Методы обследования пациента: субъективные, объективные, дополнительные

1.

2.

Субъективные
методы исследования
больного
Расспрос (анамнез):
1. паспортные данные
2. жалобы больного (анамнез заболевания):
Вопросы:
1) на что жалуется больной;
2) когда началось заболевание;
3)как оно началось;
4) как оно протекало;
3. анамнез жизни:
а) место и семья, где родился больной

3.

б)
развитие в раннем детстве
в) школа и дальнейшее образование
г) трудовой анамнез
д) бытовые условия
е) характеристика питания
ж) половая жизнь
з) перенесенные заболевания
и) вредные привычки

4.

- семейный анамнез и наследственность:
а) здоровье и болезни близких родственников
б) причины смерти родственников
в) наличие наследственных заболеваний у
родственников
Аллергологический анамнез
а) аллергические реакции в прошлом на пищевые
продукты
б) аллергические реакции на медикаменты
в) аллергические реакции на прочие агенты

5.

Профессиональные вредности:
а) связанные с обстановкой на рабочем месте
(запыленность или загазованность, резкие перепады
температуры, недостаточное освещение)
б) связанные с самим трудовым процессом
(постоянное умственное напряжение, напряжение
внимания, неудобная поза)
в) связанные с применяемыми на производстве
материалами (радиация, растворители органических
веществ, соли тяжелых металлов)

6.

а)
жилищные условия
б) семейные условия, отношения в семье
в) материальная обеспеченность больного
Характеристика питания
а) его регулярность
б) разнообразность
в) пристрастие больного к определенным
блюдам
г) способы приготовления пищи

7.

а)
наркомания и токсикомания;
употребление спиртных напитков,
курение, пристрастие к отдельным
медикаментам, наркотикам
б) нерегулярность смен работы и
отдыха
в) беспорядочность в приеме пищи
г) пренебрежение физической
активностью (гиподинамия)

8.

Основные:
1.
Осмотр
2. Пальпация (ощупывание)
3. Перкуссия (выстукивание)
4. Аускультация
(выслушивание)

9.

1.
Положение больного: активное, пассивное,
вынужденное
2. Состояние сознания: ясное, ступор, сопор,
кома
Ступор (оцепенение) – состояние
оглушения, больной плохо ориентируется в
окружающей обстановке, отвечает на
вопросы вяло, с опозданием, ответы бывают
неосмысленными.

10.

Сопор
(субкома) – состояние спячки, если
больного вывести из этого состояния громким
окликом, то он может ответить на вопрос, а
потом вновь впасть в глубокий сон.
Кома (полная потеря сознания) – связана с
поражением центров головного мозга. При
коме наблюдается расслабление мышц,
утрата чувствительности и рефлексов,
отсутствуют реакции на любые раздражители
(световые, болевые, звуковые). Кома может
быть при сахарном диабете, кровоизлияниях
в мозг, отравлениях, хроническом нефрите,
тяжелых поражениях печени.

11.

3.
Выражение лица
4. Общее строение тела:
- нормостенический
-астенический
-гиперстенический
5. Осмотр кожи и слизистых оболочек
(изменение окраски, пигментация,
шелушение, сыпь, рубцы,
кровоизлияния и т.д.)
6. Кожные сыпи и кровоизлияния
7. Состояние волос и ногтей.

12.

С
помощью пальпации определяют
свойства тканей и органов: их
положение, величину, форму,
консистенцию, подвижность,
топографические соотношения, а
также болезненность исследуемого
органа.

13.

Особенно
больших
успехов в этом
направлении
достигла школа
В. П.
Образцова,
разработавшая
прекрасную
методику
пальпации
брюшной
полости.

14.

Различают:
поверхностную и глубокую
пальпацию.
Поверхностную пальпацию проводят
одной или обеими ладонями,
положенными плашмя на исследуемую
область кожи, суставов, сердца и т. п.
Сосуды (их наполнение, состояние
стенки) ощупывают кончиками пальцев
в месте их прохождения.

15.

Глубокую
пальпацию
осуществляют специальными
приёмами, различными при
исследовании желудка, кишечника
(скользящая пальпация, по
Образцову), печени, селезёнки и
почек,
др.
прямой кишки, влагалища и

16.

