ХЕ и питание при СД 1 типа

1.

ХЕ И ПИТАНИЕ ПРИ СД 1 ТИПА
Выполнила: ординатор 1 го года
по направлению «Эндокринология»
Авдеева Е.А.,

2.

Понятие о ХЕ
За 1 ХЕ принято считать 10-12 граммов усвояемых углеводов,
содержащихся в различных продуктах.
Cистема «хлебных единиц» (или ХЕ) была разработана для того, чтобы
соотнести количество употребляемых усваиваемых углеводов и дозы
инсулина, вводимого перед едой (инсулина короткого действия или
ультракороткого аналога инсулина).
Для удобства созданы таблицы ХЕ, где каждый продукт переведен в ХЕ
согласно содержащимся в нем углеводам. Это позволяет оценивать
количество углеводов в продуктах «на глаз», а не взвешивать их. Вместе с
тем в первое время продукты лучше взвешивать, чтобы понять, как
выглядит яблоко (или груша, или иной продукт), эквивалентный 1 ХЕ.

3.

4.

Как рассчитать ХЕ самостоятельно?
В продуктах, имеющих маркировку,
необходимо рассчитывать
количество ХЕ самостоятельно.
Например, упаковка яблочного
зефира весит 255 г, в упаковке 6
штук, значит 1 зефир весит 42,5 г. В
100 г зефира, согласно маркировке,
79 г углеводов, значит в 42,5 г (1
зефир) содержится Х г углеводов.
Простая пропорция: Х = вес продукта
(42,5 г) * количество углеводов в 100
г (79 г) / 100 = 33,6 г или
приблизительно 3 ХЕ.

5.

Правильно крупы, макароны взвешивать в сухом виде, сварить и взвесить готовую кашу.
Количество ХЕ заложенной в кашу сухой крупы делят на вес готовой каши и получают количество ХЕ
в своей конкретной каше. Каша может получиться разная (в 100 г вязкой каши ХЕ будет меньше,
чем в 100 г рассыпчатой каши).
Разберем гречневую кашу.
Возьмем граненый стакан гречки, это 170 г сухой крупы. В 100 г. – 57 г. углеводов. 57/1000*170=
9,69 ХЕ. Взвесили готовую кашу, получили 570 г.
9,69 ХЕ/570*100= 1,7 ХЕ в 100 г. каши.
Если кашу варили на молоке надо учесть углеводы, содержащиеся в молоке. Например, в
вышеуказанную кашу добавили вместо воды 300 мл молока (100 мл – 0,47 ХЕ, 300 – 1,41 ХЕ).
9,69+1,41=11 ХЕ/570*100=1,9 ХЕ в 100 г. каши.
Точно также пекут блины, пироги и пр. Считают количество ХЕ всех продуктов, которые вошли в
пирог (сахар, мука, молоко). Взвешивают весь пирог. Количество ХЕ сухих продуктов делят на вес
пирога, получается количество ХЕ в 1 грамме, умножаем на 100 – в 100 г.

6.

Сколько ХЕ необходимо съедать в сутки?

7.

Принципы питания при СД 1 типа
При сахарном диабете 1 типа достаточно придерживаться двух простых рекомендаций
по питанию:
1.
Общее потребление белков, жиров и углеводов при СД 1 типа не должно отличаться
от такового у здорового человека:
-
Белки и жиры людям можно потреблять без ограничений (при условии нормальной массы тела
и с учетом калорийности). При избыточном весе рекомендуется ограничивать содержание
жиров в рационе.
-
Большинство овощей можно есть практически без ограничений. Без подсчета уровня сахара
можно есть зеленые листовые овощи, кабачки, перец, капусту, а также бобовые при условии
потребления в умеренных количествах (около 200 г на прием пищи).
2. Необходима оценка усваиваемых углеводов по системе хлебных единиц (ХЕ) для коррекции
дозы инсулина перед едой. При этом:
-
На один основной прием пищи не рекомендуются употреблять более 7 ХЕ.
-
Общепризнанное правило традиционной диетотерапии при сахарном диабете 1 типа - прием
пищи 6 - 7 раз в день небольшими порциями. Однако в настоящее время действует принцип:
инсулинотерапия регулируется под наше питание, а не наоборот
-
При генно-инженерных инсулинах (моноинсулин, актрапид, хумулин, генсулин) обычно
необходимы перекусы на пике действия инсулина, т.е. как правило, через 2 часа после
инъекции). На аналогах (апидра, новорапид) перекусы не нужны.

8.

9.

Алкоголь и СД
■ Желательно исключить алкоголь из рациона, либо свести
к минимуму.
■ При употреблении соблюдайте не превышайте
рекомендованную допустимую дозу: 1 у.е. (40 мл
крепких напитков или 140 мл сухого вина или 300 мл
пива) для женщин и 2 у.е. для мужчин в день.
■ Алкогольные напитки не требуют дополнительного
введения инсулина, даже если в них содержится сахар.
■ Алкоголь повышает риск развития гипогликемии, т.к.
снижает выработку глюкозы печенью, поэтому
необходимо употреблять закуски (обычную пищу,
содержащую углеводы) перед и во время приема
алкоголя.
■ Целесообразно измерить уровень глюкозы крови после
приема алкоголя и перед сном, так как гипогликемия
может возникнуть через некоторое время после
употребления алкоголя. Помните, что риск гипогликемии
сохраняется в течение 24-28 часов после употребления
алкоголя.

10.

Калорийность и
количество углеводов
в алкогольных
напитках