абсцессу;
менингиту;
некрозу тканей;
сепсису;
воспалению других пазух;
флегмоне глазницы;
остеомиелиту.

15.

Этмоидит
- это воспаление слизистой оболочки ячеек решетчатого синуса
Вызывающие факторы:
сниженный иммунный статус;
воздействие неблагоприятных факторов внешней среды;
увеличение количества вдыхаемых аллергенов;
частые случаи ОРВИ;
анатомические особенности (форма, размеры, диаметр и ход
соустий);
различные деформации назальной перегородки;
гиперплазия слизистой оболочки носа, опухоли, полипы;
нарушение двигательной функции мерцательного
(реснитчатого) эпителия;
проблемы с направлением потока воздуха в полости носа.

16.

17.

СФЕНОИДИТ
– воспаление слизистой оболочки клиновидной пазухи.
Это редкое, но самое опасное заболевание из всех синуситов!
поскольку клиновидная пазуха уходит в глубину головы и
находится в непосредственной близости от сонной артерии,
глазных нервов, гипофиза и основания черепа.
Воспаление слизистой оболочки клиновидной пазухи способно
привести к самым серьёзным осложнениям, в том числе и с
летальным исходом.
Причины возникновения:
• Острые и хронические воспалительные заболевания
носа и горла
• Воспаление близлежащих образований, также может
привести к сфеноидиту
• Плавание

18.

Симптомы
головные боли (особенно в затылке,
темени, висках, рядом с глазами);
Насморк;
затуманенное зрение (возможно);
повышенная температура, выраженная
слабость, быстрая утомляемость;
боли в разных участках лица;
слизисто-гнойные выделения из носа;
стекание слизи и гноя по задней стенке
горла.

19.

Методы диагностики

20.

Бактериологическое исследование
Материал для исследования может быть получен из полости носа либо из пораженной
пазухи при ее пункции. При синусите целесообразен забор отделяемого из конкретной
области, например из среднего носового хода, и это лучше делать под контролем
эндоскопа

21.

Рентгенография
– это базовое исследование при подозрении на синусит. Рентгеновский снимок позволяет
обнаружить утолщение слизистой и скопление гноя.

22.

Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) придаточных
пазух носа
Компьютерная томография считается лучшим методом визуализации в
диагностике синуситов. Однако это исследование сравнительно дорогое,
поэтому КТ придаточных пазух обычно назначается, когда данных
рентгенографии недостаточно.

23.

Диафаноскопия
Позволяет выявить снижение пневматизации верхнечелюстной и лобной пазух.
Для этого специальную палочку или световод вводят в полость рта или располагают на
нижней стенке глазницы и сравнивают свечение исследуемых пазух с обеих сторон . Разница
особенно хорошо заметна при одностороннем поражении.
Исследование должно проводиться в затемненной комнате, интерпретация требует хорошего навыка!

24.

Тепловизионная диагностика
Нос и придаточные пазухи (НОРМА)
Воспаление гайморовых и лобных
пазух

25.

И КАК ВСЁ ЭТО ЛЕЧИТЬ?

26.

Заниматься самолечением синусита опасно!
Запущенный синусит чреват осложнениями со стороны внутренних
органов. Чтобы избежать этого, необходимо обратиться к врачуотоларингологу (ЛОРу).

27.

Промывание носа
лечение синусита предусматривает удаление гноя из околоносовых пазух. С
этой целью проводится промывание носа по Проетцу (методом "кукушка").
Промывание проводится на специальном оборудовании (лор-комбайне).
«Метод кукушка»
Суть метода состоит в том, что в одну ноздрю
пациента вливается антисептический раствор,
одновременно этот раствор уже вместе со слизью
откачивается через вторую ноздрю специальным
прибором. Пациенту предлагается при этом
говорить «ку-ку» (отсюда народное название метода
«кукушка») — это меняет давление внутри полости
носа, в результате чего слизь вытягивается из
пазухи.
Курс лечения состоит нескольких процедур.

28.

Удаление гноя синус-катетером ЯМИК
Ямик-катетер – это специальное приспособление из системы двух силиконовых баллонов – заднего и передней
муфты, соединенных между собой металлическим зондом.
Передняя муфта прикреплена особым образом и может перемещаться по зонду, в зависимости от глубины
носоглотки, через нее проведен силиконовый катетер, с помощью которого и происходит экстракция (вытягивание)
гноя из пазух.
Ямик-катетер изготовлен из мягкого силикона, атравматичного для слизистых оболочек.
Показаниями к проведению процедуры Ямиккатетером следующие:
Гайморит
Фронтит острый
Полисинусит
Этмоидит
Сфеноидит

29.

Прокол пазухи
Прокол пазухи (пункция) при гайморите – это хирургическая манипуляция, при которой
прокалывается костная перегородка между гайморовой пазухой и носовым ходом. Через
введенную в пазуху иглу врач выполняет промывание пазухи специальным раствором, вымывая
гной, после чего в пазуху вводятся противовоспалительные и антибактериальные препараты.
Шаг 1 .— анестезия. Больно не
будет! Всё, что может
почувствовать пациент, а точнее
услышать — громкий хруст кости
во время ввода иглы.
Шаг 2 —пунктирование.
Шаг 3— промывание
гайморовых синусов
Вся манипуляция, не считая времени на анестезию, занимает не больше пяти минут. Никто не растягивает это
удовольствие!

30.

Благодарю за внимание!