Была введена в
медицину в 1761 году
Леопольдом
Ауэнбруггером и широко
используется в
настоящее время.
Применим для
исследования многих
органов и систем.
Применяется для
определения границ
различных органов:
печени, легких, сердца,
селезенки.

17.

Над
телом в норме выявляют три
основных звука:
- ясный перкуторный (громкий,
низкий и продолжительный,
выявляется над легкими, которые
содержат эластическую ткань и
воздух)
- тупой (над мышцами – тихий,
высокий и короткий)
- тимпанический (над полыми
органами –кишечник, желудок)

18.

Два
вида перкуссии:
Сравнительная
и топографическая
Сравнительная – выявляют уплотнения в
легочной ткани (инфильтрация), жидкость
в полости плевры, а также наличие
воздуха или полости в легком.
Топографическая – выявляют границы
распространения жидкости,
скапливающейся в плевральной полости
при плевритах, определяют границу между
смежными органами (легким и сердцем,
легким и печенью), форму и величину
органов.

19.

Непосредственная (прямая) – непосредственное
прикладывание уха к определенному участку тела
больного
Опосредованная (непрямая) – при помощи какоголибо прибора (стетоскоп, фонендоскоп)

20.

Стетоскоп впервые был
предложен Н.Ф.
Филатовым,
основоположником
русской педиатрии.
В настоящее время
используют
фонендоскоп,
представляет собой
стетоскоп Филатова, с
установленной в нем
для усиления звука
мембраной

21.

Чаще
всего выслушивают
легкие, сердце, иногда
кровеносные сосуды и лишь в
отдельных случаях желудок и
кишечник.
К методу аускультации м/с
приходится прибегать при
выслушивании кровеносных
сосудов для определения
артериального давления

22.

- измерение
температуры тела
роста
- веса
- окружности груди
-

23.

Лабораторные
(клинические,
биохимические)
Инструментальные
(функциональные,
рентгенологические,
эндоскопические, ультразвуковые,
радиоизотопные, компьютерная
томография, магнитно-резонансная
томография и др.)

24.

Исследование:
крови, мочи,
мокроты, желудочного сока,
дуоденального содержимого,
кала

25.

Кровь
исследуют на содержание в ней
гемоглобина, подсчитывают количество
красных кровяных телец – эритроцитов,
определяют цветовой показатель, количество
белых кровяных телец – лейкоцитов,
лейкоцитарную формулу (определение
процентного соотношения отдельных форм
лейкоцитов), СОЭ (скорость оседания
эритроцитов).

26.

27.

Игла не видна, она спрятана в
пластиковом корпусе и
выдвигается только при контакте
с кожей, при надавливании
корпусом на подушечку пальца
однажды использованная для
взятия крови иголка войдет
внутрь корпуса и будет
заблокирована, навсегда
оставаясь внутри

28.

Функциональные:
Электрокардиография
Эхокардиография
Электроэнцефалография
Спирография

29.

рентгеноскопия-получение
изображения объекта на экране
-рентгенография- получение
изображения исследуемого
объекта, фиксированного на
пленке.
-

30.

Эндоскоп –
специальное
устройство в виде
трубки, которое можно
вводить в тот или иной
орган. Особое
оптическое устройство
позволяет смотреть, а
биопсионное – взять
кусочек ткани для
гистологического
исследования.

31.

УЗИ – безопасный,
безболезненный,
высокоинформативный и
доступный метод, не имеет
противопоказаний.
Практически все органы и
системы доступны ультразвуку.
С помощью УЗИ можно
установить границы тканей
различной плотности, выявляя
их изменения, наличие
опухолей, камней, расширения
(сужения) крупных сосудов и
т.д.

32.

(через
переднюю брюшную стенку при
наполненном мочевом пузыре)
-трансвагинальный (незаменим
при диагностике внематочной
беременности, возможной
патологии внутренних половых
органов)
-трансабдоминальный

33.

При
подготовке пациента к
различным методам
исследования м/с обязана
соблюдать общие принципы
для обеспечения
качественного выполнения
исследования и
достоверности результатов

34.