Основы психопатологии

1.

Основы психопатологии
Основные понятия психиатрии
Критерии психического здоровья
Психофизиологические основы детской психопатологии
Этиология и патогенез психических заболеваний

2.

Основные понятия психиатрии
• Психиатрия – учение о распознавании и лечении психических болезней.
• Психиатрия (от греч. ψυχή — „душа“ и iatréeia — лечение), медицинская научная дисциплина, предметом
исследования которой выступают этиология и патогенез психических болезней, их проявления, течение, способы
лечения и предупреждения, система организации помощи больным, социальные проблемы, связанные с
психическими расстройствами; основным методом которой остается клинико-психопатологический (клиникоописательный) при все более широком использовании других, принятых в медицинских науках методах, основной
целью которой является совершенствование способов распознавания, профилактики, лечения и реабилитации
психически больных.
• Общая психиатрия – раздел психиатрии, предметом изучения которого являются универсальные закономерности
возникновения и развития, проявления и динамики расстройств психической деятельности, свойственные всем
психическим заболеваниям, и включает в себя общую психопатологию, учение об этиологии и патогенезе
психических расстройств, принципы их лечения, профилактики.
• Общая психопатология – часть психиатрии, предметом изучения которой являются общие закономерности
проявления психических расстройств, т.е. их семиотика и синдромология, а также динамика и взаимная связь
синдромов и симптомов.
• Частная психиатрия – раздел психиатрии, предметом изучения которого являются закономерности возникновения,
развития, проявления и динамики отдельных (частных) психических расстройств, а также вопросы профилактики,
лечения и реабилитации пациентов, страдающих этими расстройствами.

3.

Основные понятия психиатрии
• Психическая болезнь – болезни головного мозга, проявляющиеся разнообразными
расстройствами психической деятельности: продуктивными (бред, галлюцинации,
аффективные нарушения) и негативными (выпадение или ослабление психической
деятельности), а также общими изменениями личности (Большая медицинская
энциклопедия. - М., 1983.- Т. 21.-С.316)
• Психическое расстройство (по МКБ-10) – клинически определенная группа симптомов или
поведенческих признаков, которые в большинстве случаев причиняют страдание и
препятствуют личностному функционированию (в МКБ-10 термины «болезнь»,
«заболевание», «нозологическая форма» не используются).
• Симптом (от греч. σύμπτομα – случай, совпадение, признак) – субъективно или объективно
выявляемое частное проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или
нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности.
• Признак – объективно выявляемое частное проявление заболевания, патологического
состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности.
• Симптомокомплекс (от греч. σύμπτομα – случай, совпадение, признак, лат. complexus –связь,
сочетание) имеет два значения: 1) является синонимом синдрома; 2)представляет собой
совокупность симптомов, выявляемую у конкретного больного.
• Синдром (греч. σύνδρομον, σύνδρομο – сопутствие; δρομο – дорога) — типичная
совокупность симптомов с общим патогенезом

4.

Основные понятия психиатрии
• Психоз – значительные нарушения в тестировании реальности и отклонения в поведении, которые манифестируют такими
симптомами, как бред, галлюцинации, формальные расстройства мышления (типично проявляющиеся в виде дезорганизованной
речи), дезорганизованное поведение, психомоторные расстройства, а также такие негативные симптомы, как притупленный или
уплощенный аффект (МКБ-11)
• Пограничные психические расстройства – широкий спектр психических отклонений и расстройств, занимающих промежуточное
положение между условной нормой и тяжелыми психическими расстройствами, такими как слабоумие и психозы.

5.

Психическое здоровье
• Психическое здоровье – это состояние благополучия, в котором человек реализует свои способности,
может противостоять обычным жизненным стрессам, продуктивно работать и вносить вклад в свое
сообщество. В этом позитивном смысле психическое здоровье является основой благополучия
человека и эффективного функционирования сообщества (Всемирная организация здравоохранения,
2018)
• функциональное понимание психического здоровья не подразумевает полного отсутствия симптомов
• психического расстройства, а только констатирует, что такая симптоматика, если она имеется, не
вызывает
• социальной или поведенческой дисфункции в конкретных условиях

6.

