Локальная атрофия мозга

1. Локальная атрофия мозга

КТ. Локальная атрофия передних
отделов лобных долей (больше слева)
после резорбции и организации очагов
размозжения мозга.
МРТ. Локальная атрофия правой
височной доли с расширением
субарахноидальных пространств и
борозд, локальным расширением
височного рога правого бокового
желудочка

2.

Атрофия лобных и височных долей /лобно-височная деменция/.

3. Левосторонняя гемиатрофия

4. Диффузная атрофия мозга

Муж, 26 лет. Последствия тяжелой ЧМТ 2 года назад (находился в коме в
течение 6 часов).
Диффузная посттравматическая атрофия с вентрикуломегалией. Аксиальный
и сагиттальный срезы в режиме Т1-ВИ

5.

МРТ. Сагиттальный (Т1) и аксиальный (Т2) срезы. Последствия ЧМТ.
Атрофия мозжечка.

6. Критерии по степени тяжести диффузных изменений головного мозга при ЧМТ

7.

Посттравматические диффузные изменения
легкой степени
ЦВИ Эванса 17
Характеризуются умеренной атрофией мозга
проявляющейся незначительным расширением желудочковой системы
1.
ЦВИ Эванса – от 16,0-18,0
2.
расширением субарахноидальных борозд и щелей на 0,1-0,2 см.

8.

Посттравматические диффузные изменения
средней степени
ЦВИ Эванса 18
Характеризуются значительным расширением желудочковой системы
1. ЦВИ Эванса от 18,1-20,0,
2. расширением субарахноидальных борозд и щелей на 0,3-0,4 см,
3. а также возможным наличием дистрофии белого вещества головного мозга
(МРТ); порой умеренным снижением плотности мозговой ткани на 2-4 ед. Н
(МСКТ)

9. Посттравматические диффузные изменения тяжелой степени

ЦВИ Эванса 23
Характеризуются грубым расширением желудочковой системы
1. ЦВИ Эванса свыше 20,0,
2. расширением субарахноидальных борозд и щелей свыше 0,4 см
3. Распространенной дистрофией белого вещества мозга (МРТ); снижением
плотности мозговой ткани на 5 ед. Н и больше (МСКТ).

10. Посттравматическая гидроцефалия

КТ. Аксиальный срез
МРТ. Аксиальный срез
Типичная картина посттравматической гидроцефалии: баллонообразное
расширение III-го желудочка, передних и задних рогов боковых желудочков со
сдавлением субарахноидальных щелей по конвексу.

11.

Выраженная диффузная кортикальная атрофия

12.

Дифференциальный диагноз
гидроцефалии и атрофии.
Различные патологические процессы
могут вызывать атрофию головного
мозга, за счет уменьшения размеров
которого происходит расширение как
внутренних, так и наружных ликворных
пространств. Это может создать
ОШИБОЧНОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ о
наличии гидроцефалии.

13.

Следует запомнить, что диагноз
Гидроцефалии правомочен ЛИШЬ В ТОМ
СЛУЧАЕ, когда внутренние ликворные
пространства /желудочки/ расширяются в
ущерб наружным и НЕПРАВИЛЕН, когда
атрофирующийся головной мозг
пропорционально замещается и теми и
другими.
Поэтому устаревший термин
«Заместительная гидроцефалия»,
описывающий последнее состояние в
настоящее время употреблять не
рекомендуется.
/Топический диагноз в неврологии по
Петеру Дуусу, 2009 г./

14.

При нормотензивной гидроцефалии
расширяются лишь желудочки, а
ширина субарахноидальных борозд и
пространств суживается
/Лучевая диагностика. Головной мозг. К.
Зартор, 2011 г/.