Критерии психического здоровья
• осознание и чувство непрерывности, постоянства и идентичности своего физического и
психического «Я».
• чувство постоянства и идентичности переживаний в однотипных ситуациях.
• критичность к себе и своей собственной психической продукции (деятельности) и её
результатам.
• соответствие психических реакций (адекватность) силе и частоте средовых воздействий,
социальным обстоятельствам и ситуациям.
• способность самоуправления поведением в соответствии с социальными нормами,
правилами, законами.
• способность планировать собственную жизнедеятельность и реализовывать эти планы.
• способность изменять способ поведения в зависимости от смены жизненных ситуаций и
обстоятельств[11].
• Перечисленные характеристики свидетельствуют о степени совершенства и зрелости
личности.

7.

Более плодотворной альтернативой отдельным критериям нормы
является комплексный подход к оценке психического здоровья по
свойствам, состояниям и процессам психики
• Для оценки свойств нормальной личности чаще всего используются следующие показатели:
оптимизм, сосредоточенность, уравновешенность, нравственность, адекватная притязательность,
уверенность в себе, необидчивость, неленость, независимость, естественность, ответственность,
чувство юмора, доброжелательность, терпеливость, самоуважение, самоконтроль.
• +Нормальными психическими состояниями считают эмоциональную устойчивость, зрелость чувств,
совладание с негативными эмоциями, свободное проявление чувств, сохранность оптимального
самочувствия.
• Нормальные психические процессы должны адекватно отражать окружающую действительность,
позволять адекватно воспринимать самого себя, устойчиво концентрировать внимание, удерживать
информацию в памяти, быть способным к логической обработке информации, обеспечивать
критичность мышления, креативность, управление мыслями.
• При этом важно, чтобы психические функции были интегрированы, гармоничны, уравновешены.
Личность следует оценивать по степени ее духовности, приоритету гуманистических ценностей,
ориентации на саморазвитие. Нормальная самоуправляемая личность целеустремленна, энергична,
обладает адекватной самооценкой.

8.

Психофизиологические основы детской
психопатологии

9.

По мнению В. В. Ковалева, существуют четыре основных возрастных уровня
реагирования: 1) соматовегетативный (0—3 года); 2) психомоторный (4-10 лет);
3) аффективный (7-12 лет); 4) эмоционально-идеаторный (12-16 лет).
• Для первого уровня характерны повышенная общая и вегетативная возбудимость, склонность к расстройствам пищеварения, питания, сна, навыков управления сфинктерами мочевого пузыря и прямой кишки. В связи с этим преобладающей
клинической формой в этом возрасте является невропатия. Более того, и при других нервно-психических заболеваниях на
первом плане оказывается неспецифическая для них соматовегетативная симптоматика.
• +Второму уровню свойственны общие или локальные двигательные расстройства в форме гиперкинезов, тиков, заикания,
мутизма. Частая форма психопатологии в этом возрасте гипердинамический синдром. Но даже и при других заболеваниях
(например, невроз) двигательная расторможенность или суетливость скрывают менее выраженную симптоматику,
свойственную основной болезни.
• Для третьего уровня наиболее типичны страхи, явления повышенной аффективной возбудимости, уходы, бродяжничество.
У детей в этом возрасте обычно встречающиеся нарушения поведения, как правило, сочетаются с выраженными
эмоциональными расстройствами и т. д.
• Основная форма реагирования, присущая четвертому уровню,—склонность к возникновению сверхценных образований
(реакций протеста, эмансипации, ипохондрических переживаний, психической анорексии, дисморфомании). Обычно эта,
присущая возрасту психопатология и является характерной для подростков, даже если она и несвойственна основному
заболеванию. Знание возрастных особенностей реагирования психики и преобладающих в соответствующем возрастном
периоде симптомов позволяет увидеть за ними симптоматику, патогномоничную основному заболеванию.

10.

Этиология и патогенез психических
заболеваний
• Причинные факторы: внутренние и
внешние (условно), так как:
• 1. Многие внутренние соматические
заболевания по отношению к мозгу
человека выступают как внешний агент,
и в этом случае клинические
проявления болезни мало отличаются
от расстройств, вызванных такими
внешними причинами, как травма,
инфекция и интоксикация.
• 2. Многие внешние условия даже при
значительной силе воздействия не
вызывают расстройства психики, если
для этого не было внутренней
предрасположенности организма.
Механизмы:
1. Генетические
2. Биохимические
3. Иммунологические
4. Нейрофизиологические
5. Структурно-морфологические